重度顱腦外傷患者給予早期高壓氧綜合治療的效果分析

謝觀生+陳東亮+張濟(jì)源+張松

[摘要]目的 探討重度顱腦外傷患者給予早期高壓氧綜合治療的效果。方法 選擇2015年4月～2017年4月在我院進(jìn)行治療的55例重度顱腦外傷患者作為觀察組，給予實(shí)施早期高壓氧綜合治療模式。另選取同期在我院進(jìn)行治療的55例重度顱腦外傷患者作為對(duì)照組，給予實(shí)施常規(guī)治療模式。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.37%，顯著高于對(duì)照組的81.82%（P<0.05）；兩組患者治療后的GCS、ADL評(píng)分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的GCS、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重度顱腦外傷患者給予早期高壓氧綜合治療的效果十分顯著，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，是一種理想的治療手段，值得推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞]重度顱腦外傷；早期高壓氧綜合治療；效果；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R651.1+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）09（a）-0051-03

Effect analysis of early hyperbaric oxygen comprehensive therapy in patients with severe craniocerebral trauma

XIE Guan-sheng CHEN Dong-liang ZHANG Ji-yuan ZHANG Song

Department of Neurosurgery，the First People′s Hospital of Qinzhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Qinzhou 535000，China

[Abstract]Objective To discuss the effect of early hyperbaric oxygen comprehensive treatment in patients with severe craniocerebral trauma.Methods Fifty-five patients with severe craniocerebral trauma treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected as observation group for study.They were provided with early hyperbaric oxygen comprehensive therapy.Another group of 55 patients with severe craniocerebral trauma were classified into control group during the same period.The conventional treatment mode was applied.The therapeutic effect between the two groups was compared.Results The total effective rate was 96.37% in the observation group，and it was obviously higher than that of the control group （81.82%） （P<0.05）.The score of GCS and ADL before and after treatment were displayed statistical differences in two groups （P<0.05）.The score of GCS and ADL after therapy in the observation group were better than those in the control group with statistical differences （P<0.05）.Conclusion For patients with severe craniocerebral trauma，effect of early hyperbaric oxygen comprehensive therapy is remarkable by improving patients′ quality of life.It is an optimal treatment mode and is worthy of implementation and promotion.

[Key words]Severe craniocerebral trauma；Early hyperbaric oxygen comprehensive treatment；Effect；Quality of life

顱腦外傷是臨床上常見(jiàn)的一種受外力侵襲而造成的頭部外傷，重度顱腦外傷包括顱內(nèi)血腫、顱腦骨折以及腦挫裂傷，患者受傷后如出現(xiàn)這些癥狀：12 h以上的昏迷期、嚴(yán)重意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)為陽(yáng)性體征且體溫、血壓、呼吸以及脈搏等有較大變化，則基本可判斷為重度顱腦損傷[1]。該病有很高的致殘率、致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。對(duì)于該病的治療，可采取高壓氧療的方法，其可以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)[3]。為探討重度顱腦外傷患者給予早期高壓氧綜合治療的效果，本研究選取我院收治的重度顱腦外傷患者55例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2017年4月在我院進(jìn)行治療的重度顱腦外傷患者55例，將其作為觀察組，另選取在我院進(jìn)行治療的55例重度顱腦外傷患者作為對(duì)照組，對(duì)這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。觀察組：男性31例，女性24例；年齡為22～74歲，平均（47.2±6.4）歲；接受教育時(shí)間8～19年，平均（15.3±3.3）年。對(duì)照組：男性32例，女性23例；年齡為23～72歲，平均（45.3±6.2）歲；接受教育時(shí)間7～21年，平均（16.7±3.8）年。所有患者及其者家屬均同意參加本研究，且已簽署知情同意書(shū)。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療模式：結(jié)合患者的具體病情實(shí)施相應(yīng)的藥物治療，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、止血、脫水降顱壓、醒腦護(hù)腦、酸堿平衡方面的治療以及維持水電解質(zhì)平衡等[4]。如患者的病情較嚴(yán)重，則需進(jìn)行手術(shù)治療，包括清除血腫、腦室引流、骨瓣減壓等[5]。給予患者進(jìn)行推拿按摩以及針灸治療，有效刺激患者的神經(jīng)，避免患者發(fā)生肌肉萎縮[6]。

觀察組對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施早期高壓氧綜合治療模式：患者入院1周內(nèi)給予實(shí)施高壓氧治療，治療前需要檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，明確患者對(duì)高壓氧治療是否存在禁忌證[7]。通過(guò)面罩在空氣加壓艙內(nèi)實(shí)施20 min的加壓治療、85 min的穩(wěn)壓治療以及15 min的減壓治療，時(shí)間共計(jì)2 h。每次吸氧時(shí)間為80 min：在患者被切開(kāi)氣管的位置使用氧氣罩，實(shí)施40 min的吸氧，再給予5 min的呼吸空氣，再實(shí)施40 min的吸氧，氧氣濃度為100%，1天1次，10 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后休息10 d。持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患者的臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：患者治療后的恢復(fù)情況良好，生活未受到影響；顯效：患者治療后雖然有殘疾，但生活可自理；有效：患者治療后有殘疾，生活不能自理，意識(shí)清醒；無(wú)效：患者治療后處于植物狀態(tài)的昏迷甚至死亡[8]。②觀察并記錄兩組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分以及生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分，GCS包括睜眼、言語(yǔ)以及運(yùn)動(dòng)[9-10]。兩個(gè)評(píng)分項(xiàng)目所得分?jǐn)?shù)越高則表示越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后GCS、ADL評(píng)分的比較

兩組患者治療后的GCS、ADL評(píng)分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的GCS、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

重度顱腦外傷患者經(jīng)過(guò)治療后常留有不同方面的障礙以及后遺癥，如語(yǔ)言與認(rèn)知能力、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能以及心理方面的障礙和后遺癥，使患者身體發(fā)生不同程度的傷殘，對(duì)其生活質(zhì)量以及身心健康帶來(lái)嚴(yán)重不良影響[11]。重度顱腦外傷患者會(huì)發(fā)生腦組織缺氧，如果不及時(shí)采取有效的治療措施，長(zhǎng)時(shí)間缺氧會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果，甚至成為植物狀態(tài)[12]。早期高壓氧綜合治療利用高壓氧有效控制腦部組織的血液流量，可加速腦血管的收縮能力，大大減少腦水腫情況，從而起降低顱內(nèi)壓的效果，改善患者腦部缺氧、水腫以及高壓癥狀，緩解其血管痙攣的癥狀，有效增加其動(dòng)脈血流量，恢復(fù)并促使神經(jīng)細(xì)胞的再生[13-14]。此外，早期高壓氧綜合治療還可以有效恢復(fù)患者創(chuàng)傷后遺癥留下的各項(xiàng)功能障礙，治療時(shí)間越早其效果就越好。近年來(lái)，早期高壓氧綜合治療方式已逐漸在重度顱腦外傷患者中推行，其在臨床上已取得良好效果，該治療方法不但便于患者接受，又可提升其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率（96.37%）顯著高于對(duì)照組的81.82%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的GCS、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這與覃宗華等[15-16]的研究結(jié)果相符，可見(jiàn)對(duì)重度顱腦外傷患者實(shí)施早期高壓氧綜合治療具有十分重要的意義，值得推廣。

綜上所述，重度顱腦外傷患者給予早期高壓氧綜合治療的效果顯著，且操作簡(jiǎn)便，安全可靠，有利于改善患者預(yù)后生活，使患者身體早日康復(fù)，是一種理想的治療手段，有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-06-07 本文編輯：許俊琴）endprint