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    長江經(jīng)濟(jì)帶低收入家庭醫(yī)療保障基金建立與管控措施

    2016-06-27 14:20裴玉印
    2016年19期
    關(guān)鍵詞:管控措施長江經(jīng)濟(jì)帶

    裴玉印

    摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分,在保障人民群眾健康和分散疾病風(fēng)險(xiǎn)方面起著不可估量的作用,長江經(jīng)濟(jì)帶低收入家庭醫(yī)療保障基金的建立,使低收入家庭享受與城市家庭同樣的醫(yī)療待遇,促進(jìn)長江經(jīng)濟(jì)帶地區(qū)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)、穩(wěn)定發(fā)展。通過個(gè)人籌資、集體籌資,財(cái)政籌資等籌資基礎(chǔ),結(jié)合內(nèi)部監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、政府監(jiān)督及深化醫(yī)療改革等管控措施來保障長江經(jīng)濟(jì)帶低收入家庭醫(yī)療保障基金的建立和正常運(yùn)行。

    關(guān)鍵詞:長江經(jīng)濟(jì)帶;低收入家庭;醫(yī)療保障基金;管控措施

    一、長江經(jīng)濟(jì)帶概述

    長江經(jīng)濟(jì)帶是中國新一輪改革開放轉(zhuǎn)型實(shí)施新區(qū)域開放開發(fā)戰(zhàn)略的產(chǎn)物,是具有全球影響力的內(nèi)河經(jīng)濟(jì)帶;東中西互動(dòng)合作的協(xié)調(diào)發(fā)展帶;沿海沿江沿邊全面推進(jìn)的對(duì)內(nèi)對(duì)外開放帶;也是生態(tài)文明建設(shè)的先行示范帶。覆蓋上海、江蘇、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、重慶、四川、云南、貴州11個(gè)省市,面積約205萬平方公里,人口和生產(chǎn)總值均超過全國的40%;近年來,長江經(jīng)濟(jì)帶江北嘴、陸家嘴首尾兩大戰(zhàn)略核心區(qū)域逐步發(fā)展成為中國最具影響力并和國際經(jīng)濟(jì)關(guān)聯(lián)密切的金融中心,依托黃金水道推動(dòng)長江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展,開創(chuàng)出了中國經(jīng)濟(jì)的一個(gè)新的支撐點(diǎn)。

    二、長江經(jīng)濟(jì)帶低收入家庭醫(yī)療保障基金現(xiàn)狀及存在問題

    (一)現(xiàn)狀

    由于受人口、地域等相關(guān)因素影響,長江經(jīng)濟(jì)帶所覆蓋的城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度快慢不一,地區(qū)發(fā)展不平衡,一些民生問題日益凸顯,而低收入家庭醫(yī)療得不到有效的保障就是其中之一。一方面是醫(yī)療費(fèi)用的年年不斷攀升,收入?yún)s是略微增長甚至是停滯不前,另一方面政府在醫(yī)療監(jiān)管方面尚不能形成有效的體制,醫(yī)療愈來愈趨于市場(chǎng)化,這就注定了大中城市的中高收入者享有更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,良好的醫(yī)療服務(wù)也慢慢向富裕階層靠攏。對(duì)大部分小城市以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等低收入家庭而言,基本的醫(yī)療甚至都不能得到保證,這將直接影響經(jīng)濟(jì),社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)定。

    針對(duì)低收入人群的參保問題,國家曾經(jīng)先后出臺(tái)了一系列政策,支持鼓勵(lì)他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。這些政策大體分為兩類,一是資助參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是為城鎮(zhèn)就業(yè)援助對(duì)象提供社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼。

    (二)存在問題

    然而通過對(duì)長江經(jīng)濟(jì)帶一些低收入家庭參加醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)研來看,農(nóng)村低收入家庭參加新農(nóng)合的情況并沒有達(dá)到預(yù)期的結(jié)果,城市貧困家庭參加醫(yī)保的比例也同樣不容樂觀。受限于這些地區(qū)的人口基數(shù)、收入水平及經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件的差異,加之近年經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的下滑,政府的醫(yī)療保障體系尚有諸多不完善之處,企業(yè)受大環(huán)境影響經(jīng)營業(yè)績不佳自然會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)為職工繳納醫(yī)保企業(yè)部分困難的情況,諸多因素致使醫(yī)療保險(xiǎn)難以如預(yù)期般大范圍覆蓋,遠(yuǎn)遠(yuǎn)還達(dá)不到“應(yīng)保盡保”的這一初衷,這不僅會(huì)影響低收入家庭對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信心,也會(huì)影響醫(yī)療保險(xiǎn)在社會(huì)中職能作用的發(fā)揮,同時(shí)對(duì)基金的籌資也會(huì)帶來不小的困難,從而最終使建立完善的醫(yī)療保障體制的目標(biāo)難以順利實(shí)現(xiàn)。

    三、長江經(jīng)濟(jì)帶低收入家庭醫(yī)療保障基金建立的舉措

    為了實(shí)現(xiàn)長江經(jīng)濟(jì)帶低收入家庭“應(yīng)保盡?!钡哪繕?biāo),建立醫(yī)療保障基金,應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:

    (一)資金的籌集

    1、個(gè)人籌資。目前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)采取統(tǒng)賬結(jié)合的支付方式,個(gè)人繳納一部分,國家利用稅收彌補(bǔ)一部分。為了達(dá)到相對(duì)的公平,應(yīng)當(dāng)在長江經(jīng)濟(jì)帶不同區(qū)域根據(jù)不同的收入水平采用不同的稅率統(tǒng)籌個(gè)人部分資金,以確保低收入家庭在滿足正常生活的條件下有能力參保。在此基礎(chǔ)上,政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)低收入家庭補(bǔ)助力度的扶持,使參保的低收入家庭對(duì)醫(yī)保制度擴(kuò)大信任感,進(jìn)而才有可能將部分用于支付大病費(fèi)用的儲(chǔ)蓄應(yīng)急存款逐漸轉(zhuǎn)向醫(yī)療保險(xiǎn),如此一旦習(xí)慣成良性循環(huán),必能建立完善的醫(yī)療保障基金。

    2、集體籌資。對(duì)長江經(jīng)濟(jì)帶經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)或是農(nóng)村,應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,主打特色,大力發(fā)展經(jīng)濟(jì),在當(dāng)?shù)厥杖胨教岣叩耐瑫r(shí),將其中的部分資金用于補(bǔ)充當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn),從而做到真正的取之于民,用之于民,調(diào)動(dòng)低收入家庭參保的積極性,同時(shí)對(duì)該舉措進(jìn)行監(jiān)督,在制度方面實(shí)現(xiàn)真正意義上的落到實(shí)處。

    3、財(cái)政籌資。長江經(jīng)濟(jì)帶作為中國經(jīng)濟(jì)的新的支撐點(diǎn),其近幾年來的發(fā)展速度有目共睹。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,也帶動(dòng)了稅收的不斷增加,當(dāng)?shù)卣畬⒏心芰恼w上把握民生問題,著實(shí)解決低收入家庭就醫(yī)難的問題。只有財(cái)政醫(yī)療補(bǔ)貼力度加大,財(cái)政籌資水平提高,才能不斷縮小醫(yī)保水平的差距,從而使低收入家庭醫(yī)療保險(xiǎn)得到有效的保障。為了更好地讓該基金服務(wù)于低收入家庭,還應(yīng)當(dāng)設(shè)立一些管控舉措,來完善醫(yī)療保障基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

    (二)管控措施

    1、完善醫(yī)療基金內(nèi)部監(jiān)管制度。建立健全的內(nèi)控體制和財(cái)務(wù)制度,對(duì)于醫(yī)療基金的預(yù)算、決算、審批、支出要嚴(yán)格把關(guān),做到真正的照章辦事,建立財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制,對(duì)于相關(guān)的重大事項(xiàng)以及違規(guī)行為要進(jìn)行報(bào)告和懲處。同時(shí)提高醫(yī)?;鸸芾砣藛T的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德,明確責(zé)任以及獎(jiǎng)懲機(jī)制,保障醫(yī)療基金的安全正常運(yùn)轉(zhuǎn)。以讓低收入家庭的投保者利益不會(huì)被損害。

    2、透明社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。對(duì)于該醫(yī)療保障基金,審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)其收入、支出等相關(guān)情況進(jìn)行審計(jì),定期將審計(jì)結(jié)果向有關(guān)監(jiān)管部門報(bào)告,同時(shí)地方政府應(yīng)派出代表對(duì)醫(yī)療基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督,任何單位和個(gè)人也均有權(quán)檢舉該醫(yī)療基金的違法違規(guī)行為,以保障該基金各方面的透明度,維護(hù)低收入家庭投保人的合法權(quán)益不受侵害。

    3、加強(qiáng)政府職能監(jiān)督的作用。當(dāng)內(nèi)部監(jiān)督制度失衡,社會(huì)監(jiān)督機(jī)制不能起到其應(yīng)有的作用時(shí),說明市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用已經(jīng)失靈,影響醫(yī)療保障基金正常作用的發(fā)揮,此時(shí)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)政府的職能作用,由政府出面進(jìn)行調(diào)節(jié)干預(yù),對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)這個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的“運(yùn)行者”進(jìn)行宏觀調(diào)控,以恢復(fù)市場(chǎng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。政府可以通過專業(yè)監(jiān)管,強(qiáng)化其在醫(yī)療保險(xiǎn)中的責(zé)任。以建立完善的稽核制度來從源頭上杜絕醫(yī)?;鸬牧魇?,從而能讓該醫(yī)療保障基金更好的為投保人服務(wù)。

    4、醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,醫(yī)療水平得到相應(yīng)提高的同時(shí),各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用也是水漲船高,“看病難、看病貴”等現(xiàn)象一直是壓在人們心頭的一座大山,對(duì)于低收入家庭而言,更是一種難言的負(fù)擔(dān),由于醫(yī)患關(guān)系的不對(duì)等,加之病人并不具備什么醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),因此一旦醫(yī)生開大方,開貴方,以此來為醫(yī)院甚至自己謀取巨額利益,就會(huì)造成醫(yī)療保障基金的大量流失,如果不能從根源上解決這個(gè)問題,即使對(duì)于醫(yī)療保障基金國家補(bǔ)貼的力度再大,也難以彌補(bǔ)這中間的差距,最終依然難改低收入家庭看病難的情況,所以應(yīng)當(dāng)深化醫(yī)療體制改革,建立全面監(jiān)督機(jī)制,使醫(yī)生的收入水平不再依賴于醫(yī)院的收入狀況,真正的發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)功能,醫(yī)生的救死扶傷的職能,既防止醫(yī)療保障基金的不必要的流失,又能解決低收入家醫(yī)療問題,最終實(shí)現(xiàn)長江經(jīng)濟(jì)帶低收入家庭能充分享受到醫(yī)療保障基金建立所帶來的便民及實(shí)惠。(作者單位:重慶工商大學(xué))

    參考文獻(xiàn):

    [1]張?jiān)偕顏喣?中國醫(yī)療保險(xiǎn)法律體系的發(fā)展與改革[J].中國衛(wèi)生政策研究.2015(04)

    [2]武永生.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度試點(diǎn)城市的比較——以昆山、成都市和重慶市為例[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2011,1:60-63

    [3]馮桂平;袁聰智;面向城市貧困人口的醫(yī)療救助問題研究[J];商業(yè)文化(學(xué)術(shù)版);2010年11期

    [4]郭贊,陳一嶠.建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的思路[J].經(jīng)濟(jì)縱橫,2009,9:48-50

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