溶血對臨床生化檢驗影響的探討

李麗鳳

【摘要】目的：探討研究溶血對生化檢驗的影響。方法：選擇2016年5月至2017年6月于我院進行健康體檢的健康人員108例，隨后將108例健康人員分為兩組，即溶血組、未溶血組，每組各54例健康人員。采集兩組健康人員的血液標本，并利用日立7600型全自動生化分析儀對其血液標本各項指標進行記錄對比。其中，溶血組健康人員為溶血血液標本，未溶血組健康人員為未溶血血液標本。結果：根據臨床檢驗結果顯示，溶血組血液標本中的ALP、CK、LDH、TP、TC、CCT、DBiL、ALB、AST、ALT、TBiL含量顯著高于未溶血組（P<0.05），CLU含量顯著低于未溶血組（P<0.05），Cr、Ca、BUN、TC含量與未溶血組對比無明顯差別（P>0.0 5）。結論：血液標本出現溶血情況極易導致血液標本內相關指標含量偏低或偏高，對臨床檢驗結果的影響較大，因此臨床檢驗血液標本應采取針對性措施降低標本溶血情況的發(fā)生。

【關鍵詞】血液標本；溶血；生化檢驗；影響

臨床認為血液標本出現溶血情況是影響血液標本檢驗結果的一個重要因素，而血液標本出現溶血情況主要是因為血液采集過程中未嚴格按照流程采集，導致血液中的紅細胞被破壞，進而使得血清中存在細胞內的部分成分，最終影響檢驗結果[1]。由此可知一旦血液標本出現溶血情況，極易導致患者出現誤診情況，進而影響患者的治療，所以臨床生化檢驗人員應盡量減少血液標本溶血的情況[2]。就此，本文為了探討研究溶血對生化檢驗的影響，特此選擇2016年5月至2017年6月于我院進行健康體檢的健康人員108例展開以下討論，詳細報道如下所示：

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇2016年5月至2017年6月于我院進行健康體檢的健康人員108例，隨后將108例健康人員分為兩組，即溶血組、未溶血組，每組各54例健康人員。兩組健康人員血液采集前均簽訂知情同意書，并且血液采集前未服用藥物。其中溶血組54例健康人員中，女性、男性分別有21例、33例，最大、最小年齡健康人員為58歲、23歲，中間年齡則為（40.5±2.3）歲；未溶血組54例健康人員中，女性、男性分別有22例、32例，最大、最小年齡健康人員為59歲、24歲，中間年齡則為（41.5±2.4）歲。根據兩組健康人員的基本資料對比顯示，兩組健康人員在性別、年齡以及其他方面對比無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

抽血人員應在兩組健康人員抽血前告知其與抽血相關的注意事項，并根據兩組健康人員的抽血目的準備好真空采血管。兩組健康人員需在空腹情況下于早晨進行抽血，抽血人員嚴格按照抽血流程采集每位健康人員的4ml血液于一支真空采血管，而溶血組健康人員的一支真空采血管的血液標本經人為處理為溶血血液標本。隨后將兩組健康人員的真空采血管由檢驗人員嚴格按照流程應用離心儀器以4000轉/min的離心速度對血液標本進行五分鐘左右的離心處理，記錄各項生化指標[3]。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究運用SPSS13.0數據包開展數據分析，計量數資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；通過X₂檢驗，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計學意義。

2結果

根據臨床檢驗結果顯示，溶血組健康人員血液標本中的ALP、CK、LDH、TP、TC、GGT. DBiL. ALB. AST. ALT.TBiL含量顯著高于未溶血組（P<0.05），GLU含量顯著低于未溶血組（P<0.05），Cr、Ca、BUN、TG含量與未溶血組對比無明顯差別（P>0.05）。具體檢驗結果如表1所示。

3討論

一般情況下，我國各大醫(yī)院會通過血液標本檢驗對醫(yī)院就診的人員進行體檢以及臨床診斷，以此甄別人們是否患有病癥、患有何種病癥，進而有利于患病患者做到早確診、早治療。然而，血液標本倘若出現不合格的情況，極易導致臨床檢驗結果出現誤差，其中溶血血液標本是臨床血液標本檢查出現誤差較常見的一種現象，因此臨床應采取針對性措施降低標本溶血情況，提高臨床血液標本檢驗結果的準確性[4]。而血液標本出現溶血情況主要有以下幾種原因[5]：

（1）抽血人員抽取血液速度過快；

（2）真空采血管未清洗干凈；

（3）血液采集后真空采血管出現氣泡現象；

（4）血液標本采集后發(fā)生劇烈振動情況；

（5）對血清進行離心時速度過快[5]。

由此可知，進行血液標本臨床檢驗時，血液采集人員應嚴格按照流程采集血液，避免因以上因素出現溶血情況，并且一旦出現溶血情況應重新采集血液進行檢驗。

而根據臨床檢驗結果顯示，溶血組血液標本中的ALP、CK、LDH、TP、TC、GGT. DBiL. ALB. AST. ALT. TBiL含量顯著高于未溶血組（P<0.05），GLU含量顯著低于未溶血組（P<0.05），Cr、Ca、BUN、TG含量與未溶血組對比無明顯差別（P>0.05）。溶血組健康人員血液標本出現以上結果主要有以下幾點因素：

（1）血液標本中的紅細胞一旦遭到破壞，便會導致其含有的酶大量釋放到血清中，進而使血清中的酶濃度升高。其次，紅細胞一旦遭到破壞也會導致其含有的血紅蛋白釋放到血清中，進而使血清中的TP、ALB濃度升高。

（2）血液標本發(fā)生溶血情況會導致血液標本呈現特殊的紅色，進而使血紅素的對比色分析結果受到影響。

（3）部分溶血組健康人員溶血血液標本生化指標經檢查后比未溶血組健康人員的檢驗結果低，經相關臨床資料顯示可能與紅細胞中含有的脂蛋白或膽固醇酯濃度過低有關。

（4）溶血組血液標本中的GLU含量顯著低于未溶血組（P<0.05），則可能與紅細胞遭受破壞導致血清容積量升高，進而導致GLU濃度降低；或者是指紅細胞中含有對GLU濃度干擾影響的成分。

（5）溶血組血液標本中的Cr、Ca、BUN、TG含量與未溶血組對比無明顯差別（P>0.05），則可能是由于溶血標本的稀釋作用造成，對此幾項生化指標造成了負干擾；而血清中血紅蛋白則提高了血液標本的吸光度，對此幾項生化指標造成了正干擾；兩種原因互相抵消最終導致此幾項生化指標與未溶血組血液標本無明顯差異。

綜上所述，血液標本出現溶血情況極易導致血液標本內相關指標含量偏低或偏高，對臨床檢驗結果的影響較大，因此臨床檢驗血液標本應采取針對性措施降低標本溶血情況的發(fā)生。

參考文獻

[1]尹保杰.溶血標本對生化檢驗結果的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6 （22）：165-166.

[2]鄭永濤.溶血標本對生化檢驗指標的影響研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（11）：90-92.

[3]楊環(huán).標本溶血對臨床生化檢驗結果的影響分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（08）：35-36.

[4]謝躍，劉一亞.標本溶血對18項常規(guī)生化指標檢驗結果的影響[J].遼寧醫(yī)學院學報，2015，36（01）： 33-35.

[5]劉曉光，尤忠孝，張俊平等.標本溶血對生化檢驗結果的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S1）：131.