初產(chǎn)婦采取導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)的臨床研究

胡倩倩

【摘要】目的：對(duì)于初產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)效果情況進(jìn)行觀察及分析。方法：選擇120例初產(chǎn)婦作為本研究的對(duì)象，分成具備相同病例數(shù)的研究組和參照組。其中予以參照組患者傳統(tǒng)接生技術(shù)分娩，以及常規(guī)的護(hù)理模式。參照組患者在進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理以及分娩知識(shí)宣教的基礎(chǔ)上實(shí)施導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)分娩，觀察兩組的效果情況。結(jié)果：通過(guò)進(jìn)行對(duì)比兩組患者的兩組會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰裂傷和產(chǎn)后出血情況，結(jié)果顯示研究組均明顯的優(yōu)勢(shì)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：對(duì)于初產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)，能夠有效的降低會(huì)陰側(cè)切率和會(huì)陰裂傷率，保障出產(chǎn)婦的安全，應(yīng)用價(jià)值巨大。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；導(dǎo)樂(lè)式；會(huì)陰不側(cè)切；無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)；效果

作為當(dāng)前新型的接生方式，導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)已經(jīng)具有相對(duì)廣泛的應(yīng)用，其具備了先進(jìn)的接生理念，獲得國(guó)際的認(rèn)可。分娩是一種自然生理過(guò)程，伴隨不斷的普及自然分娩理念，臨床上已經(jīng)廣泛的實(shí)施無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)理念，并且屬于國(guó)際產(chǎn)科重點(diǎn)發(fā)展的方[1]。大量的研究指出，對(duì)于初產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)可以獲得到相對(duì)良好的成效，本研究對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行深入的探究，報(bào)告內(nèi)容作出如以下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象是120例初產(chǎn)婦，均屬于在我院產(chǎn)科中心實(shí)施定期體檢者，選取的時(shí)間是在2016年1月至2017年4月期間。所有的初產(chǎn)婦都享有知情權(quán)，同時(shí)簽署本院制定的正規(guī)知情同意書(shū)。隨機(jī)將初產(chǎn)婦分成各具備60例的研究組和參照組。其中，研究組內(nèi)初產(chǎn)婦的年齡范圍是在20歲至35歲之間，平均為（26.8±2.4）歲，孕周為38周到42周，平均為（38.7±10.6）周；參照組初產(chǎn)婦的年齡范圍是在22歲至34歲之間，平均為（25.6±9.8）歲，孕周為37周到42周，平均為（39.6±10.2）周。所有的初產(chǎn)婦均為單胎妊娠，未見(jiàn)產(chǎn)科妊娠合并癥、合并嚴(yán)重的心肝腎功能障礙者、腫瘤者、精神障礙者、感染者。本項(xiàng)研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)的批準(zhǔn)。兩組初產(chǎn)婦的相關(guān)資料（年齡、孕周、學(xué)歷、體重等）對(duì)比存在可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)于參照組初產(chǎn)婦進(jìn)行傳統(tǒng)接生技術(shù)分娩（會(huì)陰保護(hù)法），護(hù)理的方式為產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理模式、健康宣傳教育分娩知識(shí)。參照組患者進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理模式、健康宣傳教育分娩知識(shí)等基礎(chǔ)上，均展開(kāi)導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)分娩方案，于胎頭產(chǎn)生著冠之前以及宮縮持續(xù)階段，讓孕婦進(jìn)行向下屏氣用力舉措，在間歇期內(nèi)緩緩的放輕松，以同樣的方式進(jìn)行多次以后，充分的將陰道部位進(jìn)行擴(kuò)張。首先，在胎頭撥露5cm左右時(shí)，或者陰道口和外陰包圍胎兒的最大徑線，此時(shí)就是著冠以后，枕骨鄰近于恥骨聯(lián)合，進(jìn)行適度的壓力作用在下頜部位并項(xiàng)于母體尾骨間部位；其次，以左手掌側(cè)，分開(kāi)指端以后在胎頭的上面部位處放置，并且合理的掌握出頭速度，向上抬胎頭，讓枕骨跟恥骨貼近，讓胎頭可以仰伸；最后，朝著尾骨的方向，由右手經(jīng)會(huì)陰體位置，施加壓力于胎兒下頜處，并且采取最小徑線經(jīng)會(huì)陰進(jìn)行分娩工作，不對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰的保護(hù)。另外，助產(chǎn)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦以張口快節(jié)奏舉措哈氣在宮縮的過(guò)程中，同時(shí)指導(dǎo)宮縮間歇期緩緩屏氣用力。經(jīng)哈氣運(yùn)動(dòng)形成的腹肌力量，使得娩出胎兒。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)于研究組和參照組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切以及會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后出血的情況進(jìn)行觀察及統(tǒng)計(jì)。其中，評(píng)價(jià)會(huì)陰裂傷按嚴(yán)重程度包括四個(gè)級(jí)別。如果產(chǎn)婦會(huì)陰部皮膚以及陰道入口黏膜處產(chǎn)生撕裂，未見(jiàn)嚴(yán)重出血問(wèn)題，即為Ⅰ度；如果產(chǎn)婦會(huì)陰體筋膜以及會(huì)陰體肌層、陰道后壁黏膜形成裂傷，裂傷的部位是陰道后壁兩側(cè)一直到上方位置，影響到良好的辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)，出血情況相對(duì)嚴(yán)重，即為Ⅱ度；如果陰道裂傷較為嚴(yán)重，一直延伸到深部，斷裂包含了肛門外括約肌，直腸黏膜部位在完整狀態(tài)中，即為Ⅲ度；產(chǎn)婦直腸、肛門、陰道幾部位在貫通情況下，同時(shí)外漏出直腸的腸腔部位，形成重度組織損傷問(wèn)題，但是出血量輕微，即為Ⅳ度。產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)的遵循《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版中有關(guān)內(nèi)容明確[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)的分析。計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以（x±s）的形式表示，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05，則表明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所統(tǒng)計(jì)。通過(guò)進(jìn)行對(duì)比研究組和參照組初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率、產(chǎn)后2h出血率，結(jié)果顯示研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯的低于參照組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在產(chǎn)婦分娩期間，采取會(huì)陰側(cè)切的方式主要是將分娩過(guò)程進(jìn)行縮減，防止產(chǎn)生嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂問(wèn)題[3]。所以，應(yīng)用會(huì)陰側(cè)切的方式，能夠推動(dòng)產(chǎn)婦正常的分娩，而且有效的減輕分娩疼痛感，已經(jīng)成為當(dāng)前普遍應(yīng)用的有效的分娩舉措。在本項(xiàng)研究中，結(jié)果顯示研究組和參照組均未產(chǎn)生會(huì)陰Ⅲ度及以上的裂傷問(wèn)題，所以顯示出予以初產(chǎn)婦導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)方案，能夠獲得到不側(cè)切也順利的自然分娩的效果。并且可以良好的保障減少形成會(huì)陰裂傷情況，推動(dòng)維持會(huì)陰完整狀態(tài)，盡管存在會(huì)陰裂傷問(wèn)題，但多為輕微裂傷，降低了風(fēng)險(xiǎn)性。另外，通過(guò)實(shí)施導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)方案，也能夠顯著的降低分娩創(chuàng)傷率，經(jīng)助產(chǎn)技術(shù)獲得無(wú)創(chuàng)接生最終目標(biāo)。在產(chǎn)后，可以減少出血量，也有效的推動(dòng)產(chǎn)后盡快康復(fù)，減少住院時(shí)間，并推動(dòng)母乳喂養(yǎng)[4]。

在本項(xiàng)研究中，對(duì)比研究組和參照組初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率、產(chǎn)后2h出血率，結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)研究組的發(fā)生率均較低，組間對(duì)比具有明顯的差異性，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，充分的顯示出初產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)具有科學(xué)合理性，能夠?qū)a(chǎn)婦的創(chuàng)傷問(wèn)題降至最低，是安全可靠的接生方式。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)屬于簡(jiǎn)單便捷的舉措，將其應(yīng)用于初產(chǎn)婦中，可以在一種相對(duì)舒適和自然的環(huán)境下進(jìn)行分娩工作。一方面有助于減少產(chǎn)婦發(fā)生創(chuàng)傷問(wèn)題，推動(dòng)產(chǎn)后的康復(fù)，另一方面減少了助產(chǎn)士的工作強(qiáng)度以及工作量，提高產(chǎn)科質(zhì)量。通過(guò)采取導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)，可以為孕產(chǎn)婦提供舒適優(yōu)質(zhì)、人性化的分娩，也明顯的提升產(chǎn)婦的滿意度。因此，值得推廣實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]陳愛(ài)容，余勇妙，文春梅，陳少敏，吳云清，鐘麗君.導(dǎo)樂(lè)式會(huì)陰不側(cè)切無(wú)保護(hù)無(wú)創(chuàng)接生技術(shù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（09）： 195-196.

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