觀察替硝唑和奧硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的療效分析

苗愛霞

【摘要】目的：探討替硝唑和奧硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的臨床療效。方法：選取2014年4月至2017年4月在本站接受滴蟲性陰道炎治療的68例患者，并將其分為34例對照組與34例觀察組。對照組患者采用替硝唑治療，觀察組采用奧硝唑治療。觀察兩組患者治療總有效率、癥狀評分、緩解時間及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（94.12%VS64.71%），P<0.05；癥狀評分及緩解時間均低于對照組，且不良反應發(fā)生率低于對照組（5.88%VS23.53%），P<0.05。結論：滴蟲性陰道炎患者應使用奧硝唑進行治療，可加快患者康復，并降低不良反應。

【關鍵詞】滴蟲性陰道炎；替硝唑；奧硝唑

滴蟲性陰道炎是已婚女性最為常見的臨床疾病，誘發(fā)引導炎癥的主要原因是由陰道毛滴蟲感染而引起的，該疾病病發(fā)時白帶異常增多且呈泡沫狀，陰道極易充血。該疾病主要表現(xiàn)的臨床癥狀為陰道內部灼熱、性交痛、外陰性瘙癢及尿路刺激等。在帶給患者極大痛苦的同時，還降低患者生活質量[1]。若患者不能及時治療或治療方式不理想，該疾病則會隨著時間的推移逐漸影響機體膀胱、腎盂或尿道等器官的正常功能。據(jù)統(tǒng)計，滴蟲性陰道炎病發(fā)人群逐漸趨向年輕女性，且病發(fā)率逐年上升。在以往治療滴蟲性陰道炎中主要采用替硝唑進行治療，但大多患者在長時間使用后極易出現(xiàn)頑固性滴蟲性陰道炎，并產生細菌耐藥性。為此，對滴蟲性陰道炎采用有效的藥物治療從而降低患者臨床癥狀，并降低并發(fā)癥發(fā)生幾率具有重要意義[2]?；诖耍敬窝芯恐饕接懱嫦踹蚝蛫W硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的臨床療效。具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選自本站收治的68例滴蟲性陰道炎患者，并將其分為對照組與觀察組，每組患者為34例。所有患者均經過確診為滴蟲性陰道炎。對照組患者年齡在20 - 50歲之間，平均年齡（3 7.46±4.20）歲，病程在5d-4個月，平均病程（2.09±1.23）個月；體重在50.60-74.70kg之間，平均體重（63.21±1.29）kg。觀察組患者年齡在22～52歲之間，平均年齡（39.21±5.16）歲，病程在7d-3個月，平均病程（2.03±0.17）個月；體重在52.36-75.49kg之間，平均體重（65.27±1.46）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2治療方法

所有患者在治療前的7d內不采用抗滴蟲藥或者陰道清潔劑進行治療。7d后對照組患者口服替硝唑片（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063292）進行治療，藥用劑量為：2g/次，1次/d。觀察組患者口服奧硝唑膠囊（四川百利藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20040340）進行治療，1500mg/次（12粒），均在晚飯后服用。同時囑咐患者在治療期間盡量避免性生活，并讓其伴侶服用同種藥物預防治療。兩組患者均治療7d。

1.3觀察指標

治療臨床療效、癥狀評分、緩解時間及不良反應發(fā)生情況。其中，臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，且陰道黏膜完全恢復，滴蟲顯示完全消失；顯效：患者臨床癥狀大體消失，癥狀評分降低且超過80%，滴蟲顯示有所減少；有效：患者臨床癥狀得到改善，癥狀評分降低且超過30%；無效：患者臨床癥狀為得到改善，且滴蟲顯示沒有減少。癥狀評分主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)癥狀和陰道分泌物情況進行觀察。評分內容：陰道分泌物滴蟲為10分，陰道分泌物量為2分，陰道分泌物氣味為2分，陰道瘙癢為5分，外陰瘙癢為3分，陰道黏膜出現(xiàn)充血為1分。分數(shù)越低說明恢復情況越好[3]。不良反應包括：惡心嘔吐、頭暈、皮疹。

1.4統(tǒng)計處理方法

本次研究主要采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中，計量資料用均數(shù)土（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用%表示，行X₂經驗。結果顯示為P<0.05，則表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較情況

觀察組患者治療總有效率高于對照組（94.12%VS64.71%），P<0.05。如表1所示。

2.2兩組患者臨床癥狀評分及緩解時間比較情況

觀察組患者臨床癥狀評分及癥狀緩解時間低于對照組，P<0.05。如表2所示。

2.3兩組患者不良反應情況比較

對照組患者不良反應總例數(shù)為8例（23.53%），其中，惡心嘔吐有2例（5.88%），頭暈有3例（8.82%）， 皮疹有3例（8.82%）。觀察組患者不良反應總例數(shù)為2例（5.88%），均為頭暈。觀察組患者不良反應發(fā)生幾率低于對照組（ X₂=4.22，P=0.04）。

3討論

滴蟲性陰道炎是一種常見的婦科疾病，主要經過性行為來傳播，且受陰道毛滴蟲感染而引發(fā)?；颊呋疾『蟪１憩F(xiàn)以下臨床癥狀：白帶異常增多呈泡沫狀，尿急尿頻、外陰出血及瘙癢等，該疾病不僅影響患者的身體健康，還對生活上造成諸多麻煩。研究表明，治療滴蟲性陰道炎患者的關鍵在于使用有效的抗生素進行治療。目前。臨床上對于治療滴蟲性陰道炎疾病的藥物較多，而替硝唑與奧硝唑是使用范圍最為廣泛的治療藥物。這兩種藥物可直接進入患者體內的微細胞中，待細胞呈缺氧狀態(tài)時，可使藥物成分中的硝基直接轉化為氨基，增強細胞毒作用的同時對細菌細胞DNA的合成起到抑制作用，對于細菌復制頻繁或繁殖率較高的細菌加以抑制，并且對于厭氧細菌起到滅殺作用[4]。替硝唑屬于硝基咪唑藥物，具有抗滴蟲活性劑厭氧菌的作用?；颊咴诜锰嫦踹蚝?，該藥物會對病原菌的DNA合成起到抑制與干擾作用，通過對細胞殺菌的作用緩解患者陰道臨床癥狀。且該藥物采用口服的方式可加快機體的吸收。但據(jù)臨床研究結果表明，替硝唑雖能及時治療滴蟲性陰道炎，可達到一定的臨床療效，但若患者長時間服用該藥物會增大不良反應的發(fā)生幾率，且增大耐藥性，從而導致頑固性的滴蟲性陰道炎復發(fā)。為此，該藥物在治療過程中不宜長期使用，患者治療途中多被迫停藥治療，不利于患者身體健康。而奧硝唑作為一種新型的硝基咪唑藥物，在藥用原理上與替硝唑相似。患者服用奧硝唑后能更快的吸收，對抵制病菌的作用更為明顯，且持續(xù)時間更長。奧硝唑自身的硝基能在無氧的情況下轉換為氨基，能有效抑制脫氧核糖酸，并阻止其合成，起到殺菌抑菌的作用。可直接損傷DNA雙螺旋結構，及時阻斷DNA及RNA的合成及復制.而奧硝唑對抗革蘭陽性厭氧菌的作用效果高于奧硝唑替硝唑[5]。

本次研究結果表明，觀察組患者服用奧硝唑后，治療總有效率高達94.12%，明顯高于對照組的64.71%；臨床癥狀評分及癥狀緩解時間分別為1.56±0.38分、2.04±0.25d，均低于對照組；且觀察組惡心嘔吐、頭暈、皮疹等不良反應情況僅為2例（5.88%），低于對照組的8例（23.53%）。由此表明，給予滴蟲性陰道炎患者服用奧硝唑具有更高的治療效果，可降低不良反應率，改善患者癥狀。

參考文獻

[1]高燕.滴蟲性陰道炎應用替硝唑與奧硝唑治療的臨床療效探究[J].中國處方藥，2017，15（04）：67-68.

[2]周艷鵬.奧硝唑、甲硝唑和替硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床比較[J].北方藥學，2017，14（05）：45-45.

[3]王濤，陳明.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效及安全性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（10）：154-155.

[4]龔紅梅.甲硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎療效對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33 （02）：54-54.

[5]邱濤.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017， 15（01）：152-153.