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    談談醫(yī)院高值耗材財務管理

    2017-10-19 23:53余冰
    消費導刊 2016年11期
    關鍵詞:條形碼高值耗材

    余冰

    摘要:隨著科學技術快速的發(fā)展,患者疾病的千變?nèi)f化,醫(yī)療條件與技術的不斷改進,為了適應這一新形勢的發(fā)展要求,對醫(yī)院資源經(jīng)營管理的水平也要不斷提高。作為財務工作者應加強對醫(yī)院物資資源的管理,維護醫(yī)院正常合法經(jīng)營做好自己的本職工作。

    關鍵詞:高值耗材

    高值醫(yī)用耗材:指對患者治病安全至關重要、生產(chǎn)使用必須嚴格控制、限于某些??剖褂们覂r格相對較高的消耗性醫(yī)療器械。如人工關節(jié)、人工骨、顱內(nèi)植入物、填充物、起博導管、透析管路、分離器、晶體、眼內(nèi)填充物、人工瓣膜、人工補片等。

    醫(yī)院對高值耗材的管理現(xiàn)狀是這樣的:1.由高值材料使用科室的科主任根據(jù)臨床使用需求向醫(yī)院器械科提出申購申請。2.醫(yī)院器械科對申請的高值材料進行資質(zhì)審查、采購詢價。3.由醫(yī)院器械科將高值材料申購單交醫(yī)院分管領導進行采購審批,經(jīng)醫(yī)院領導對高值耗材審批后,器械科再進行采購,倉庫備貨,財務科進行建檔入庫,最后科室領用。筆者認為以上做法不夠嚴謹、完善。

    一、高值醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀存在的問題

    目前,醫(yī)院對使用的高值消耗材料管理意識相對來說還是比較薄弱的。醫(yī)院高值消耗材料管理并沒有象對醫(yī)院使用藥品的管理一樣,實行電腦系統(tǒng)采購與銷售統(tǒng)一管理,只對醫(yī)院高值消耗的審核、采購、入庫、出庫進行了嚴格的管理與控制。保證了臨床使用要求。但對醫(yī)院臨床科室使用高值耗材的過程與收費缺少嚴格管理核算控制,使用科室領用的高值消耗材料與高值消耗收費不相符合,如:本年臨床眼科領用人工晶體3∞只,可臨床收費總數(shù)只有280只;或者領用300只,臨床使用收費為310只。另外,就是收費高值耗材與使用的材料費用不相符。如:醫(yī)院臨床科室為病人使用的高值材料人工晶體為普通晶體,收費卻收取了人工折疊晶體的費用?;蛘叱霈F(xiàn)漏收現(xiàn)象。如:已經(jīng)為病人使用了高值耗材,但并沒有收取相應的費用,或臨床并沒有為某一病人使有某種高值耗材,但在該病人的收取費用中卻存在該項高值材料的收費等,造成了醫(yī)院高值耗材的虛報冒用和成本的人為控制現(xiàn)象時有發(fā)生。

    二、醫(yī)院對高值醫(yī)用耗材財務管理

    (一)加強思想認識

    隨著現(xiàn)在患者病情的復雜化,醫(yī)療水平的進步,高值醫(yī)用耗材使用也大幅度增加,隨之使得醫(yī)院患者醫(yī)療費用不斷上漲,醫(yī)院使用高值耗材風險性也不斷增長。醫(yī)院原有的供應和使用管理模式已不能滿足現(xiàn)實的要求,特別是對于非植入一次性使用高值耗材的毀形監(jiān)管有諸多漏洞。高值耗材財務管理已經(jīng)成為了醫(yī)院管理的重點、難點問題。

    (二)建立高值耗材管理機構

    有條件的醫(yī)院可以在器材科設立高值耗材管理辦公室,配備專人負責醫(yī)院高值耗材的日常管理工作?;蛘哂舍t(yī)院領導班子牽頭,由器材科、財務科抽出人員組成管理小組,負責管理高值耗材的日常管理工作。由管理辦公室派出專人到麻醉科、急診手術室、心血管和影像科介入手術室跟臺,實現(xiàn)全程監(jiān)管與控制。

    (三)引入條形碼管理系統(tǒng)

    有條件的醫(yī)院可以引入條形碼管理系統(tǒng),在醫(yī)院后臺建立中標耗材數(shù)據(jù)表單(包括型號、規(guī)格、價格等基本數(shù)據(jù))聯(lián)通終端采集接口,設立9個固定、2個移動條形碼掃描終端,實現(xiàn)高值耗材的規(guī)范化,精細化管理。

    (四)設計科學的管理流程與方法

    醫(yī)院引入條形碼管理后,高值耗材在醫(yī)院的使用必須經(jīng)過以下幾個流程:中標的合法性審核、填寫“三聯(lián)單”和虛擬入庫、打印虛擬入庫條形碼、根據(jù)實際使用情況掃描條形碼完成出庫和計價、現(xiàn)場監(jiān)督毀形等。通過改變市值耗材使用的監(jiān)管模式后,解決了以往存在的一些老大難問題,有效地保護了患者和利益,堵住了虛報冒用的漏洞,提高了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風的監(jiān)管水平。

    三、醫(yī)院對高值醫(yī)用耗材財務管理中應重點注意的幾個問題

    (一)高值醫(yī)用耗材合法性的審核

    進入臨床使用的高值耗材必須是中標品種,提供產(chǎn)品的必須是具備合法授權和資質(zhì)的供應商,對來源渠道不明,產(chǎn)商贈送的非中標品種一律取消使用資格。同時,對備貨的品牌、名稱、規(guī)格、型號、各貨數(shù)量、價格與實物是否對應等進行逐一審核。

    (二)高值醫(yī)用耗材三聯(lián)單的填寫

    經(jīng)審核合格的備貨品種,由產(chǎn)商和高值耗材管理辦公室工作人員共同填寫“三聯(lián)單”患者的相關信息,產(chǎn)品的中標號,患者的支付類別等信息,填定必須明白無誤,由供貨商、使用科室和管理辦公室各留有一份,做到了使用耗材的規(guī)格數(shù)量、品種、價格及合法性一目了然,使用環(huán)節(jié)公開透明。

    (三)高值醫(yī)用耗材管理人員跟臺確定使用數(shù)量

    高值耗材管理工作人員最重要的職能是必須到手術室和介入治療現(xiàn)場與手術醫(yī)師一道填寫相關表格,簽字確認高值耗材的使用數(shù)量,確保耗材使用到患者本人,有效地保護了患者的利益。

    (四)現(xiàn)場毀形監(jiān)管

    通過高值耗材管理辦公室工作人員的現(xiàn)場跟臺,與手術醫(yī)師一道確認已使用過的一次性非植入高值耗材,督促現(xiàn)場毀形工作制度的有效貫徹患者利益的確實維護。endprint

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