關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

岳雪華

【摘 要】固定資產(chǎn)屬于醫(yī)院運(yùn)營當(dāng)中的重要的生產(chǎn)要素之一，在醫(yī)院的方方面面都發(fā)揮著巨大的作用，對于固定資產(chǎn)的管理還存在著很大的缺陷。在此種情況下，對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)的管理，充分發(fā)揮資產(chǎn)效益在醫(yī)院的發(fā)展過程當(dāng)中的巨大作用，這也是醫(yī)院在國有資產(chǎn)保值增值上的舉措。本文分析了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題，并提出加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；固定資產(chǎn)管理

在醫(yī)院的核心競爭力當(dāng)中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)屬于一項(xiàng)相當(dāng)重要的因素，是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)以及科研活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。近些年，我國的醫(yī)院改革在不斷的前進(jìn)，在公立醫(yī)院的運(yùn)營當(dāng)中，固定資產(chǎn)的比例也是相當(dāng)大的。因此，需要對固定資產(chǎn)做好科學(xué)的管理，從而有效提升醫(yī)院的核心競爭力。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

固定資產(chǎn)涉及到醫(yī)院工作運(yùn)轉(zhuǎn)的方方面面，是醫(yī)院生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是開展各種醫(yī)療操作的保障，是評價(jià)醫(yī)院綜合實(shí)力，規(guī)模大小，運(yùn)營情況，醫(yī)療水平高低的十分重要的指標(biāo)之一。公立醫(yī)院必須提高自身的服務(wù)水平，才能提高患者滿意度，獲得較好的聲譽(yù)，取得良好的社會(huì)效益。加強(qiáng)對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理十分重要，而只有對醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)化、系統(tǒng)化、全面化的資產(chǎn)管理才能提升公立醫(yī)院的自身實(shí)力，獲得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，在眾多同行競爭中取得優(yōu)勢地位。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

1.固定資產(chǎn)在進(jìn)行投資的時(shí)候缺乏市場論證和可行性分析

在縣級二甲公立醫(yī)院當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)對固定資產(chǎn)盲目的投資加大。公立醫(yī)院對其進(jìn)行設(shè)備方面的引進(jìn)，新型診療技術(shù)的不斷創(chuàng)新以及規(guī)模方面的不斷擴(kuò)大，都是為了適應(yīng)激烈的市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院的不斷發(fā)展進(jìn)步；但是在對大型的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行購置的時(shí)候，對于市場方面的論證和醫(yī)院人才對大型設(shè)備的技術(shù)診療都缺乏，也就是說，在對固定資產(chǎn)進(jìn)行投資的時(shí)候，沒有對相對應(yīng)的前景和投入產(chǎn)出實(shí)行有效的績效評估，因此很容易造成固定資產(chǎn)的利用率低或者閑置的情況出現(xiàn)，在很大程度上增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本和資源浪費(fèi)。

2.醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)不清，管理的責(zé)任不明

在公立醫(yī)院當(dāng)中，對于固定資產(chǎn)的管理的權(quán)利和責(zé)任在很大一部分醫(yī)院當(dāng)中并沒有做出明確的規(guī)定，對于不同類別的固定資產(chǎn)分屬的部門全責(zé)也處于混亂的狀態(tài)當(dāng)中，從而形成了對固定資產(chǎn)的多頭管理的現(xiàn)象。比如在醫(yī)院的設(shè)備當(dāng)中，需要對專業(yè)的設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)管理，對于桌椅板凳或者其他價(jià)值相對較低的設(shè)備應(yīng)該歸屬于后勤部門來進(jìn)行管理，對于使用價(jià)值不高的醫(yī)療設(shè)備的管理方面，有很大程度的混亂管理現(xiàn)象，比如醫(yī)用病床、計(jì)算機(jī)以及打印機(jī)等設(shè)備，因此一旦出現(xiàn)管理方面的事故，就會(huì)很容易出現(xiàn)權(quán)責(zé)不清的現(xiàn)象。

3.處置報(bào)廢固定資產(chǎn)的手續(xù)執(zhí)行不到位

在公立醫(yī)院當(dāng)中，難免會(huì)出現(xiàn)固定資產(chǎn)報(bào)廢的現(xiàn)象。對于報(bào)廢的固定資產(chǎn)的處置方式，應(yīng)該按照國有的資產(chǎn)處置方式來進(jìn)行相關(guān)處理，如果資產(chǎn)出現(xiàn)轉(zhuǎn)讓、出售、置換以及報(bào)損等活動(dòng)都應(yīng)該按照國家的規(guī)定來嚴(yán)格履行審批手續(xù)執(zhí)行審批流程。在對報(bào)廢的固定資產(chǎn)的審批處理過程當(dāng)中，很大一部分醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)不經(jīng)過主管部門和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的簽字審批同意，就進(jìn)行私自處理的現(xiàn)象，在審批處理流程上出現(xiàn)了不規(guī)范的行為，造成國有資產(chǎn)的流失。

4.固定資產(chǎn)維護(hù)修理缺乏合理和科學(xué)

醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備，都是價(jià)格昂貴。比如一臺(tái)CT價(jià)值大約1000多萬元 ，核磁設(shè)備價(jià)值更多。一臺(tái)CT的一根球管就幾十萬元，一臺(tái)CT的全部球管大約幾百萬元。加強(qiáng)醫(yī)院大型固定資產(chǎn)的日常維護(hù)和管理就顯得尤為重要。在醫(yī)院管理固定資產(chǎn)中存在維修管理人員的技能水平跟不上設(shè)備的更新?lián)Q代。工作人員在日常的操作下，沒有嚴(yán)格按照設(shè)備的操作流程和規(guī)范來使用設(shè)備，造成設(shè)備人為損壞，加大設(shè)備的維修成本。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施

1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)購置的可行性論證和經(jīng)營效益分析

在公立醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)購置的時(shí)候，尤其是購置大型的醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候，需要對市場進(jìn)行可行性的分析評估，從而對固定資產(chǎn)的可行性論證以及成本效益進(jìn)行可續(xù)性分析，并且結(jié)合醫(yī)院方面的實(shí)際情況。在進(jìn)行可行性評估的時(shí)候，避免出現(xiàn)盲目擴(kuò)張的現(xiàn)象。根據(jù)可行性報(bào)告來對固定資產(chǎn)進(jìn)行購置，從根本上減少了由于盲目擴(kuò)張而出現(xiàn)的固定資產(chǎn)的資源浪費(fèi)現(xiàn)象出現(xiàn)，有效提升資產(chǎn)的使用效率。

2.建立健全固定資產(chǎn)管理制度

要切實(shí)加強(qiáng)對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度，建立起以固定資產(chǎn)卡片管理責(zé)任到人的固定資產(chǎn)管理原則，建立固定資產(chǎn)的三級維護(hù)制度，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)行權(quán)責(zé)分明的有效管理，對于醫(yī)院的各級各部門當(dāng)中的管理職能進(jìn)行充分的明確。與此同時(shí)，在醫(yī)院方面，成立“資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組―財(cái)務(wù)科―資產(chǎn)管理部門―資產(chǎn)使用部門”四級管理體系，每級部門職責(zé)分工明確，參與到公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的處理當(dāng)中來，其中包括固定資產(chǎn)的購置、采購以及報(bào)廢等處理過程，對固定資產(chǎn)的采購計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格的審批，對固定資產(chǎn)的報(bào)廢審核流程進(jìn)行相關(guān)驗(yàn)收明確。在進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理過程當(dāng)中，負(fù)責(zé)管理固定資產(chǎn)的相關(guān)部門還要負(fù)責(zé)對資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收以及維修等一系列工作，從而加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的可行性的有效分析審核。制定出各級各部門需要管理的相關(guān)設(shè)備資產(chǎn)，以此來實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)的有效管理，從而進(jìn)行綜合評價(jià)，比如總務(wù)部負(fù)責(zé)房屋、建筑物的建設(shè)和維修工作，對辦公司家具進(jìn)行購置和調(diào)劑等工作，財(cái)務(wù)部門需要對固定資產(chǎn)的總賬進(jìn)行核對管理，對采購資金進(jìn)行籌集等。

3.利用信息化的固定資產(chǎn)管理手段

在醫(yī)院內(nèi)部，還需要設(shè)立專門的人或者機(jī)構(gòu)來進(jìn)行固定資產(chǎn)的科學(xué)化管理。在公立醫(yī)院當(dāng)中，資產(chǎn)的種類是相對繁多復(fù)雜的，因此就需要對管理手續(xù)在很大程度進(jìn)行簡化，也就是對固定資產(chǎn)實(shí)行信息化的管理。采用專業(yè)的固定資產(chǎn)管理軟件和條碼化管理，在管理過程當(dāng)中，將固定資產(chǎn)進(jìn)行分類登記，進(jìn)行編碼，并且對固定資產(chǎn)的詳細(xì)信息進(jìn)行全面的記錄，比如名稱、類別、使用部門、使用人以及存放地點(diǎn)等，有效提升固定資產(chǎn)的管理。專業(yè)的固定資產(chǎn)管理軟件，可以科學(xué)合理的自動(dòng)計(jì)提資產(chǎn)折舊，實(shí)時(shí)對每一部門的資產(chǎn)進(jìn)行成本分析，了解醫(yī)院資產(chǎn)的狀況，如新舊程度等，規(guī)范和優(yōu)化固定資產(chǎn)報(bào)廢處置手續(xù)和流程。采用條碼化管理，可以方便固定資產(chǎn)的盤存，數(shù)據(jù)的采集，大大節(jié)約人力、物力。

4.加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)

設(shè)備的使用時(shí)間和設(shè)備的精度來源于對設(shè)備的日常維護(hù)和操作規(guī)范，應(yīng)該制定嚴(yán)格制定醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任管理。把設(shè)備到人維護(hù)到人，高精端的設(shè)備納入保險(xiǎn)范圍。加強(qiáng)對設(shè)備維修人員的培訓(xùn)和派駐設(shè)備生產(chǎn)廠商駐訓(xùn)的機(jī)制，對設(shè)備使用周期進(jìn)行合理化的規(guī)劃列出時(shí)間表，及時(shí)有效的對設(shè)備的生命周期進(jìn)行定期檢查，提前排查影響設(shè)備的安全故障隱患；把影響和損失降到最低。

5.規(guī)范固定資產(chǎn)采購程序和流程

制定固定資產(chǎn)采購審批程序和報(bào)廢清理程序，完善資產(chǎn)入賬流程，從制度設(shè)計(jì)和流程設(shè)計(jì)上避免出現(xiàn)漏洞， 建立健全內(nèi)部控制制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)采購過程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)降低到最低。改善現(xiàn)有的采購流程和采購管理組織，逐步建立起完善的政府采購程序和流程，真正實(shí)現(xiàn)公開、公平、公正。探索實(shí)施集中采購，組團(tuán)采購，降低資產(chǎn) 采購成本。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理過程中的監(jiān)督，加大經(jīng)濟(jì)責(zé) 任審計(jì)力度，完善事前、事中、事后審計(jì)機(jī)制，著力解決內(nèi) 部控制和監(jiān)督力度不夠的問題。要加強(qiáng)預(yù)算管理和控制，對于超預(yù)算或者沒有預(yù)算的采購項(xiàng)目要一律暫停。

四、結(jié)語

在公立醫(yī)院當(dāng)中，固定資產(chǎn)占有舉足輕重的作用，可以對醫(yī)院整體的運(yùn)營水平和經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生巨大的影響，可以有效提升醫(yī)院的整體競爭力。因此，應(yīng)該對固定資產(chǎn)的管理保持高度的重視，對資產(chǎn)管理的管理工作做到科學(xué)有效的管理和規(guī)劃，從制度以及人員等多方面來加強(qiáng)管理，完善公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理制度，有效提升醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

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