舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響

談宏業(yè)，姜文蕾

（武漢市第五醫(yī)院骨二科，湖北武漢430050）

舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響

談宏業(yè)，姜文蕾

（武漢市第五醫(yī)院骨二科，湖北武漢430050）

目的分析舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛的影響。方法選取128例采用腰椎壓縮性骨折術治療以后出現(xiàn)疼痛的老年患者，對本研究所有患者均采用舒適護理進行干預，研究舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折，術后患者出現(xiàn)疼痛的影響。結(jié)果本研究128例患者經(jīng)過舒適護理干預以后，患者的疼痛明顯減輕和治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），比較患者治療前后的心理狀態(tài)，治療以后患者的焦慮和抑郁情緒明顯減輕，且患者的滿意度大大提高，前后相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于采用腰椎壓縮性骨折術進行治療的老年患者，為患者配合舒適護理進行干預可有效地緩解患者術后的疼痛，促進患者的心理狀態(tài)的提升，提高患者的滿意度，使患者的生活質(zhì)量大大提高，值得在臨床上推廣使用。

舒適護理；老年腰椎壓縮性骨折；術后疼痛

腰椎壓縮性骨折主要是因為椎體前柱因為脊柱前屈導致的一種壓縮感，通常情況下患者會出現(xiàn)楔形變，患者的脊柱椎后部分的后柱部分會出現(xiàn)牽拉損傷。骨質(zhì)疏松是導致這種病情發(fā)生的一個主要因素，因為老年人的機體在不斷的下降，導致壓縮性骨折出現(xiàn)成為臨床的一種常見病癥[1]。最近這些年，臨床上腰椎壓縮性骨折患者的數(shù)量在不斷增多，一般都選擇經(jīng)皮椎體成形術進行治療，這種手術是一種微創(chuàng)技術能夠明顯改善患者的治療預后，但是不可避免的會導致患者術后出現(xiàn)一定的疼痛，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響[2]。所以本研究主要探究舒適護理對于老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響，并選擇128例患者進行分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2014年12月～2016年5月，從本院收治的經(jīng)過腰椎壓縮性骨折術進行治療的老年患者中選擇出128例術后出現(xiàn)疼痛的患者作為本研究的研究對象，所有患者的一般資料進行分析。其中有男65例，女63例?；颊吣挲g61～84歲，平均年齡（72.5±5.9）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷確診為老年腰椎壓縮性骨折，所有患者均符合腰椎壓縮性骨折的診斷標準，且所有患者在進行腰椎壓縮性骨折，術后均出現(xiàn)疼痛癥狀。本研究所有患者排除有嚴重的心肺功能障礙患者，本研究排除有精神異常的患者。

1.2 方法對本研究所有患者均在術后選擇舒適護理進行干預，具體護理干預措施如下：①理計劃制定：患者自入院以后對患者的詳細資料進行了解，同時深入患者的病房，對患者的情況作出進一步的了解，在此基礎上為患者制定有效的干預計劃，并嚴格按照護理干預計劃進行操作；②健康教育：對患者講明其疼痛產(chǎn)生的原因，同時講明相關的治療方法和鎮(zhèn)痛藥物的作用機制以及副作用情況等，使患者對自身傷情具有主觀的認識和了解，同時明確手術治療的必要性。需要引導患者正確的對待疼痛，幫助患者消除緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，排除患者的恐懼心理，使患者能夠以正常而樂觀的心態(tài)面對疾病[3]；③心理干預：需要為患者營造良好的心理，患者手術過后其疼痛反應的發(fā)生和患者的相關情緒具有重要的關系，患者的疼痛程度與患者的焦慮等不良情緒呈正相關，因此需要認真了解患者心理壓抑的相關原因，找到出發(fā)點和突破口，同時為患者有針對性的進行干預和指導。護理人員需要強化自身與患者之間的溝通，強化對病房的巡視工作，這樣能夠起到為患者提供必要的心理安撫作用；④為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境：需要為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，患者的住院環(huán)境需要干凈整潔，并保證具有充足的光線和適宜的溫度，要做好對患者病房的通風處理，確保病房內(nèi)的空氣質(zhì)量新鮮，指導患者關燈睡覺，這樣能夠減少外界對患者的刺激?？梢灾笇Р∏榛謴洼^好的患者與病情恢復較差的患者之間進行必要的溝通，進而分享緩解疼痛的經(jīng)驗，在病痛中建立生活的樂趣，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心[4]；⑤體位干預：幫助患者選擇舒適的體位，這能夠有效緩解因為手術所致的傷口因為牽拉而引起的疼痛?？梢允够颊咂脚P在硬板床上，在患者的患處墊上厚枕，確?；颊叩募怪軌蛭挥谒降奈恢蒙?。幫助患者翻身，并幫助患者選擇舒適的體位，若患者側(cè)臥，應該注意確保患者軀體間的一致性，更好的緩解患者局部的疼痛癥狀，確保患者以感覺到舒適為主；⑥指導患者放松：患者手術后其疼痛往往較重，導致患者全身緊繃，所以需要指導患者全身放松，盡量排除雜念，深呼吸，以便于促進全身的松懈。每天指導患者進行深呼吸放松，每次持續(xù)15 min即可；⑦康復鍛煉：為患者進行適當?shù)陌茨?，同時指導患者進行適當?shù)目祻陀柧?，這樣能夠促使患者盡快康復，減輕疼痛所帶來的影響和煩惱等。

1.3 觀察指標對本研究所有患者干預前后的疼痛情況進行比較，采用VAS評分法進行，并且調(diào)查本研究所有患者干預前后的心理狀態(tài)，選擇SAS和SDS進行分析，采用自制調(diào)查量表調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本研究128例患者，經(jīng)過舒適護理干預以后患者的疼痛明顯減輕，和治療前相比存在明顯的差異，比較患者治療前后的心理狀態(tài)，治療以后，患者的焦慮和抑郁情緒明顯減輕，且患者的滿意度大大提高，前后相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較（x±s）

3 討論

腰椎壓縮性骨折的臨床上是一種常見的骨科類損傷疾病，導致這種病情發(fā)生的原因一般為骨質(zhì)疏松，也有因為暴力性損傷而導致的病情發(fā)病。當前在臨床上對該疾病治療一般采用手術法進行治療，隨著現(xiàn)如今科技的發(fā)展，微創(chuàng)手術開始成為臨床治療的一種主要是手段。對該病因治療常常采用經(jīng)皮椎體成形術進行干預。這種手術方法是一種微創(chuàng)手術及創(chuàng)傷較小，能夠促進患者更快的恢復。

最近這些年因為人口老齡化的速度在不斷增加，導致老年人因為骨質(zhì)疏松而導致腰椎壓縮性骨折逐漸成為臨床的一種主要老年性疾病。因為老年患者的機體在不斷減退，使得其身體素質(zhì)變差，和青年患者相比恢復更加緩慢[5]。再加之老年患者手術以后就疼痛癥狀會導致患者的機體處于應激狀態(tài)，這樣就會對日常生活產(chǎn)生嚴重影響。而對患者采用腰椎壓縮性骨折術進行治療，患者術后不可避免地會存在有疼痛癥狀，有效緩解患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量必須為患者提供有價值的護理干預。本研究據(jù)此主要分析舒適護理對于老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響，結(jié)果取得較為滿意的成效。能夠證明舒適護理對于老年腰椎壓縮性骨折應該有的價值。

舒適護理是上個世紀90年代開始在臨床上廣泛采用的一種新型的護理理念，其屬于一種優(yōu)質(zhì)護理，主要以患者為中心，堅持以人為本的護理理念，一切護理以“舒適”為準則，從多個角度和護理方面進行。應用于緩解老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛中，主要從患者的生理恢復、心理健康和生活指導三個方面入手，在生理恢復干預中主要在對患者各項體征嚴密監(jiān)視等基礎護理上注重細節(jié)護理，比如對環(huán)境的布置和對患者體位的干預以及室溫的調(diào)整等等都將患者的主觀感受放在了首位；在心里健康方面突出反映了舒適護理的原則，以患者的實際心態(tài)為基礎，結(jié)合實際情況為患者進行心理疏導，使患者心情舒適，有助于預后；而生活方面的舒適護理則本著方便患者的生活，促進患者的恢復為目的進行，從放松指導到康復訓練，都將患者奉為上帝，細化了細節(jié)干預和指導，提高護理的效率。

綜上所述，對于采用腰椎壓縮性骨折術進行治療的老年患者，為患者配合舒適護理進行干預可有效地緩解患者術后的疼痛，促進患者的心理狀態(tài)的提升，提高患者的滿意度，使患者的生活質(zhì)量大大提高，值得在臨床上推廣使用。

[1]劉嶸.探討舒適護理在手術室護理工作中的應用效果[J].中外醫(yī)學研究,2016,4(5):203-204.

[2]高瓊潔.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,11(26):26-28.

[3]潘杏玲,馮周蓮.舒適護理對創(chuàng)傷性骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,5(29):308-309.

[4]陳志霞,陳翠萍,劉新磊,等.舒適護理干預對老年腰椎壓縮骨折術后疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,21(31): 513-515.

[5]高玉玲,李賢化,魏崇敏.探析對175例骨科患者行臨床舒適護理的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,12(27):546-548.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.082