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      阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床護(hù)理

      2017-09-18 03:06:41郭紅林
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年26期
      關(guān)鍵詞:阿奇霉素支原體

      郭紅林

      (江西省九江市婦幼保健院,江西九江332000)

      阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床護(hù)理

      郭紅林

      (江西省九江市婦幼保健院,江西九江332000)

      目的研究分析阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用價(jià)值,探討臨床護(hù)理措施。方法在本院接收的小兒支原體肺炎患兒中,隨機(jī)選取70例作為研究對(duì)象,將患兒分為研究組和對(duì)照組,每組35例,對(duì)照組患兒應(yīng)用紅霉素進(jìn)行治療,研究組患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療,對(duì)比研究組與對(duì)照組的治療效果。結(jié)果研究組患兒治療有效率比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患兒退熱、止喘、止咳、啰音消失、住院時(shí)間均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用價(jià)值較高,值得推廣應(yīng)用。

      阿奇霉素;小兒支原體肺炎;應(yīng)用價(jià)值;護(hù)理

      肺炎支原體感染通常會(huì)引起支氣管肺炎、支氣管炎、急性上呼吸道感染等疾病,是兒科常見(jiàn)疾病?;純和ǔ1憩F(xiàn)為咳嗽、伴有黏液性濃痰等癥狀,肺部病變特征不典型,會(huì)累及肺部以外器官,使得患兒的生長(zhǎng)發(fā)育受影響[1]。本文對(duì)阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究,并對(duì)治療中的臨床護(hù)理措施進(jìn)行探討,現(xiàn)選擇本院接收的小兒支原體肺炎患兒70例作為研究對(duì)象,獲得了滿意成果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料隨機(jī)選擇本院接收的小兒支原體肺炎患兒70例作為研究對(duì)象,所有研究對(duì)象均于2014年9月~2016年9月期間入院治療,將患兒分為研究組和對(duì)照組,每組35例。研究組中,男20例,女15例,年齡6個(gè)月~8歲,平均年齡(4.22±2.17)歲,發(fā)病至就診時(shí)間3 d~2個(gè)月,平均時(shí)間(22.45±6.72)d,對(duì)照組中,男18例,女17例,年齡9個(gè)月~8歲,平均年齡(4.61±2.26)歲,發(fā)病至就診時(shí)間3 d~1.5個(gè)月,平均時(shí)間(22.27±6.40)d。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

      1.2 方法兩組患兒均進(jìn)行止咳化痰、解痙平喘等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒應(yīng)用紅霉素進(jìn)行治療,靜脈滴注方式給藥,每天用藥1次,每次用藥劑量20~30 mg/kg。研究組患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療,靜脈滴注乳糖阿奇酶素,每天用藥1次,每次用藥劑量15 mg/kg,之后讓患兒口服阿奇酶素片,每天劑量25 mg/kg,持續(xù)服用3 d。兩組患兒均以1周為1個(gè)療程,均持續(xù)治療3個(gè)療程。

      1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組患者治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況,治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn):無(wú)效:患兒咳嗽等臨床癥狀無(wú)改善;有效:患兒連癥狀明顯改善,胸片顯示陰影顯著吸收;顯效:患者臨床癥狀消失,胸片顯示陰影完全吸收。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      研究組患兒治療有效率比對(duì)照組高,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.29,P<0.05)。見(jiàn)表1。研究組患兒退熱、止喘、止咳、啰音消失、住院時(shí)間均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。研究組患兒2例胃腸道反應(yīng)、1例皮疹,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%,對(duì)照組患兒5例胃腸道反應(yīng)、4例皮疹、1例肝功能異常,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%,研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.63,P<0.05)。

      表1 兩組患兒的治療效果比較(n)

      表2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(x±s,d)

      3 討論

      隨著環(huán)境變化等因素,小兒支原體肺炎患兒有增多趨勢(shì)。小兒支原體肺炎的臨床癥狀并不典型,容易誤診或漏診[2]。支原體是介于病毒和細(xì)菌間的微生物,該微生物沒(méi)有細(xì)胞壁,含有DNA、RNA[3]。臨床上常用的頭孢菌素、青霉素等作用于病原菌細(xì)胞壁的藥物對(duì)支原體無(wú)效,因此,臨床上需要應(yīng)用影響支原體蛋白質(zhì)合成的藥物對(duì)小兒支原體肺炎患兒進(jìn)行治療[4]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療支原體肺炎的常用藥物,該藥物能對(duì)核糖體功能進(jìn)行抑制,使得支原體蛋白質(zhì)的合成過(guò)程受阻,從而有效抑制支原體生長(zhǎng)[5]。本次研究中,研究組患兒治療有效率比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患兒退熱、止喘、止咳、啰音消失、住院時(shí)間均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn),阿奇霉素在小兒支原體肺炎患兒治療中有著重要作用。阿奇霉素輸液濃度并不高,輸液量和輸液時(shí)間并不長(zhǎng),有助于提高患兒治療的依從性。阿奇霉素對(duì)蛋白質(zhì)合成抑制的作用較強(qiáng),且穩(wěn)定性更強(qiáng),具有較高的生物利用度,患兒用藥后,藥效維持時(shí)間長(zhǎng),動(dòng)力學(xué)方面更具優(yōu)勢(shì)[6]。本次研究中,研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn),阿奇霉素治療紅霉素小兒支原體肺炎的安全性高。具有良好的組織滲透性,能較強(qiáng)地抑制肺炎支原體增殖,但是紅霉素治療時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)患兒胃腸道的刺激作用較強(qiáng),長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用該藥容易引發(fā)肝損害,使得臨床治療效果受到影響[7]。而阿奇霉素是紅霉素經(jīng)過(guò)修飾的新型抗生素,安全性高,不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見(jiàn),阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用價(jià)值較高,值得推廣應(yīng)用。

      4 護(hù)理

      小兒支原體肺炎患兒通常出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈咳嗽,并發(fā)氣促、憋喘、呼吸困難等癥狀,咳嗽時(shí)間長(zhǎng),患兒比較痛苦。對(duì)此,該病患兒在治療過(guò)程中,護(hù)理人員需要對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,其內(nèi)容為:①用藥護(hù)理:護(hù)理人員給患兒應(yīng)用阿奇霉素前,需詢問(wèn)患兒家長(zhǎng)患兒是否有藥物不良反應(yīng)史、胃病史等,且在用藥前半小時(shí),可給患兒應(yīng)用復(fù)方氫氧化鋁來(lái)解除胃痙攣、抑制胃液分泌,延緩胃排空。在用藥過(guò)程中,護(hù)理人員嚴(yán)密觀察輸液情況,加強(qiáng)巡視,關(guān)注患兒體征,查看并嚴(yán)格控制輸液速度,警惕不良反應(yīng)的發(fā)生,如果患兒發(fā)生惡心等不良反應(yīng),則及時(shí)予以患兒溫開(kāi)水或予以局部敷熱,緩解患兒癥狀。如果患兒嘔吐,則及時(shí)停止輸液,給患兒輸注葡萄糖注射液,患兒癥狀緩解后再繼續(xù)用藥。②呼吸道、體溫護(hù)理:護(hù)理人員輕叩患兒背部,促使患兒排痰,患兒年齡較大時(shí),指導(dǎo)患兒用力咳嗽,患兒年齡較小時(shí),可用吸痰管吸出痰液。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒體溫的護(hù)理,如果患兒高熱,則及時(shí)予以物理、藥物降溫,及時(shí)將患兒濕衣服換下,做好保暖工作,并定時(shí)測(cè)量患兒體溫。③健康教育:護(hù)理人員告知患兒家長(zhǎng)應(yīng)用阿奇霉素前不可空腹,如果患兒空腹,則讓患兒進(jìn)食后再用藥,且注意不可隨意調(diào)整輸液速度。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒飲食,指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)均衡的食物,保證患兒食物清淡且容易消化,少食多餐,鼓勵(lì)患兒多食用高蛋白質(zhì)、富含維生素A的食物。護(hù)理人員向患兒及其家長(zhǎng)講解堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的重要性,指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在天氣適宜的時(shí)候帶患兒到戶外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,但是注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度適宜,且盡量避免出入人流量大的場(chǎng)所。

      [1]何新,符春茹,黃玉,等.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎致胃腸道不良反應(yīng)的防治[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(3):304-305.

      [2]王素霞,王靜,任常軍,等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,17 (5):133-134,138.

      [3]付曉娜,張偉偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支原體肺炎阿奇霉素序貫療法療效的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(23):212-213.

      [4]王玫.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及臨床路徑護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2015,11(10):189.

      [5]楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13 (18):173-176.

      [6]丁先軍.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及不良反應(yīng)的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,15(76):230.

      [7]王麗佳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在阿奇霉素治療小兒支原體肺炎中的應(yīng)用體會(huì)[J].大家健康,2014,21(3):196-197.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.081

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