39例腦卒中患者采用平衡訓練測試儀的治療及護理體會

劉婷婷，曲鴻雁

（1.北華大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內科，吉林吉林132001；2.北華大學附屬醫(yī)院心血管一療區(qū)，吉林吉林132001）

39例腦卒中患者采用平衡訓練測試儀的治療及護理體會

劉婷婷1，曲鴻雁2

（1.北華大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內科，吉林吉林132001；2.北華大學附屬醫(yī)院心血管一療區(qū)，吉林吉林132001）

目的探討腦卒中患者提高平衡能力最佳的訓練和護理方法。方法將39例腦卒中患者，分為對照組和觀察組。對照組患者采取傳統(tǒng)的平衡訓練方法，觀察組患者采用平衡訓練測試儀進行訓練。結果從患者的平衡能力和運動功能2方面進行評價，觀察組患者除轉身后看測試項比較差異無統(tǒng)計學意義外，其余各項比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對腦卒中患者采取平衡訓練測試儀進行治療和護理，效果顯著。

腦卒中；平衡訓練測試儀；護理

對于腦卒中患者來說，當患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后，首要的治療任務就是幫助患者恢復行走等基本的生活自理能力，而平衡能力是行走能力基礎[1-2]。因此針對患者平衡能力的培養(yǎng)，本院神經(jīng)內科將平衡訓練測試儀融入患者的治療過程中，效果顯著，現(xiàn)將護理工作總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2015年3月～2016年10月期間，選擇在本院入院治療的68例腦卒中患者作為本次護理研究的對象?；颊呒{入標準包括：①符合全國腦血管病學術會議1995年制定的腦卒中診斷標準；②經(jīng)過MRI或頭顱CT確診；③初次發(fā)病患者；④患者生命體征平穩(wěn)；⑤伴有肢體功能障礙，但在無輔助設備的前提下，能夠睜眼站立1分鐘以上。排除標準包括：①嚴重語言或認知障；②體內臟器重度疾?。虎奂韧嬗衅胶夤δ苷系K；④重度骨關節(jié)疾病；⑤未完成完整的治療。在患者入院時，護士首先向患者講解平衡訓練測試儀的治療原理和優(yōu)勢，在患者主觀同意的前提下，分為對照組和觀察組兩組，對照組患者29例，觀察組患者39例。在對照組患者中，男16例，女13例?；颊吣挲g51～76歲，平均年齡（63.85±6.88）歲。病程23～48 d，平均病程（40.58± 8.65）d。在觀察組中，男22例，女17例?；颊吣挲g49～75歲，平均年齡（62.86±7.50）歲。病程22～52 d，平均病程（41.23±7.52）d。兩組患者在性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者護理方法在患者平衡能力的護理方面，對照組患者給予常規(guī)的護理方法，即利用平衡墊或平衡板對患者進行平衡訓練。護士根據(jù)患者的情況，調整平衡墊或平衡板軟硬程度和支撐面大小等，指導和協(xié)助患者控制重心和變換姿勢，同時在訓練過程中，進行恰當?shù)墓膭詈托睦碇С?，提高患者訓練的積極性[3-4]。每星期訓練5次，每次訓練時間為20 min。

1.2.2 觀察組患者護理方法選用美國NeuroCom生產(chǎn)的Smar t-EquiTest平衡訓練測試儀對患者進行康復治療。具體護理工作如下：①在訓練前，護士首先檢查設備連接和運轉是否正常，然后為患者穿戴保護衣，指導患者正確站立在平衡儀上，雙眼平視前方，肢體自然擺放[5]；②靜態(tài)平衡訓練。平衡訓練測試儀由站立平臺和顯示屏等部件組成。當設備調整為靜態(tài)平衡訓練時，患者重心隨站立平臺和顯示屏沿矢狀面旋轉，以此干擾患者的視覺與肢體感覺，達到訓練平衡功能的目的；③動態(tài)平衡訓練。護士指導患者按著顯示屏的指示，進行重心前后、左右和上下移動的訓練，并提示患者保持上半身盡量穩(wěn)定，有意識的使用踝關節(jié)調整重心等。重心移動的范圍和快慢由弱至強[6-7]。每星期訓練5次，每次訓練時間為20 min。

1.3 觀察標準觀察標準如下：①采用Berg平衡量表對患者的平衡能力進行評分。Berg平衡量表的內容包括從坐到站等14項測試內容，每個測試項目分值區(qū)間為0～4分，評分由高至低，表示患者的平衡能力由好至差；②采用Fugl-Meyer運動功能量表，對患者的肢體功能進行評分?；颊叩梅衷礁?，表示患者的運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0對結果進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Berg平衡量表評分結果在訓練前，兩組患者各項測試得分差異均無統(tǒng)計學意義；在訓練2個月后再次評分，兩組患者除在轉身后看測試項比較差異無統(tǒng)計學意義外，其余比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者Breg平衡量表評分結果(x±s，分)

2.2 兩組患者Fugl-Meyer運動功能量表評分結果在訓練前，兩組患者評分結果差異無統(tǒng)計學意義，但在訓練1個月和2個月后再次評分，評分結果差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 患者Fugl-Meyer運動功能量表評分結果(x±s，分)

3 討論

我國是腦卒中患者的人口大國，加之隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活水平得到有效改善，導致肥胖、高血糖和高血壓人群的增加，進一步增加了患者突發(fā)腦卒中的幾率[8]?；颊甙l(fā)病后，由于其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受到不同程度的損傷，引起感覺和肌力出現(xiàn)障礙，從而導致平衡失調，患者常見的表現(xiàn)如左右側負重失衡、協(xié)調能力降低、患側穩(wěn)定性差、重心前后左右擺動等，最終導致平衡功能障礙[9]。

在針對患者平衡能力的康復方面，以往主要的治療方法以平衡墊或平衡板為主，雖然對患者的平衡功能的恢復具有一定作用，但訓練過程具有一定的弊端，如需要護士或康復師全程陪伴，尤其對于體質量較重和年齡偏大的患者，嚴重增加了護士或康復師的工作強度和難度[10]。對于患者來說，整個訓練過程較為枯燥，很難使患者長期進行堅持。

近年來，隨著生物醫(yī)學工程學等學科的發(fā)展，誕生了許多具有臨床治療價值的醫(yī)療儀器設備，如以Smar t-EquiT-est平衡訓練測試儀為例，設備提供了如站立位平衡控制訓練和等多種訓練內容，訓練難度也分為多個等級，全程訓練無需人工干預，有效減輕了護士和康復師的工作負擔?；颊咄ㄟ^人機的雙向交互，也提高了訓練的興趣，從而提高了患者的康復效果。

[1]鄭麗君.功能性電刺激治療腦卒中患者下肢功能的隨機對照研究[J].當代醫(yī)學,2014,20(9):69-70.

[2]王國寶.功能性電刺激對腦卒中肢體運動功能康復的作用及進展[J].中國康復,2012,27(5):372-375.

[3]肖振東.早期平衡訓練對腦卒中患者平衡功能的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,12(6):1-2.

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[5]黃小靜.動態(tài)姿態(tài)平衡儀訓練對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2011,26(11):1029-1030.

[6]李海勇.太極拳步法聯(lián)合Prokin平衡訓練儀對腦卒中偏癱患者平衡功能障礙的影響[J].山西中醫(yī),2014,30(9):10-11.

[7]樂琳.平衡訓練對腦卒中偏癱患者步行能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(5):23-25.

[8]何艷輝.膝關節(jié)控制的強化訓練預防腦卒中患者跌倒的效果研究[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(15):59-60.

[9]康豐娟.神經(jīng)內科老年患者步態(tài)與平衡訓練預防跌倒的效果研究[J].護理學報,2015,22(8):46-48.

[10]李慧.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理雜志,2010,45(2):187-189.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.076