深析骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在貧血疾病中所起的作用

陳耀庭，李健生，陳榮能

（1.贛州市上猶縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西上猶341200；2.贛州市上猶縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，江西上猶341200；3.贛州市上猶縣人民醫(yī)院骨科，江西上猶341200）

深析骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在貧血疾病中所起的作用

陳耀庭1，李健生2，陳榮能3

（1.贛州市上猶縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西上猶341200；2.贛州市上猶縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，江西上猶341200；3.贛州市上猶縣人民醫(yī)院骨科，江西上猶341200）

目的分析骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在貧血疾病中所起的作用，了解患者貧血疾病的形態(tài)學(xué)特征對診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇120例進(jìn)行血常規(guī)檢查而確診的貧血患者作為研究對象。通過臨床癥狀、骨髓形態(tài)學(xué)檢查、鐵染色等方面對120例貧血患者展開病因?qū)W分析。結(jié)果缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、急性白血病及感染性貧血為主要貧血，其中缺鐵性貧血占26例（21.7%），巨幼細(xì)胞性貧血19例（15.8%），急性白血病占10例（8.3%），感染性貧血占15例（12.5%），120例貧血病例骨髓涂片分析，缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)為骨髓增生活躍或明顯活躍，粒紅比正常或偏低。巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓有核細(xì)胞大多增生明顯活躍。其他感染性貧血及作描述性診斷的病例較少，可能是由于某些疾病早期，其細(xì)胞形態(tài)學(xué)未表現(xiàn)出特殊改變。結(jié)論骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對挖掘貧血病因起著關(guān)鍵作用，幫助臨床展開針對性治療，利于臨床醫(yī)師對治療效果的判斷，值得臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

骨髓細(xì)胞；形態(tài)學(xué)檢查；貧血；作用

貧血并不是單純的一種獨(dú)立疾病，是由多種疾病引發(fā)的外周血象的一種改變，一般這種血象的改變多發(fā)于血液非造血系統(tǒng)疾病以及血液造血系統(tǒng)疾病[1]。造成貧血的因素是多種多樣的，會因?yàn)楦鹘M織器官的病理學(xué)改變或多或少的造成血紅蛋白的改變。只有在準(zhǔn)確、及時(shí)找出貧血病因的基礎(chǔ)上，才能真正幫助患者獲得更及時(shí)、更好的治療[2]。本次研究以本院收治的120例進(jìn)行血常規(guī)檢查而確診的貧血患者作為研究對象，分析骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在貧血疾病中所起的作用，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2014年11月～至2015年11月本院接收治療的120例進(jìn)行血常規(guī)檢查而確診的貧血患者作為研究對象。所有患兒均符合血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查綜合分析而作出骨髓細(xì)胞學(xué)分析診斷[3]。其中男23例，女97例，患者年齡12～70歲，平均年齡（44.5±3.4）歲。至少連續(xù)2次血紅蛋白檢查均＜80 g/L。

1.2 方法通過臨床醫(yī)師進(jìn)行骨髓穿刺，抽取0.2 mL左右的骨髓液，由檢驗(yàn)科工作人員展開常規(guī)涂片，一切的操作行為需要嚴(yán)格依據(jù)全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程展開操作，一切標(biāo)本都沒有加入抗凝劑，展開床旁抽取后立即涂片，通常涂片5張，玻片干燥之后使用常規(guī)的手段進(jìn)行瑞－姬氏染色，選取染色良好、涂片厚薄均勻的骨髓片，在低倍鏡下觀察巨核細(xì)胞個(gè)數(shù)以及骨髓有核細(xì)胞增生程度，于油鏡下的體尾交界處觀察成熟紅細(xì)胞、有核細(xì)胞形態(tài)，同時(shí)展開有核細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)。并對相關(guān)病例進(jìn)行骨髓鐵染色，使用酯酶等特殊化學(xué)染色，必要時(shí)送檢細(xì)胞流式進(jìn)行染色體分析。

2 結(jié)果

2.1 貧血患者的疾病分布情況缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、急性白血病及感染性貧血為主要貧血，其中缺鐵性貧血占26例（21.7%），巨幼細(xì)胞性貧血19例（15.8%），急性白血病占10例（8.3%），感染性貧血占15例（12.5%），其他為描述性診斷。見表1。

表1 120例貧血患者的疾病分布情況（n）Table 1 Distribution of the disease in 1 120 patients with anemia（n）

2.2 骨髓增生情況和鐵染色結(jié)果120例貧血病例骨髓涂片分析，缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)為骨髓增生活躍或明顯活躍，粒紅比正?；蚱汀＞抻准?xì)胞性貧血的骨髓有核細(xì)胞大多增生明顯活躍。其他感染性貧血及作描述性診斷的病例較少，可能是由于某些疾病早期，其細(xì)胞形態(tài)學(xué)未表現(xiàn)出特殊改變。見表2。

表2 120例貧血患者的骨髓增生情況和鐵染色結(jié)果Table 2 120 cases of bone marrow hyperplasia and iron staining in patients with anemia

3 討論

一般情況下，貧血主要臨床表現(xiàn)包括了疲乏無力、面色蒼白、氣短、心悸、心率加快等，一部分患者還會發(fā)生淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血等[4-5]。貧血就是患者外周血液循環(huán)中的紅細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞的比容小于當(dāng)?shù)貐⒖贾迪孪薜囊活惏Y狀。主要是因?yàn)楦鹘M織器官缺氧和機(jī)體對缺氧的代償機(jī)制所造成的[6-10]。一般情況下，不同類型的貧血，主要是因?yàn)椴∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制的不同引發(fā)的，通常貧血能夠發(fā)生在任何年齡段，是多數(shù)疾病的共同表現(xiàn)，可以通過骨髓細(xì)胞學(xué)檢查以及鐵染色的方式，再有效結(jié)合臨床實(shí)際特點(diǎn)，幫助大多數(shù)患者可以準(zhǔn)確、及時(shí)的查找出貧血的原因，同時(shí)可以合理地對原發(fā)性疾病進(jìn)行對癥治療[11-12]。本研究結(jié)果顯示，缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、急性白血病及感染性貧血為主要貧血，其中缺鐵性貧血占26例（21.7%），巨幼細(xì)胞性貧血19例（15.8%），急性白血病占10例（8.3%），感染性貧血占15例（12.5%），120例貧血病例骨髓涂片分析，缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)為骨髓增生活躍或明顯活躍，粒紅比正?；蚱?。巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓有核細(xì)胞大多增生明顯活躍。其他感染性貧血及作描述性診斷的病例較少，可能是由于某些疾病早期，其細(xì)胞形態(tài)學(xué)未表現(xiàn)出特殊改變。因此，我們認(rèn)為，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在貧血疾病中有著重要的作用，值得臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

綜上所述，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對挖掘貧血病因起著關(guān)鍵作用，幫助臨床展開針對性治療，利于臨床醫(yī)師對治療效果的判斷，給患者的健康給予了一定的保障，值得臨床上進(jìn)一步研究。

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The effect of bone marrow cell morphology examination in the anemia disease

Chen Yao-ting1,Li Jian-sheng2,Chen Rong-neng3
(1.Department of clinical laboratory Ganzhou people's Hospital of Jiangxi City,Shangyou County,Shangyou,Jiangxi,341200, China；2.Ganzhou City People's Hospital of Jiangxi Shangyou County,Shangyou,Jiangxi,341200,China;3.Department of orthopedics,Ganzhou people's Hospital of Jiangxi City,Shangyou County,Shangyou,Jiangxi,341200,China)

Objective To analyze and compare the effect of bone marrow cell morphology examination in the diagnosis of anemia,and to understand the clinical application value of the morphological characteristics of the patients with anemia.Methods Our hospital receiving treatment in 120 cases of blood routine examination and diagnosis of anemia in patients with as the research object.Through clinical symptoms,bone marrow morphology examination,iron stain and other aspects of 120 cases of anemia in patients with an analysis of the etiology.Results Iron deficiency anemia,megaloblastic anemia,acute leukemia and anemia of infection is mainly including anemia,iron deficiency anemia accounted for 26 cases (21.7%),19 cases of megaloblastic anemia(15.8%),10 cases of acute leukemia(8.3%),infectious anemia accounted for 15 cases(12.5%),analysis 120 cases of anaemia cases of bone marrow smear,iron deficiency anemia cellular morphology of bone marrow hyperplasia or obviously active red than normal or low.Most of the bone marrow mononuclear cells of the patients with giant cell anemia were significantly active.Other infectious anemia and fewer cases of descriptive diagnosis may be due to the early stage of certain diseases,the cell morphology did not show a special change. Conclusion Bone marrow examination of the causes of anemia mining plays a key role in helping clinical targeted therapy,can help the doctors to judge the therapeutic effect,worthy of further promotion and clinical application.

Bone marrow cell;Morphological examination;Anemia;Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.009