人性化護(hù)理、個(gè)性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)施效果分析

高明芳，趙劍俠，梅 娜，高長(zhǎng)莉

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)部，陜西 西安 710061，1437566816@qq.com)

人性化護(hù)理、個(gè)性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)施效果分析

高明芳，趙劍俠，梅 娜，高長(zhǎng)莉

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)部，陜西 西安 710061，1437566816@qq.com)

目的探討人性化護(hù)理、個(gè)性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)施效果。方法選取筆者所在醫(yī)院2016年4-6月間收治的擇期接受外科手術(shù)的患者300例，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各150例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，個(gè)性化服務(wù)。對(duì)兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室前和進(jìn)入手術(shù)室后的恐懼心理和焦慮情緒、患者的血壓、心率波動(dòng)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果干預(yù)組患者進(jìn)入手術(shù)室前，恐懼心理和焦慮情緒評(píng)分為(32.67±12.27)，血壓為(97.5±12.8)mmHg，心率為(93.7±11.8)。對(duì)照組患者恐懼心理和焦慮情緒評(píng)分為(36.94±12.78)，血壓為(99.8±12.5)mmHg,心率為(105.4±10.6)。干預(yù)組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在手術(shù)室中實(shí)施人性化護(hù)理、個(gè)性化服務(wù)能有效降低患者的恐懼心理和焦慮情緒，使心率、血壓等生命體征處于相對(duì)平穩(wěn)狀態(tài)。能使患者心平氣和、積極樂(lè)觀地接受手術(shù)治療，術(shù)后積極配合醫(yī)生及病房護(hù)理而早日康復(fù)。

人性化護(hù)理；個(gè)性化服務(wù)；手術(shù)室護(hù)理

人性化護(hù)理是以“關(guān)愛(ài)生命、關(guān)愛(ài)患者”為主題，把愛(ài)心、同情心、責(zé)任心融入每一項(xiàng)護(hù)理工作中。人性化護(hù)理的核心就是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)。其目的是使患者心理、生理、社會(huì)、精神上都處于滿足舒適的狀態(tài)，減少不適的狀態(tài)。個(gè)性化護(hù)理就是把患者作為一個(gè)有病求醫(yī)，同時(shí)具有自我性格和家庭社會(huì)特征的完整個(gè)體來(lái)看待，針對(duì)患者的性別、年齡、病種、家庭社會(huì)關(guān)系等多方面的不同，以人性化服務(wù)來(lái)滿足患者越來(lái)越個(gè)性的、豐富的、多樣化的合理需求，做好人性化的細(xì)節(jié)照護(hù)，實(shí)施相應(yīng)的個(gè)性化服務(wù)措施。個(gè)性化服務(wù)的實(shí)質(zhì)反映了人性化護(hù)理的內(nèi)涵[1]。近年來(lái)筆者所在醫(yī)院將人文關(guān)懷，護(hù)理倫理理念融入各項(xiàng)護(hù)理工作中，手術(shù)室也提出了人性化、個(gè)性化整體護(hù)理的理念。基于此，筆者隨機(jī)選取所在醫(yī)院2016年4-6月接受外科手術(shù)的300例患者，進(jìn)行護(hù)理方法的對(duì)比研究。

1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2016年4-6月共收治入院進(jìn)行擇期外科手術(shù)的300例患者：男 158例，女142例，年齡為17～81歲，平均51歲。其中普外胃腸科89例、胸科85例、骨科68例、婦科58例。300例患者隨機(jī)分為干預(yù)組(150例)和對(duì)照組(150例)，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型、麻醉方式等方面無(wú)明顯差異(P<0.05)，具有可比性。所有患者術(shù)前均無(wú)抑郁等精神方面的疾病，術(shù)前未服用任何藥物。

2 方法

2.1 干預(yù)組

2.1.1 手術(shù)前一日訪視。

①了解與手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療信息。仔細(xì)閱讀電子病歷，全面了解患者的一般情況，包括既往史、藥物過(guò)敏史及各項(xiàng)化驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告，注意有無(wú)異常；向病區(qū)責(zé)任護(hù)士了解患者的治療計(jì)劃，并制定相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)向手術(shù)醫(yī)生了解手術(shù)體位、手術(shù)步驟及手術(shù)專用的特殊物品和手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣。②與患者或家屬面對(duì)面交流和溝通，全面了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知態(tài)度和疾病以外的其他信息，使之在獲得治療性服務(wù)的同時(shí)，能夠享受舒適的人性化護(hù)理，個(gè)性化服務(wù)[2]。面帶微笑來(lái)到病床前，態(tài)度和藹的與患者及家屬進(jìn)行面對(duì)面的交流，語(yǔ)氣溫和地向患者作自我介紹并介紹手術(shù)室環(huán)境，提供有關(guān)手術(shù)麻醉及術(shù)后恢復(fù)的信息，耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求。了解家庭情況、個(gè)性特征、受教育程度、民族信仰、風(fēng)俗習(xí)慣等。③掌握患者對(duì)手術(shù)最擔(dān)心和最關(guān)心的問(wèn)題，給予合理的解釋和疏導(dǎo)，幫助患者消除恐懼心理和焦慮情緒，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)并調(diào)整其對(duì)手術(shù)的期望值，使患者大致了解手術(shù)的目的、意義、過(guò)程和預(yù)后、麻醉方式以及手術(shù)對(duì)某些器官可能產(chǎn)生的影響。④告訴患者我就是你的手術(shù)配合護(hù)士，我會(huì)一直守護(hù)在你的身旁，一直觀察手術(shù)情況，和你的家人一直保持聯(lián)系，讓患者感受到家庭般的踏實(shí)和溫暖。⑤鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者或家屬說(shuō)明在麻醉、術(shù)中、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的某種不適反應(yīng)是手術(shù)過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，過(guò)后會(huì)自然消失。介紹患同種病的患者手術(shù)后的治療效果，介紹麻醉師、手術(shù)醫(yī)生嫻熟的技術(shù)；解除患者緊張恐懼和焦慮，使其身心都處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)治療[3]。

2.1.2 術(shù)中人文關(guān)懷。

由護(hù)理員用平車或輪椅將患者接到手術(shù)室后，訪視護(hù)士熱情迎接，細(xì)心關(guān)愛(ài)的問(wèn)候。 在仔細(xì)核對(duì)、交談溝通的基礎(chǔ)上將患者接入手術(shù)間躺在安全舒適的手術(shù)床上，開(kāi)啟各種保溫措施。提前調(diào)節(jié)好室溫(22～25℃)、濕度(40%～60%)。一邊做術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，一邊向患者介紹手術(shù)環(huán)境、儀器等，消除由于陌生而帶來(lái)的緊張恐懼感。因勢(shì)利導(dǎo)，協(xié)助其將心理狀態(tài)調(diào)至最佳[4]。一切操作平、穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，保持環(huán)境的安靜整潔。必要時(shí)根據(jù)患者喜好或病情許可，播放輕音樂(lè)?；蛴裳不刈o(hù)士握住患者的手或肢體等，使患者感到心里踏實(shí)。

麻醉前，告訴患者麻醉后的注意事項(xiàng)，這樣可大大減輕術(shù)前各種操作引起的強(qiáng)烈刺激和痛苦。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，注意保暖，適當(dāng)遮擋，保護(hù)患者的隱私，給予患者應(yīng)有的尊嚴(yán)。手術(shù)體位既要符合手術(shù)要求，又能使患者舒適安全。各種墊子要柔軟、安放舒適，各隆突部位貼好保護(hù)膜以防局部壓瘡的發(fā)生。整個(gè)手術(shù)過(guò)程保持患者體溫在36℃以上，預(yù)防低體溫的發(fā)生。

待手術(shù)結(jié)束后，用溫水毛巾擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，協(xié)同麻醉師平穩(wěn)地把患者送到麻醉恢復(fù)室。搬運(yùn)時(shí)注意保護(hù)切口、各種引流管等。向責(zé)任護(hù)士交代患者所攜帶的物品，各種光片以及術(shù)中情況和注意事項(xiàng)等。

2.1.3 術(shù)后探望。

術(shù)后三天由訪視護(hù)士對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行探望和問(wèn)候，詢問(wèn)患者術(shù)后的一般情況，包括傷口有無(wú)疼痛，體溫是否正常，有無(wú)排氣等。同時(shí)詢問(wèn)有無(wú)感染或其他的并發(fā)癥。就患者的術(shù)后不適造成的焦慮和擔(dān)心給予解釋和安慰，使其放心和安心。同時(shí)解除患者對(duì)手術(shù)實(shí)施時(shí)的疑慮，使其真正感受到手術(shù)室護(hù)士真誠(chéng)的愛(ài)心和呵護(hù)，體現(xiàn)人性化、個(gè)性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中給患者帶來(lái)的溫馨、尊重和安全。

2.2 對(duì)照組

按手術(shù)流程常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，家長(zhǎng)式的手術(shù)宣教，告訴患者應(yīng)該怎樣配合，要求患者必須怎么做，必須服從怎樣的安排等，注意保暖，手術(shù)中進(jìn)行合理的護(hù)理，術(shù)后三天探訪，詢問(wèn)患者術(shù)后的一般情況，包括傷口有無(wú)疼痛，體溫是否正常，有無(wú)排氣等，傷口有無(wú)感染或其他的并發(fā)癥等與疾病有關(guān)的情況。

2.3 評(píng)價(jià)方法

兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前及進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者進(jìn)行恐懼心理、焦慮情緒自評(píng)價(jià)，比較兩組患者恐懼心理、焦慮情緒情況。在病房測(cè)量?jī)山M患者術(shù)前心率、血壓，進(jìn)入手術(shù)室后測(cè)量心率、血壓。觀察兩組患者心率、血壓波動(dòng)情況。

2.4 隨訪

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪。隨訪患者出院后身體恢復(fù)情況及心理變化情況，264例患者完成隨訪。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié)果

3.1 兩組患者恐懼、焦慮自評(píng)量表評(píng)分，心率、血壓等情況對(duì)比

兩組患者在人性化護(hù)理、個(gè)性化服務(wù)前恐懼、焦慮自評(píng)量表分，心率、血壓波動(dòng)等無(wú)顯著差異(P>0.05)。人性化護(hù)理、個(gè)性化服務(wù)干預(yù)后，干預(yù)組患者的恐懼心理和焦慮情緒自量表分，心率、血壓等指標(biāo)波動(dòng)等顯著小于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者恐懼、焦慮自評(píng)量表評(píng)分，心率、血壓情況對(duì)比

3.2 兩組患者滿意度隨訪結(jié)果

干預(yù)組患者無(wú)出現(xiàn)躁動(dòng)不安、煩躁抵抗、逆反等現(xiàn)象，心態(tài)平和，積極樂(lè)觀，均理解配合醫(yī)護(hù)人員的工作，積極配合術(shù)后治療和護(hù)理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作表示滿意。對(duì)照組有23例患者思想上出現(xiàn)抵觸情緒、不愿配合術(shù)后治療和護(hù)理工作；7例患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安、煩躁抵抗，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心照顧和溝通表示不滿并產(chǎn)生抵觸情緒。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的解釋和心理疏通，主動(dòng)熱情的幫助，最終表示愿意聽(tīng)從安排，積極配合術(shù)后恢復(fù)性治療和護(hù)理。干預(yù)組滿意度100%，高于對(duì)照組90.1%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：人性化、個(gè)性化護(hù)理干預(yù)前，手術(shù)患者恐懼心理和焦慮情緒、心率、血壓波動(dòng)等情況，干預(yù)組與對(duì)照組無(wú)差異(P>0.05)。人性化、個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組恐懼心理、焦慮情緒明顯低于對(duì)照組，心率、血壓等波動(dòng)均低于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，手術(shù)治療無(wú)論大小，對(duì)患者本身都是一種創(chuàng)傷?；颊咝g(shù)前因?qū)膊∏闆r、手術(shù)室陌生環(huán)境、儀器、手術(shù)治療等不了解，而導(dǎo)致術(shù)前緊張、恐懼、焦慮不安，甚至拒絕接受手術(shù)治療等情況，直接影響了患者心率、血壓等各項(xiàng)生命體征的平穩(wěn)，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)及術(shù)后病情的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。手術(shù)室護(hù)理實(shí)施人性化、個(gè)性化護(hù)理勢(shì)在必行[5]，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。

4.1 秉承“以人為中心”的宗旨

隨著人類文明發(fā)展，全民文化素質(zhì)的提高，患者的醫(yī)療需求已發(fā)生根本的變化?；颊咭呀?jīng)不僅僅只滿足于對(duì)疾病的單一治療效果，而是更加關(guān)注自己在治療過(guò)程中享有的各種個(gè)性化、人性化服務(wù)需求的滿足情況。

4.2 優(yōu)化服務(wù)環(huán)境

對(duì)患者而言，手術(shù)室是一個(gè)陌生的地方，患者進(jìn)入往往會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)和恐懼感。針對(duì)這種客觀存在，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該處處為患者著想，營(yíng)造出溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境。除了現(xiàn)代一體化手術(shù)室應(yīng)有的設(shè)施設(shè)備外，根據(jù)各種手術(shù)特點(diǎn)，自行創(chuàng)新和設(shè)計(jì)各種服務(wù)配件和物件，最大限度地保證患者的舒適度和滿意度。

4.3 細(xì)化護(hù)理措施

傾聽(tīng)患者心聲，讓患者為護(hù)理工作出主意。尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，尊重患者的隱私。在不影響手術(shù)的情況下尊重患者的選擇權(quán)，大膽實(shí)施“患者需要什么，我們就護(hù)理什么”。

總之，手術(shù)室作為一個(gè)特殊的護(hù)理部門，手術(shù)室護(hù)士不但要以高度的責(zé)任心，從護(hù)理的角度切實(shí)保證患者生命，而且從完善生命、發(fā)展生命的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，還應(yīng)以高尚的人文關(guān)懷給予患者細(xì)致周到的關(guān)懷與呵護(hù)，為患者創(chuàng)造一種溫馨的氛圍，使患者在這種環(huán)境中感受到自己被精心呵護(hù)，人格尊嚴(yán)受到尊重[6]。

[1] 張曉霞.人性化護(hù)理理念在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014，12(5)：1193-1194.

[2] 姚娟.運(yùn)用人性化護(hù)理提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量 [J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010, 12(12)：228-229.

[3] 賈增美，許會(huì)玲，邢介紅.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用與探索 [J].當(dāng)代護(hù)士，2008, 2(1):78.

[4] 范素紅，張偉，陸蕓全，等.術(shù)前綜合干預(yù)對(duì)患者心理的影響及手術(shù)等待時(shí)間探討 [J].護(hù)理學(xué)雜志(外科版)，2009, 24(10)：44-45.

[5] 林紅.人性化護(hù)理模式在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19(1)：126-129.

[6] 石小華.人性化護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(11C)：165-166.

〔修回日期2017-04-21〕

〔編 輯 商 丹〕

“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)的方法論”征稿啟事

一個(gè)學(xué)科成熟和比較成熟的非常重要的標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)志應(yīng)該是有比較公認(rèn)的研究方法，我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)學(xué)科研究已經(jīng)取得了不小的成就，但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究方法尚需要進(jìn)一步研究。為了提升大家的研究水平、改善研究思路，雜志擬開(kāi)辟方法論研究的相關(guān)欄目，歡迎大家就醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的方法進(jìn)行交流、切磋。

(1)一些基本的概念的定義，這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的最基本的問(wèn)題，如倫理、道德、倫理問(wèn)題、倫理難題、倫理決策、倫理判斷、倫理分析、倫理辯護(hù)、倫理論證……

(2)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科使命到底是什么？如是否是發(fā)現(xiàn)、分析和解決倫理問(wèn)題；確立道德規(guī)范；進(jìn)行道德評(píng)價(jià)；為道德選擇進(jìn)行辯護(hù)……

(3)如何分析倫理問(wèn)題？演繹和歸納、抽象和具體、分析與綜合……

(4)如何進(jìn)行倫理推理？道德事實(shí)、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值判斷、道德規(guī)范……

(5)如何進(jìn)行倫理反思與批判？

(6)如何進(jìn)行倫理論證？

(7)如何進(jìn)行倫理證明和倫理證實(shí)？

(8)具體方法如何適用？道德直覺(jué)、反思平衡、案例分析、倫理判例(先例)、思想實(shí)驗(yàn)等。

以上思考為初步的設(shè)想，歡迎大家廣開(kāi)思路、交流探討、撰寫佳作。

網(wǎng)址：http://yxllx.xjtu.edu.cn

(曹永福)

AnalysisoftheEffectsofHumanizedNursingandPersonalizedServiceinOperatingRoomNursing

GAOMingfang,ZHAOJianxia,MEINa,GAOChangli

(OperationDepartment,TheFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710061,China,E-mail: 1437566816@qq.com)

Objective: To explore the effects of humanized nursing and personalized service in operating room nursing. Methods: A total of 300 patients who underwent surgical surgery in our hospital from April 2016 to June 2016 were randomly divided into the intervention group (n=150) and control group (n=150). Patients in the control group were treated with routine nursing care. On this basis, patients in the intervention group were provided with integral perioperative nursing of humanized nursing and personalized service. The fear, anxiety, blood pressure and heart rate fluctuations of both two groups before and after entering operating room were statistically analyzed. Results: Before entering operating room, the fear and anxiety scores of the patients in the intervention group were (32.67±12.27), the blood pressure was (97.5±12.8) mmHg, and the heart rate was (93.7±11.8). The fear and anxiety scores in the control group were (36.94±12.78), the blood pressure was (99.8±12.5) mmHg, and the heart rate was (105.4±10.6). The intervention group was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion: The implementation of humanized nursing and personalized service can effectively reduce the patient’s fear and anxiety to make the heart rate, blood pressure and other vital signs be in a relatively stable state; can make patients calm, positive and optimistic to undergo the surgery and actively cooperate with doctors and ward nursing, thus to get well soon.

Humanized Nursing; Personalized Service; Operating Room Nursing

R192.6

A

1001-8565(2017)08-1030-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.08.26

2017-01-09〕