健康教育在改善血液透析誘導期患者心理狀況中的應用效果

汪 瓊

（江蘇省第二中醫(yī)院血透室，江蘇 南京 210017）

健康教育在改善血液透析誘導期患者心理狀況中的應用效果

汪 瓊

（江蘇省第二中醫(yī)院血透室，江蘇 南京 210017）

目的 探討和分析健康教育在改善血液透析誘導期患者心理狀況中的應用效果。方法 選擇2015年11月～2017年3月在我院進行血液透析的62例誘導期患者為研究對象，按入院順序分甲組、乙組，各31例。兩組均給于常規(guī)護理，甲組加用健康教育，評價兩組患者的SDS評分、SAS評分。結果 乙組SDS評分為（44.76±6.42）分、SAS評分為（44.32±6.38）分，高于甲組的（35.62±5.25）分、（35.71±5.35）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.136、5.757，P=0.000）。結論 在血液透析誘導期患者中，健康教育的應用效果明顯，有效緩解患者的不良心理，值得臨床推廣。

血液透析；誘導期；健康教育；心理狀況；臨床效果

在臨床上，血液透析是腎衰竭治療主要的一種腎臟替代法，患者從為血液透析開始到規(guī)律透析這個階段就是誘導期[2]。誘導期患者，特別是初次進行血液透析的患者因擔憂治療和經(jīng)濟負擔等，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響到透析的效果[2]。并且誘導期患者還很容易發(fā)生多種并發(fā)癥，所以，給予誘導期患者有效的護理措施。了探討和分析健康教育在改善血液透析誘導期患者心理狀況中的應用效果，研究選擇2015年11月～2017年3月在我院進行血液透析的62例誘導期患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2017年3月在我院進行血液透析的62例誘導期患者為研究對象，按入院順序分甲組、乙組，各31例。甲組男17例，女14例；年齡32～78歲，平均年齡（53.25±4.91）歲；15例慢性腎炎、11例糖尿病腎病、3例多囊腎、2例高血壓腎病。乙組男16例，女15例；年齡33～77歲，平均年齡（53.35±5.02）歲；16例慢性腎炎、12例糖尿病腎病、2例多囊腎、1例高血壓腎病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護理：環(huán)境護理及用藥指導等。甲組加用健康教育：在誘導透析前，評估患者的實際情況，了解其心理狀況。講解血液透析相關知識，在首次血透后，根據(jù)實際情況，找尋到影響患者心理首要的因素，之后給予針對性的健康教育。心理指導：患者在誘導期為被動的接受治療，因害怕失去生活能力而消極、失望，護理人員鼓勵患者多交流溝通，協(xié)助其適應角色，鼓勵其主動提問，并給予詳細的解答。飲食指導：保證患者的熱量攝入，囑患者低鹽、磷、質蛋白的飲食，限酒戒煙，控制飲水量，避免發(fā)生心衰、肺水腫，多食優(yōu)質蛋白，控制水鈉的攝入量。指導患者學會自我管理：患者在誘導期缺乏自我管理動機，給予患者書面資料，并進行一對一的教育，是患者形成自我健康護理框架。鼓勵患者回歸社會：血液透析的目的就是恢復患者的活動能力和生能力，囑其照顧好自己，減少家庭負擔，盡量體現(xiàn)出在家庭中的作用，如果身體條件允許，患者可參加一些力所能及的工作。

1.3 療效評價標準

使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者抑郁、焦慮等情況進行評價，分數(shù)越低說明患者的心理情況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

乙組SDS評分高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.136，P=0.000）；乙組SAS評分高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.757，P=0.000）。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（±s，分）

組別 n SDS評分 SAS評分甲組 31 35.62±5.25 35.71±5.35乙組 31 44.76±6.42 44.32±6.38 t -6.136 5.757 P -0.000 0.000

3 討 論

在血液透析的誘導期中，因患者對相關知識的認識不足，在加上治療和疾病的痛苦，很容易出現(xiàn)心理問題[4]。有研究指出，健康教育可促進人們養(yǎng)成良好的健康習慣。本次研究給予患者健康教育，在血液透析的誘導期，告知患者機關疾病無法根治，但經(jīng)過規(guī)律透析還是可以正常同正常人一樣的生活、工作以及學習，確?；颊邩淞⑵饝?zhàn)勝疾病的信心[5]。合理的排遣不良情緒，并建立起良好護患關系，強化溝通，使患者感受到被愛、被尊重、被關心，對患者進行鼓勵，認真聆聽其傾訴，囑患者適當?shù)膮⒓右恍┗顒?，甚至是回歸到社會，通過轉移注意力的方式，來消除患者的不良心理。囑患者提高自我的管理能力，一對一的實施健康教育，講述血液透析相關的知識和自我管理的技能，協(xié)助患者改正現(xiàn)有的不良習慣，養(yǎng)成良好生活方式，保證生活方式及心理健康，同時給予患者科學的飲食指導，提高患者的生活質量[6]。

綜上所述，在血液透析誘導期患者中，健康教育的應用效果明顯，有效緩解患者的不良心理，值得臨床推廣。

[1] 李祥清,袁 紅.血液透析誘導期教育對慢性腎衰竭患者身心健康的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(34):4006-4008,4011.

[2] 周 燕,張曉梅,王愛平,等.護理程序在誘導期血液透析患者健康教育中的應用觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,25(19):2347-2349.

[3] 張建蓉,戈 海.階段性健康教育在誘導期血液透析患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(22):2675-2677.

[4] 王 芳.加強護理對減少老年尿毒癥患者血液透析誘導期心血管事件發(fā)生的作用[J].承德醫(yī)學院學報,2014,36(4):326-327.

[5] 徐先梅,吳 丹.健康教育在改善血液透析誘導期患者心理狀況中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(13):151-153.

[6] 武麗娟.個體化健康指導在誘導期血液透析患者中的應用[J].吉林醫(yī)學,2013,34(35):7557.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.139.02