問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法在消化科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用探析

張利琴，王瑞娟

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法在消化科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用探析

張利琴，王瑞娟＊

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 觀察消化科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法的效果。方法 選取2016年1月～2016年12月在本院消化科實(shí)習(xí)的護(hù)生90名，將其隨機(jī)分為兩組，A組45名，采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教方法，B組45名，臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法，觀察護(hù)生理論知識(shí)考試成績(jī)，評(píng)價(jià)兩組護(hù)生的臨床綜合能力。結(jié)果 B組護(hù)生理論知識(shí)考試成績(jī)、臨床綜合能力得分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 消化科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法，可有效提升帶教效果，促使護(hù)生良好的掌握護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能。

問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法；消化科；臨床護(hù)理帶教

消化科護(hù)理中，肌肉注射、皮下注射、靜脈采血等操作比較多，護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師的主要任務(wù)即為讓護(hù)生掌握各種相關(guān)的護(hù)理操作技巧，了解相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)。臨床護(hù)理帶教采用傳統(tǒng)教學(xué)模式時(shí)，帶教教師多比較重視學(xué)習(xí)理論知識(shí)，促進(jìn)護(hù)理操作技能的提高，但對(duì)程序化的護(hù)理訓(xùn)練并未注重，導(dǎo)致帶教效果并不理想。研究表明，消化科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法后，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的不足，實(shí)現(xiàn)帶教的目的。本院消化科開展臨床護(hù)理帶教工作時(shí)，即應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法，效果較為理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月在本院消化科實(shí)習(xí)的護(hù)生90名，年齡18～24歲，平均年齡（21.5±0.9）歲；本科護(hù)生37例，?？谱o(hù)生53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)護(hù)生均為女生；（2）帶教前摸底考試成績(jī)相近；（3）均對(duì)本研究知情。將其隨機(jī)分為A組與B組，各45名，兩組護(hù)生基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組護(hù)生帶教時(shí)，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，依照消化科帶教要求實(shí)施相應(yīng)的帶教工作。B組護(hù)生帶教時(shí)，應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法，具體方法如下。

1.2.1 做好帶教前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作

帶教老師選擇教學(xué)病例時(shí)，應(yīng)以護(hù)生學(xué)習(xí)過的為主，且具有典型性，如肝硬化、胰腺炎等，先從典型病例癥狀入手，設(shè)計(jì)涵蓋觀察要點(diǎn)、護(hù)理重點(diǎn)的相關(guān)問題，以便于實(shí)施問題教學(xué)，設(shè)計(jì)問題過程中，難度要與護(hù)生水平相適應(yīng)，并保證基本護(hù)理技能、理論知識(shí)均包含在問題中，便于護(hù)生分析、解決問題時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)。

1.2.2 科學(xué)安排臨床帶教內(nèi)容

護(hù)生在消化科的實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，每周學(xué)習(xí)任務(wù)由帶教組長(zhǎng)做出安排。前三周中，先后講解肝硬化、胰腺炎及上消化道出血，每種疾病帶教時(shí)間1周，疾病癥狀、護(hù)理重點(diǎn)、健康知識(shí)教育為講解的主要內(nèi)容，同時(shí)，實(shí)習(xí)過程中，選擇1～2名患者由護(hù)生實(shí)施護(hù)理。此種帶教模式下，護(hù)生可通過護(hù)理真實(shí)的患者而進(jìn)一步了解上述疾病，有效的將理論知識(shí)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，提升護(hù)生的護(hù)理操作能力[1]。如護(hù)理肝硬化患者時(shí)，帶教老師舍棄機(jī)械重復(fù)護(hù)理操作的方法，通過引導(dǎo)，讓護(hù)生樹立正確的護(hù)理思路，促使護(hù)生學(xué)會(huì)綜合分析患者癥狀、特征后，聯(lián)系理論知識(shí)，選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式。第4周時(shí)，讓護(hù)生了解消化內(nèi)鏡，掌握消化內(nèi)鏡治療時(shí)的護(hù)理側(cè)重點(diǎn)、協(xié)作方式等，同時(shí)，所有護(hù)生都直接接觸不同病例，鍛煉其解決實(shí)際臨床護(hù)理問題的能力。

1.2.3 開展小組討論

護(hù)生討論在帶教中十分重要，應(yīng)每周開展1次，將護(hù)生分組后，討論事先選擇的問題。討論過程中，帶教老師以鼓勵(lì)方式讓每名護(hù)生都參與到討論中，積極發(fā)表自己的看法，取長(zhǎng)補(bǔ)短，當(dāng)錯(cuò)誤出現(xiàn)，或某些問題護(hù)生無法理解時(shí)，帶教老師給予護(hù)生相應(yīng)的糾正、指導(dǎo)。討論完成后，護(hù)理組長(zhǎng)歸納所有成員的發(fā)言情況，對(duì)于出現(xiàn)較大分歧的看法，帶教老師予以解答，并給出相應(yīng)的建議，促使護(hù)生正確的掌握相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

出科前1周，以試卷方式考核兩組護(hù)生理論知識(shí)掌握情況，滿分100分。利用科室自制問卷調(diào)查護(hù)生的臨床綜合能力，內(nèi)容包含表達(dá)與溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、知識(shí)獲取及利用、問題分析與處理、自主學(xué)習(xí)能力5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)生臨床綜合能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 理論成績(jī)考核結(jié)果比較

經(jīng)考核，A組護(hù)生理論成績(jī)總分（65.2±3.1）分，B組護(hù)生理論成績(jī)總分（77.6±3.6）分，B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床綜合能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較

B組護(hù)生臨床綜合能力評(píng)分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生臨床綜合能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組護(hù)生臨床綜合能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較（±s）

注：與A組相比，*P＜0.05

組別（n=45） 表達(dá)與溝通能力 團(tuán)隊(duì)合作能力 知識(shí)獲取及利用 問題分析與處理 自主學(xué)習(xí)能力A組 15.1±1.2 13.8±1.6 15.2±0.6 14.7±1.5 14.4±1.3 B組 17.3±0.8* 17.0±1.6* 18.4±0.5* 16.5±1.2* 17.4±0.8*

3 討 論

消化科護(hù)理帶教中，傳統(tǒng)教學(xué)模式主要采取教師講授的方式，教師設(shè)定的系統(tǒng)性目標(biāo)能夠很好的實(shí)現(xiàn)，但護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性均受到較大的影響，不利于護(hù)生臨床護(hù)理能力的提高。但在問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法中，教師教學(xué)中心為護(hù)生，以問題為先導(dǎo)，選擇典型病例，促進(jìn)護(hù)生潛力充分發(fā)揮，激發(fā)護(hù)生參與護(hù)理的積極性，使其主動(dòng)參與到護(hù)理中，根據(jù)實(shí)踐找出并解決存在的問題，如疾病癥狀變化的護(hù)理，帶教老師將觀察內(nèi)容實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)好，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的問題，讓護(hù)生在護(hù)理操作中學(xué)會(huì)觀察，自我督促，自覺學(xué)習(xí)，從而提升學(xué)習(xí)效果[2]。此外，問題教學(xué)法實(shí)施后，有利于學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際的臨床護(hù)理問題，并逐漸的形成正確的護(hù)理思維，促進(jìn)學(xué)生臨床綜合能力的提高[3]。

綜上所述，消化科護(hù)理帶教中應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法后，有利于促進(jìn)臨床護(hù)理帶教效果的提升，實(shí)現(xiàn)帶教的總體目標(biāo)，可推廣于臨床當(dāng)中。

[1] 王春娟,朱美麗,謝 驪.PBL教學(xué)法在消化科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(04):599-600.

[2] 郭忠蓉.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,14(04):469-470.

[3] 葛 嬌.問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法在消化科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(34):74-76.

本文編輯：蘇日力嘎

R322.4

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ISSN.2096-2479.2017.28.191.02

王瑞娟