護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者治療效果分析

張 璇，張 直，鄭仲乾，庹必燦，劉 旭

（貴州省遵義市貴州航天醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 遵義 563003）

護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者治療效果分析

張 璇，張 直，鄭仲乾，庹必燦，劉 旭

（貴州省遵義市貴州航天醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 遵義 563003）

目的 分析護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者臨床治療效果。方法 選取我院收治的神經(jīng)外科重癥患者200例，依據(jù)護(hù)理方法的不同，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，而研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理后的日常生活能力評(píng)分情況與臨床護(hù)理滿意率。結(jié)果 研究組患者日常生活能力評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組護(hù)理后的滿意率分別為93.00%(93/100)、79.00%(79/100)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科重癥患者給予護(hù)理干預(yù)，可提高患者日常生活能力評(píng)分情況，提高臨床護(hù)理滿意率。

護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科重癥；效果

神經(jīng)外科重癥患者因病情較復(fù)雜，對(duì)于臨床管理與觀察方面要求較高，通常患者在恢復(fù)后存在情緒、認(rèn)知、語(yǔ)言、知覺(jué)或運(yùn)動(dòng)等方面功能性障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，良好的護(hù)理干預(yù)管理對(duì)于外科重癥患者的治療、康復(fù)情況具有非常重要的作用[2]。本研究對(duì)我院2016年1月～2017年1月收治的神經(jīng)外科重癥患者，部分患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，并取得一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的神經(jīng)外科重癥患者200例，患者均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。依據(jù)護(hù)理方法的不同，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各100例。研究組男53例，女47例，年齡28～76歲，平均年齡（54.36±10.57）歲，其中硬膜外發(fā)生血腫者19例，腦出血者23例，原發(fā)性腦干損傷者25例，腦挫裂傷者17例，硬模下發(fā)生血腫者16例。對(duì)照組男49例，女51例，年齡27～79歲，平均年齡（53.15±12.34）歲，其中硬膜外發(fā)生血腫者21例，腦出血者24例，原發(fā)性腦干損傷者23例，腦挫裂傷者18例，硬模下發(fā)生血腫者14例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要包括臨床用藥、飲食指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等方面的內(nèi)容。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：(1)心理護(hù)理：因患者病情突然沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，多數(shù)患者在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法接受病情，因此，當(dāng)患者清醒后給予適當(dāng)?shù)男睦戆参浚苊庠谥委熯^(guò)程中出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等心理。(2)呼吸道感染護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行肺部護(hù)理，指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸，每日叩背5～7次，每次約10 min左右，有利于排痰。每天使用無(wú)菌棉簽為患者擦拭雙側(cè)鼻粘膜，需每天對(duì)吸氧的患者更換一次吸氧管，也需更換濕化瓶。(3)泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理：大小便失禁患者應(yīng)加強(qiáng)留置管與局部護(hù)理，指導(dǎo)應(yīng)多飲水以便利尿。依據(jù)具體情況對(duì)會(huì)陰處進(jìn)行清洗，使尿道口保持清潔。在進(jìn)行導(dǎo)尿過(guò)程中，執(zhí)行無(wú)菌操作，盡量縮短導(dǎo)尿時(shí)間，定時(shí)更換引流袋。(4)顱內(nèi)感染與皮膚感染護(hù)理干預(yù)：在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。協(xié)助患者選擇合適的體位，使肢體處于功能位，以防發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析兩組患者日常生活能力評(píng)分情況，具體參考Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3-4]，主要包括進(jìn)餐、活動(dòng)、大小便、穿衣、活動(dòng)、洗澡等活動(dòng)，其總分為100分，評(píng)分大于60分為基本自我完成，41～60分為患者需要幫助，20～40分為患者需要較多幫助，小于20分為患者完全需要幫助。(2)分析兩組患者護(hù)理后的滿意率，采自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，總分為100分，大于95分為非常滿意，80～94分為滿意，61～79分為一般滿意，小于等于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者日常生活能力評(píng)分情況

護(hù)理后，對(duì)照組與研究組的日常生活能力評(píng)分分別為（86.31±12.34）分、（70.32±11.39）分，研究組患者評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)。

2.2 分析兩組患者護(hù)理后的滿意率

研究組與對(duì)照組護(hù)理后的滿意率分別為93.00%(93/100)、79.00%(79/100)，組間比較，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的滿意率（n，%）

3 討 論

由于神經(jīng)外科重癥患者因病情嚴(yán)重，變化較快且并發(fā)癥較多，因此，對(duì)于患者在治療與住院期間的護(hù)理有更加嚴(yán)格的要求。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理情況，及時(shí)給予心理干預(yù)，與患者及時(shí)進(jìn)行溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠以更好的狀態(tài)的接受治療，使其盡快康復(fù)。此外，因患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)定期給患者進(jìn)行翻身與清晰，以防出現(xiàn)壓瘡或靜脈血栓的形成。本研究結(jié)果顯示：研究組患者日常生活能力評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組；研究組與對(duì)照組護(hù)理后的滿意率分別為93.00%、79.00%，組間比較，（P＜0.05）。提示：護(hù)理干預(yù)可改善患者日常生活能力的恢復(fù)情況，同時(shí)提高患者臨床滿意率。

綜上所述，對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者給予護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，可提高患者日常生活能力，有利于患者機(jī)體功能的康復(fù)。

[1] 王 彬,劉英娟,連可樂(lè).護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(30):3408-3410.

[2] 孫劍虹.全面護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(24):76-77.

[3] 楊清花.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于神經(jīng)外科重癥患者的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(5):255-256.

[4] 呂艷紅.神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):94-95.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.28.87.02