足部護理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度及癥狀的影響

楊春玲，關(guān) 蓬

（吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130025）

足部護理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度及癥狀的影響

楊春玲，關(guān) 蓬

（吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130025）

目的 探討和分析足部護理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度及癥狀的影響。方法 選擇2010年1月～2013年7月在我院進行治療的70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，按入院順序分甲組36例與乙組34例。兩組患者給予常規(guī)護理，甲組患者加用足部護理，評價甲乙兩組患者的療效以及下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果 乙組患者治療的總有效率、脛后神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度均少于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，足部護理的應(yīng)用效果確切，有效改善了患者的癥狀和下肢神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，值得推廣。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；足部護理；下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度；影響

在臨床上，糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)病率約為糖尿病患者的60%，如果治療、護理不恰當(dāng)就很易導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部潰瘍、截肢、壞疽[1]。有研究指出，有效的預(yù)防、控制糖尿病周圍神經(jīng)病變可改善糖尿病患者預(yù)后。為了探討和分析足部護理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度及癥狀的影響，本研究選擇2010年1月～2013年7月在我院進行治療的70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年7月在我院進行治療的70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，按入院順序分甲組36例與乙組34例。甲組男20例，女16例；年齡37～77歲，平均年齡（56.12±4.84）歲；病程1～9年，平均病程（4.71±1.36）年。乙組男19例，女15例；年齡38～76歲，平均年齡（56.22±4.71）歲；病程1～10年，平均病程（4.92±1.25）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)護理：飲食指導(dǎo)、環(huán)境護理、監(jiān)測病情以及康復(fù)鍛煉等。甲組患者加用足部護理：中藥足浴，護理時保證藥液要漫過患者踩關(guān)節(jié)約6 cm，每5 min加定量水，維持藥液的整體溫度，1次/d，30 min/次左右。在足浴完成后，使用干凈的毛巾來清理足部，檢查皮膚情況。涂藥，因患者個體情況的差異，部分患者在冬季易有足部皸裂出現(xiàn)，且皮膚易干燥，應(yīng)進行涂藥，避免影響到護理效果。給予患者按摩，1次/d，30 min/次，循序漸進到小腿，來回循環(huán)。指導(dǎo)患者進行下肢運動，根據(jù)患者實際情況確定難易程度，運動量適宜，每次運動時間為25 min，每周4～6次。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的下肢神經(jīng)（脛后神經(jīng)、腓神經(jīng)）傳導(dǎo)速度進行觀察和記錄。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

癥狀（肢體無力、麻木、疼痛）消失，下肢神經(jīng)的傳導(dǎo)速度恢復(fù)到正常水平為顯效；癥狀減輕，下肢神經(jīng)的傳導(dǎo)速度加快，對深淺感覺敏感為好轉(zhuǎn)；癥狀、下肢神經(jīng)的傳導(dǎo)速度改善不明顯無無效[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評價兩組患者的療效

乙組患者治療的總有效率少于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.296，P=0.038），見表1。

表1 評價兩組患者的療效（n，%）

表2 評價兩組患者的下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度[(±s)，m/s]

表2 評價兩組患者的下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度[(±s)，m/s]

組別 n 脛后神經(jīng) 腓神經(jīng)甲組 36 50.11±8.42 39.31±8.32乙組 34 44.72±8.01 33.05±4.42 t -2.741 3.897 P -0.008 0.000

2.2 評價兩組患者的下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度

甲組患者的脛后神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.741，P=0.008）。甲組患者的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.897，P=0.000），見表2。

3 討 論

目前，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制還尚未明確，有學(xué)者認(rèn)為可能和多元醇途徑的異常、形成糖基化終末產(chǎn)物、氧化應(yīng)激損傷、微血管損傷以及神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏等存在一定關(guān)系，臨床上通過改善患者周圍神經(jīng)的血流供應(yīng)以及促進患者的神經(jīng)功能修復(fù)對患者進行治療[3]。

中藥足浴是通過熱力來疏松患者足部腠理、活血通絡(luò)，經(jīng)皮膚孔穴、腧穴把藥物送至血管、脈絡(luò)，從而可輸布全身，足部、全身的血液循環(huán)得到改善，提高了周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并改善了神經(jīng)病變癥狀和體征，檢查可動態(tài)記錄患者的病變情況，還能評估評估，為繼續(xù)治療提供指導(dǎo)[4]。涂藥降低了并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，防止神經(jīng)病變進一步惡化。按摩可促進患者的周圍神經(jīng)恢復(fù)，敏感度增加。下肢鍛煉能預(yù)防末端血管出現(xiàn)狹窄、屈曲以及硬化等，下肢血管、組織缺血缺氧改善[5]。

綜上所述，在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，足部護理的應(yīng)用效果確切，有效改善了患者的癥狀和下肢神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，值得林唇膏推廣。

[1] 晏 玫,梁澤容.紅外線照射聯(lián)合足部護理干預(yù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].激光雜志,2014,28(8):101-102.

[2] 胡 靜.足部護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度及癥狀的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(20):44-45.

[3] 馬 平.足部護理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,34(22):121-121,123.

[4] 張秀梅,黃昆珠,谷燕珊等.足部護理對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):391-391.

[5] 袁 靜.綜合足部護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(12):28-30.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.28.37.02