癲癇持續(xù)狀態(tài)病人在藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)下的護(hù)理對(duì)策及體會(huì)

閆韋波，譚廷梅，龍水梅

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

癲癇持續(xù)狀態(tài)病人在藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)下的護(hù)理對(duì)策及體會(huì)

閆韋波，譚廷梅，龍水梅

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

目的 以77例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者作為研究對(duì)象，探究在藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)下給予患者采用合理臨床護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年12月在我院接受治療的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者77例作為研究對(duì)象，所有受試患者均接受鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組26例患者僅采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療，試驗(yàn)組51例患者則采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療。對(duì)比兩組患者的病情控制情況以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，所有受試患者的病情均得到有效控制，但試驗(yàn)組患者的疾病控制情況與對(duì)照組相比顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且試驗(yàn)組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)下給予癲癇持續(xù)狀態(tài)患者采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療能顯著改善患者的病情情況，并能有效降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

癲癇持續(xù)狀態(tài)；藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)；護(hù)理對(duì)策；臨床效果

本研究以77例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者作為研究對(duì)象，探究在藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)下給予患者采用合理臨床護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院接受治療的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者77例作為研究對(duì)象，所有受試患者均接受相關(guān)臨床檢查，且所有受試患者的臨床癥狀以及檢查結(jié)果均符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有精神障礙以及其他不符合該研究標(biāo)準(zhǔn)的患者，所有受試患者均自愿同意參與本次研究，并均簽署了知情同意書。將其隨機(jī)分為對(duì)照組26例與試驗(yàn)組51例。對(duì)照組中男16例，女10例，年齡4～62歲，平均年齡（47.75±6.53）歲；26例患者中14例患者為強(qiáng)直陣攣發(fā)作，8例患者為部分性發(fā)作伴意識(shí)喪失，2例患者為肌陣攣發(fā)作，2例患者為部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性發(fā)作。試驗(yàn)組男29例，女22例，年齡5～74歲，平均年齡（45.82±5.59）歲；51例患者中26例患者為強(qiáng)直陣攣發(fā)作，12例患者為部分性發(fā)作伴意識(shí)喪失，3例患者為肌陣攣發(fā)作，10例患者為部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性發(fā)作。兩組患者的年齡以及發(fā)作類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

本研究所有受試患者在癲癇持續(xù)狀態(tài)均接受鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療，治療方法為：在患者入院治療后，所有受試患者均接受吸氧降顱壓治療，并維持患者的電解質(zhì)水平處于平衡[1]。在患者癲癇發(fā)作時(shí)，15 min內(nèi)緩慢靜推10 mg安定，并肌肉注射0.2 g魯米那，若患者的臨床癥狀并未能得到有效改善，則持續(xù)為患者泵入大劑量安定、咪達(dá)唑侖以及丙泊酚，在泵入過程中根據(jù)患者的具體情況調(diào)整患者的用藥量[2]。

1.2.2 護(hù)理方法

本研究對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療，主要護(hù)理措施包括：對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，若有異常狀況應(yīng)及時(shí)給予處理。在患者癲癇持續(xù)狀態(tài)期間，控制好患者的四肢，以免對(duì)自身造成傷害。試驗(yàn)組患者則采用在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予患者采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療。主要護(hù)理內(nèi)容包括：①藥物護(hù)理。正確指導(dǎo)患者服用抗癲癇藥物是患者治療中的關(guān)鍵，抗癲癇藥物的服用不能過多以及過快，使用不當(dāng)則會(huì)對(duì)患者的呼吸造成一定的抑制作用。同時(shí)在患者治療期間應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測患者的血藥濃度，并對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行檢查。在治療期間，要根據(jù)患者的病情情況合理調(diào)整用藥劑量。②基礎(chǔ)護(hù)理。保持患者治療病房內(nèi)的環(huán)境干凈整潔，并加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的護(hù)理，及時(shí)更換患者的貼身衣物以及床單被褥；保證患者的營養(yǎng)供給，并維持靜脈通路正常。③病情監(jiān)察以及出院指導(dǎo)。在患者藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)下要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命指征的監(jiān)測力度，并做好詳細(xì)記錄。在患者病情穩(wěn)定后，給予患者一定的出院指導(dǎo)，叮囑患者按醫(yī)囑服藥，避免疲勞，戒煙戒酒，并叮囑患者家屬做好保護(hù)防范措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的病情控制情況以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的病情控制情況對(duì)比

治療后，所有受試患者的病情均得到有效控制，但試驗(yàn)組患者的疾病控制情況與對(duì)照組相比顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的病情控制情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的相關(guān)并發(fā)生發(fā)生情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組相比顯著降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者的相關(guān)并發(fā)生發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床常將連續(xù)多次發(fā)作或一次發(fā)作時(shí)間在30 min以上的癲癇發(fā)作稱之為癲癇持續(xù)狀態(tài)，其為神經(jīng)科較為常見的一種臨床急癥。在患者癲癇持續(xù)狀態(tài)期間患者的神經(jīng)功能以及意識(shí)并未完全恢復(fù)至正常水平，因此，在此期間患者的病死率以及致殘率是相對(duì)比較高的。目前，臨床對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療多以及時(shí)準(zhǔn)確的搶救治療以及合理有效的護(hù)理為主，并在癲癇持續(xù)狀態(tài)對(duì)患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)測，積極預(yù)防患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。本研究主要探究了在藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)下給予癲癇持續(xù)狀態(tài)患者采用合理臨床護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。研究結(jié)果表明：采用鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療以及綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理能顯著控制患者的病情，并有效降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得推廣應(yīng)用。

[1] 許睿函．探討癲癇持續(xù)狀態(tài)患者急救護(hù)理相關(guān)措施(附17例報(bào)告)[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(16):148-148.

[2] 王肖華,王麗華,王艷蕓．癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)的護(hù)理體會(huì)[J]. 母嬰世界,2015,9(8):117-118．

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.30.40.02