三年制應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討與改革實踐

石璐

摘要：本文作為高職高?？谇粚I(yè)省級教學(xué)改革的立項課題，對“應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的探討與改革實踐”進行了三年多的應(yīng)用型課程體系重新構(gòu)建、課程教學(xué)手段和方法的綜合實驗，對實訓(xùn)教學(xué)能力的途徑等進行了概括的探討和實踐總結(jié)。

關(guān)鍵詞：高職高專；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)；應(yīng)用型；培養(yǎng)模式；改革探討

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）38-0139-02

目前在我國，口腔科醫(yī)生與人口的比例約為1∶40000，而國際公認合適的比例應(yīng)為1∶2000。顯而易見，我國口腔醫(yī)生的數(shù)量遠不能滿足患者的需求。在國家大力加強城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的新形勢下，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才緊缺的問題日益凸顯，特別亟需大量能夠從事基層口腔疾病預(yù)防、診療和口腔保健等方面的口腔醫(yī)學(xué)高技能綜合專門人才。中國口腔醫(yī)學(xué)教育歷史形成的主要模式為：三年制的高等職業(yè)性的?？平逃?、五年制的本科教育和七年制本碩連讀教育。由于培養(yǎng)目標和教育層次的不同，形成側(cè)重點的明顯不同，使之畢業(yè)生在基層工作無法適應(yīng)的非唯一性、非單一性問題突出。隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，特別是基層衛(wèi)生全科醫(yī)生人才的大量需求，口腔分層人才單一職業(yè)化培養(yǎng)已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前基層對人才的需求，為此我們進行了以下幾個方面?？瓶谇蝗瞬排囵B(yǎng)改革的探索與實踐。

一、課程設(shè)置的改革思路

1.我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在新的課程體系構(gòu)建中，遵照“重基礎(chǔ)、寬口徑、強實踐、增能力”的原則，根據(jù)行業(yè)特別是基層醫(yī)療單位對口腔醫(yī)生知識、能力、素質(zhì)的要求，突出了對學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，組成了由行業(yè)專家為主、基層口腔醫(yī)生為輔、學(xué)校專業(yè)教師參與的教改小組。建立了結(jié)合醫(yī)療真實情景和醫(yī)療應(yīng)用實際，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、處置口腔疾患的能力，實現(xiàn)有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力的教學(xué)內(nèi)容和課程體系。

2.根據(jù)我校新擬定的專業(yè)培養(yǎng)目標和全面考慮“必需夠用”的培養(yǎng)原則，實行了專業(yè)課程的設(shè)置必須做到兼顧公共課程與醫(yī)學(xué)課程；兼顧臨床醫(yī)學(xué)課程與口腔醫(yī)學(xué)課程；兼顧從業(yè)個體需要與人才長遠發(fā)展綜合知識需要。在課程設(shè)置中充分體現(xiàn)并做到打好擴展專業(yè)工作需求的基礎(chǔ)、增加實訓(xùn)臨床經(jīng)驗的積累、拓展新知識入口通道。通過課程設(shè)置，在教學(xué)實踐中充分體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)并舉，使學(xué)生不但能取得從業(yè)資格，更能切實勝任本職工作，并能為提高自己打下創(chuàng)新、擴展的知識基礎(chǔ)。

3.課程安排充分體現(xiàn)基礎(chǔ)理論應(yīng)用化，應(yīng)用理論體系化，突出一個主線，強化兩個側(cè)翼，即以培養(yǎng)應(yīng)用技能為主線，以培養(yǎng)學(xué)生可以擴展口腔專業(yè)全面知識的自學(xué)能力為一翼，以培養(yǎng)學(xué)生臨床醫(yī)生基本素質(zhì)和創(chuàng)新思想與創(chuàng)新意識為另一翼，實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)的終身性、延續(xù)教育的可全程化效果。傳統(tǒng)口腔?？平逃恼n程設(shè)置的明顯特征是：一年級基礎(chǔ)、二年級專業(yè)、三年級臨床，即“三段式”教育模式。我們的教改工作打破了原有的“三段式”教育模式，調(diào)整教學(xué)計劃為增加口腔臨床專業(yè)課程的實訓(xùn)課程學(xué)時數(shù)、增設(shè)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程、削減與口腔醫(yī)學(xué)嚴重脫節(jié)或毫無相關(guān)基礎(chǔ)課程的學(xué)時，具體的將專業(yè)基礎(chǔ)課程部分前伸至相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中后期開設(shè)。為了實現(xiàn)兩翼助學(xué)生將來長遠發(fā)展，我們適當(dāng)?shù)卦黾涌蓴U展的專業(yè)課，以利于提高學(xué)生的專業(yè)延伸能力、知識面和學(xué)習(xí)興趣，豐富充實學(xué)生未來可能需要的專業(yè)知識。

二、教學(xué)方法與手段改革的做法

1.促進理論教學(xué)實際化，實踐教學(xué)理論化。以臨床模擬醫(yī)院為平臺，以臨床模擬系統(tǒng)為載體，以社區(qū)口腔門診為基地，使理論教學(xué)實際化，實踐教學(xué)理論化，使學(xué)生身臨其境，并在其中實現(xiàn)理論知識與實踐的結(jié)合作用。在學(xué)校的模擬醫(yī)院中熟悉和適應(yīng)口腔科的臨床環(huán)境，實現(xiàn)校內(nèi)實訓(xùn)基地與臨床實踐的零距離。在教學(xué)方法上，針對不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法，以啟發(fā)學(xué)生的思維能力、分析能力、自學(xué)能力，體現(xiàn)因材施教原則。在教學(xué)方式上，更新教學(xué)實習(xí)系統(tǒng)，模擬臨床真實操作環(huán)境。應(yīng)用綜合性臨床模擬教學(xué)實習(xí)系統(tǒng)中的仿真頭顱模型，此系統(tǒng)可以模擬真人的頭頸活動、調(diào)整轉(zhuǎn)動，還可以模仿開閉頜運動，并且?guī)в蟹抡娴念a部軟組織、可替換的人造牙的上下頜。通過高度仿真的教學(xué)實習(xí)系統(tǒng)，縮小了實驗室和臨床之間的差距，極大地提升了學(xué)生們對實訓(xùn)課學(xué)習(xí)參與的積極性。

2.鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)知識主動化。把以學(xué)生為主體的教學(xué)觀念貫穿至整個教學(xué)過程，運用多種教學(xué)手段，鼓勵、促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)。在教學(xué)中引入啟發(fā)式教學(xué)方式，結(jié)合臨床提供的真實案例，并對病例進行分析，使課堂與臨床爭取零距離接觸，以提高學(xué)生的實用能力。積極倡導(dǎo)討論式、啟發(fā)誘導(dǎo)式、以問題為引導(dǎo)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，學(xué)生作為“小老師”與教師互換身份的“角色轉(zhuǎn)換”教學(xué)法、模擬臨床接診情況的“情景式教學(xué)法”，使實驗教學(xué)更為生動。針對口腔醫(yī)學(xué)的特點，我們在傳授課程知識的同時，嘗試培養(yǎng)職業(yè)核心能力，注重臨床思維能力、自我更新知識能力和職業(yè)素質(zhì)的全面培養(yǎng)。引入病例教學(xué)，使教學(xué)緊密地與醫(yī)院工作的實際相結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，鼓勵多媒體教學(xué)。廣大教師積極利用現(xiàn)有條件，開展現(xiàn)代化教學(xué)手段和方法研究，如多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)視頻、VCD、角色轉(zhuǎn)換、微課、慕課等手段，近三年本專業(yè)教師自制了大量的適合本課程且有所創(chuàng)新的電子課件，使得多媒體技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課教學(xué)中實現(xiàn)了90%的應(yīng)用覆蓋。教師注重多媒體技術(shù)的自身學(xué)習(xí)和應(yīng)用提升，通過自主編輯、自作多媒體課件，提升課堂的教學(xué)效果和教師的教改水平。

三、實訓(xùn)教學(xué)的能力化改革

1.實訓(xùn)項目實用化。從職業(yè)需要、基層、社區(qū)醫(yī)療實際出發(fā)，以口腔常見病、多發(fā)病為重點設(shè)置真實環(huán)境中的實訓(xùn)項目，真題真做。學(xué)生反饋調(diào)查表明，98%的學(xué)生喜歡所設(shè)實訓(xùn)項目，認為在實訓(xùn)中更容易接受理論知識的學(xué)習(xí)。

2.學(xué)生考核作品化。學(xué)生的實訓(xùn)成績是用學(xué)生實際完成操作的結(jié)果和需要的作品來進行考核、評鑒的。以學(xué)生動手能力和實際結(jié)果為評價依據(jù)，從以多年的憑出勤為主要的考核過程向以考核成果為主的管理方向改革，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。實現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)的思想和習(xí)慣。參照職業(yè)大綱的要求，專業(yè)核心課程均制作了相關(guān)的重點目錄，并對實訓(xùn)中全部涵蓋所有口腔助理職業(yè)醫(yī)師操作的項目，進行有針對性的訓(xùn)練。

3.實踐訓(xùn)練能力化。在實訓(xùn)過程中，教師提出操作要點，講清作品要求，注重在實訓(xùn)過程中的核心能力培養(yǎng)。鼓勵學(xué)生依靠自己的能力，開展學(xué)生之間的互相討論、評論、鑒賞，實現(xiàn)共同提高和邊教、邊學(xué)、邊訓(xùn)的目的。實踐教學(xué)環(huán)節(jié)依據(jù)三年課程改革不斷線的基本思路，體現(xiàn)了基本實驗技能、生產(chǎn)單元實驗技能、崗位綜合技能的循序漸進的教學(xué)規(guī)律。

4.學(xué)科知識技能化。開展技能大賽，促進職業(yè)能力提升。組織了5屆“口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基本技能大賽”，并結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作要求，豐富了競賽內(nèi)容、規(guī)范了競賽程序、嚴格了競賽標準。技能大賽提高了學(xué)生臨床基本技能的操作水平，也讓他們初步體會到了臨床醫(yī)師職業(yè)崗位的工作情景，提升了學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)認同感，尤其是切身感受到了“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。

5.職業(yè)培訓(xùn)系統(tǒng)化。職業(yè)培訓(xùn)能力培養(yǎng)分為臨床實踐單項能力培養(yǎng)、臨床實踐綜合能力培養(yǎng)和臨床實踐團隊配合能力培養(yǎng)。校內(nèi)實訓(xùn)采用“教、學(xué)、做、糾”一體化的培養(yǎng)模式，著力訓(xùn)練學(xué)生的臨床實踐單項能力，并在此基礎(chǔ)上重點訓(xùn)練學(xué)生對疾病的綜合診治能力，同時兼顧學(xué)生在臨床診治過程中的團隊協(xié)作能力訓(xùn)練；校外生產(chǎn)實習(xí)采用全面頂崗實習(xí)的模式，強化學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)。提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，第一課堂涵蓋：醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德、醫(yī)院運行與管理、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律與醫(yī)療事故防范與處理等知識；第二課堂主要開展心理講座、參觀社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生實習(xí)等。

經(jīng)過專業(yè)多年來的探索實踐，通過推進教育理念、教學(xué)方法與手段的改革，最大限度地開發(fā)學(xué)生的自我教育能力，使畢業(yè)生具備了“適應(yīng)性強、動手能力強”的特點。它能“讓學(xué)生終生受用”。如今，走出校門的學(xué)生，因為整體形象好、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)造精神強、適應(yīng)能力強，而且吃苦耐勞、團結(jié)同志、尊重領(lǐng)導(dǎo)，在人才市場上有很強的競爭力。endprint