論高校附屬醫(yī)院精細化管理理念全覆蓋

周輝華+徐明研+王琴+甘雨+張黎

摘要：精細化管理作為一種現(xiàn)代化管理手段不僅是高校附屬醫(yī)院自身發(fā)展壯大的需要，也是醫(yī)院不斷超越競爭者、適應社會進步的必然選擇。本文從醫(yī)院質量管理、醫(yī)院經(jīng)營管理及各相關職能科室的管理等多方面闡述了實施精細化管理對于高校附屬醫(yī)院長遠發(fā)展的重要意義。

關鍵詞：精細化管理；醫(yī)療質量；經(jīng)營管理；完善制度

一、醫(yī)院精細化管理的具體要求

精細化管理、精良的設備、精湛的技術、精心的服務是醫(yī)院發(fā)展的核心要素，在醫(yī)院的精細化管理中，要求堅持以經(jīng)營管理為牽引，以質量管理為核心，以人力資源管理為根本，以信息管理為手段，實行全方位無死角的精細化管理 ，醫(yī)院在制訂各項規(guī)章制度時，依據(jù)國家制定的醫(yī)療各項法律法規(guī)，結合醫(yī)院質量管理實際制訂醫(yī)院質量方針，精細管理、以人為本、服務優(yōu)良、呵護健康，堅持 “以病人為中心，以質量為核心，打造優(yōu)質高效、技術精湛、百姓信賴、醫(yī)患和諧的現(xiàn)代化醫(yī)院，達到全員參與到提高醫(yī)療質量管理理念的體系當中。

（一）細化醫(yī)院經(jīng)營管理

1.醫(yī)療質量管理。醫(yī)療服務質量包括診療技術、治療結果、醫(yī)院設備設施、醫(yī)療環(huán)境、患者的感知和期望等是否達到期望值，而要加強對醫(yī)療質量體系的管理，使醫(yī)療質量管理實現(xiàn)精細化、標準化、規(guī)范化，必須首先完善醫(yī)療質量管理制度，細化各科室管理中的每一項工作，使管理工作的每一個環(huán)節(jié)細化到個人，實現(xiàn)個人責任制。結合醫(yī)院實際制定精細化管理實施方案。

（1）院長工作職責。精細化管理需要院長以醫(yī)療質量工作為核心，建立健全醫(yī)療質量管理體系，完善管理制度，從而實現(xiàn)提高醫(yī)院整體管理水平并有效推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略性目標，實行一把手負責制，明確職責分工，落實工作責任，確保方案順利實施，特成立醫(yī)院精細化管理領導小組。

（2）員工工作職責。精細化管理需要院內員工熟知醫(yī)院質量方針，在臨床工作中要認真落實核心制度、核心制度本記錄要及時，醫(yī)務人員要積極認真履行崗位職責，質控小組按照標準、臨床檢查、診斷、治療和用藥定期評價醫(yī)療質量，要職責明確，制訂相應的協(xié)調監(jiān)督機制，提供精細化的醫(yī)療和護理是提高醫(yī)療質量的前提。

此外，培養(yǎng)員工的品牌意識、樹立醫(yī)院品牌形象也是精細化管理制度實施的前提和基礎。醫(yī)院的品牌和口碑是患者就診選擇的直接判斷依據(jù)。直接體現(xiàn)醫(yī)院的質量、性能和服務。

2.醫(yī)院經(jīng)營管理。要求管理者完善醫(yī)院內部控制制度收入分配向知識型、技術型、高風險型崗位傾斜，并對醫(yī)務人員的服務質量和醫(yī)療行為進行量化管理。同時，相關部門要保證醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作嚴格、細致，并做到及時監(jiān)督。

（二）細化職能科室管理

1.細化醫(yī)務部門管理。醫(yī)務部門是行政管理層與臨床科室密切聯(lián)系、交流溝通的渠道，在促進醫(yī)院發(fā)展上起著關鍵作用，醫(yī)院必須注重醫(yī)療工作的安全問題，制訂可操作性的、規(guī)范化的工作流程、細化工作人員任務分工，明晰職能職責，醫(yī)務部門在醫(yī)療技術安全管理、疑難手術的可靠性管理、醫(yī)療質量評估、各項醫(yī)療輔助性檢查準確性管理等方面制訂管控工作流程，嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，實施全程監(jiān)督，做到發(fā)現(xiàn)問題及時解決，可以保證醫(yī)療質量。

2.科研管理。許多醫(yī)院依舊延續(xù)傳統(tǒng)的管理方法進行科研管理，而將精細化管理技術應用于科研管理工作，突破傳統(tǒng)管理尚未解決的問題對于提升醫(yī)院整體管理水平和科研創(chuàng)新能力具有十分重大的意義。首先要提高醫(yī)院科研管理人員對本工作的重視，從上到下在完善相關制度的同時，不斷在實際工作中根據(jù)實際情況對管理方法進行適當調整，同時，也需要醫(yī)院各相關部門對工作開展密切配合，細化科研任務和管理體系。

3.感控管理精細化。院內感染的控制與預防已經(jīng)成為世界性的話題，醫(yī)院感染控制涉及范圍廣，涵蓋醫(yī)院方方面面和醫(yī)護人員。醫(yī)院感染的預防控制是對細節(jié)的把控，醫(yī)院管理部門要探討一套感染管理精細模式，通過干預措施使感染風險降到最低，與臨床科室緊密配合，對重點感染高發(fā)科室，例如手術室、血液透析室、ICU、采血室、供應室、內鏡室、食堂等部門定期進行環(huán)境衛(wèi)生學及水質、消毒液監(jiān)控，醫(yī)院高度重視感染管理，抓好高風險科室，降低院內感染風險。

4.醫(yī)療保險科管理。新形勢下，醫(yī)院醫(yī)療保險的制度和質量直接體現(xiàn)醫(yī)院的硬件設施和業(yè)務技術水平，因此，細化醫(yī)保管理是醫(yī)院在新形勢下發(fā)展壯大的必經(jīng)之路 。醫(yī)保系統(tǒng)是醫(yī)院內既獨立又平行的管理部門，對醫(yī)保系統(tǒng)實施精細化管理同樣需要管理部門明確改革意圖，定期召開會議，協(xié)調解決管理過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，同時協(xié)調與醫(yī)保系統(tǒng)相關的各個部門如財務、醫(yī)療、藥學等部門之間的關系，形成醫(yī)保管理團隊，確保專人專崗，責任到人。

（三）其他相關管理

1.醫(yī)療器械管理。醫(yī)療器械進行精細化管理，不僅可以有效方便地服務于臨床和教學，更能避免其在使用過程中出現(xiàn)資源浪費，從而達到降低醫(yī)療成本，改善醫(yī)療服務質量的目的。對醫(yī)療器械實施精細化管理，首先要制訂一整套完整的管理制度，對器械設備的引進、使用、消耗和損壞等進行有效記錄，對設備的使用人員進行專業(yè)培訓，定期對大型設備進行維護和保養(yǎng)以及對設備損耗和維修進行有效地記錄，從而使醫(yī)療器械在使用過程中能充分發(fā)揮自身效能，有效地減少設備的損耗、保障設備完好率，保障在臨床工作中醫(yī)療器械處于最佳狀態(tài)。

2.醫(yī)院門診藥房管理。細化門診藥房管理的目標是以服務患者為核心，為患者提供優(yōu)質、有效、價廉的藥品以解除患者痛苦。管理工作要以制度為核心，以對患者生命健康負責的態(tài)度進行。管理過程中要求全員明確工作目標，專人專職，實行藥房人員以老帶新、新老配合制度，既讓新員工不斷學習老員工的經(jīng)驗，又督促老員工不斷汲取新的科學技術，以滿足不斷進步的現(xiàn)代化藥房管理需要。與此同時，藥房管理部門應定期組織進行評優(yōu)工作，深入“患者至上，生命至上”的服務理念，確保醫(yī)患和諧，促進醫(yī)院長遠的發(fā)展。

3.醫(yī)院檔案管理。是醫(yī)院發(fā)展建設與日常管理的見證。檔案收集管理是醫(yī)院管理的直接的原始記錄，其中包括上級的通知、批示、通報、批復等，以及醫(yī)院在管理經(jīng)營過程中的計劃、合同和協(xié)議并在醫(yī)院運營過程中形成的文書、證書、獎杯和獎狀等實物以及院內電子檔案等。醫(yī)院檔案的精細化管理需要管理者重視對醫(yī)院檔案的收集、整理和維護，針對檔案管理的各個環(huán)節(jié)安排專業(yè)人員進行妥善管理，對于紙質性檔案要注意避光、防潮、防火、防盜，同時注意對電子版檔案進行安全性處理。

4.醫(yī)院后勤保障管理。后勤保障包括醫(yī)院的工程建設、擴建規(guī)劃、房屋及設備維修、醫(yī)患飲水膳食、院內垃圾處理、衛(wèi)生耗材及固定資產(chǎn)的配送和維護等一系列相關工作。醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)是一項復雜的工程，而完備后勤系統(tǒng)是醫(yī)院得以正常運營的前提和基礎，對后勤保障系統(tǒng)實施精細化管理，制備完善的管理制度體系必不可少，以完善精細的制度規(guī)范每一個工作人員，號召全員突破傳統(tǒng)粗放的管理觀念，堅決抵制“上有政策，下有對策”的工作態(tài)度。與此同時，要具體情況具體分析，制訂符合本醫(yī)院的相關制度，并完善監(jiān)督機制，確保精細化管理從上到下進行，實行責任到人、按職負責，保障精細化管理在后勤保障工作中得以順利進行。

三、結論

為了推進醫(yī)院科學管理、節(jié)約能源、提升經(jīng)濟效益，積極開展全院范圍內的各部門精細化管理勢在必行。而精細化管理作為一種起源于發(fā)達國家的現(xiàn)代化管理手段，目前尚未形成統(tǒng)一標準，因此在實際應用過程中還需結合醫(yī)院現(xiàn)狀不斷地發(fā)展和完善管理制度。醫(yī)院精細化管理是提高醫(yī)療質量的重要保證，通過開展精細化管理工作，堅持以病人為中心，以質量為核心，樹立精細化的管理理念，不斷完善各項管理制度，明晰工作職責、明確工作標準，突出工作重點，夯實工作責任，將精細化管理運用到醫(yī)院各項工作中，并逐步建立科學、規(guī)范的精細化管理體系，是推動醫(yī)院持續(xù)、健康、協(xié)調發(fā)展的原動力。

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