可視化超聲引導(dǎo)腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯的臨床應(yīng)用研究

賀軻渝，楊家福，薛 昀，陳 蘭

(1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.重慶市涪陵中心醫(yī)院麻醉科，重慶 涪陵 408099)

可視化超聲引導(dǎo)腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯的臨床應(yīng)用研究

賀軻渝1，2，楊家福1，薛 昀2，陳 蘭2

(1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.重慶市涪陵中心醫(yī)院麻醉科，重慶 涪陵 408099)

目的明確可視化超聲引導(dǎo)下腰神經(jīng)根阻滯治療神經(jīng)根性的腰腿痛的可行性、有效性及安全性。方法選取神經(jīng)根性腰腿痛患者90例分為傳統(tǒng)治療組(A組)、放射引導(dǎo)組(B組)和超聲引導(dǎo)組(C組)各30例。在各自靶點(diǎn)定位方法下實(shí)施選擇性腰神經(jīng)根阻滯治療，并根據(jù)患者疼痛緩解狀況療程式治療2～5次，每次治療間隔一周。觀測(cè)記錄各組患者治療用藥量、治療次數(shù)、治療相關(guān)合并癥，比較治療前、治療后3天、2周患者血漿TNF-α水平變化，同時(shí)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS評(píng)分)隨訪記錄患者疼痛改善情況。結(jié)果B、C組治療用藥量、治療次數(shù)、治療相關(guān)合并癥及疼痛緩解程度、TNF-α表達(dá)改善均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)；治療后C組局部血腫發(fā)生率低于A、B組。結(jié)論超聲可視化技術(shù)等同于放射可視化引導(dǎo)的腰神經(jīng)根阻滯治療效果，且相關(guān)合并癥更少，是一種環(huán)保、安全、有效的可視化輔助治療技術(shù)。

二維成像超聲；腰神經(jīng)根性痛；選擇性神經(jīng)根阻滯

腰椎間盤突出物或局部炎性水腫一般會(huì)壓迫下一椎體節(jié)段神經(jīng)根，出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛。選擇性腰神經(jīng)根阻滯(selective spinal nerve root block，SNRB)適用于診斷性治療明確引起疼痛的某一具體神經(jīng)根，通過(guò)阻斷疼痛產(chǎn)生機(jī)制中的惡性循環(huán)，緩解受壓神經(jīng)根周圍區(qū)域的充血水腫，機(jī)械減壓的同時(shí)增加神經(jīng)根周圍血供，綜合治療緩解腰椎神經(jīng)根性疼痛。

影像學(xué)引導(dǎo)下SNRB與傳統(tǒng)椎旁阻滯比較，具有靶點(diǎn)明確、藥物容量、藥物劑量、作用效果的優(yōu)勢(shì)，且避免了藥物不良反應(yīng)和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證了治療的有效性和安全性[1]。隨著可視化技術(shù)的發(fā)展，二維成像超聲掃描下肌肉、血管、及細(xì)小的神經(jīng)易于辨別，穿刺中動(dòng)態(tài)觀察穿刺針行經(jīng)路徑及阻滯藥物擴(kuò)散分布情況，更加優(yōu)勢(shì)化地提高操作的安全性及注藥的準(zhǔn)確性[2]，目前Jee等[3]已對(duì)利用超聲引導(dǎo)行頸神經(jīng)根阻滯治療低位神經(jīng)根型頸椎病患者取得良好效果。本研究評(píng)價(jià)不同靶點(diǎn)定位方法實(shí)施SNRB治療的臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料根據(jù)北美脊柱外科學(xué)會(huì)(NASS)對(duì)腰椎間盤突出神經(jīng)根性疾病最準(zhǔn)確診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取涪陵中心醫(yī)院疼痛門診2014年3月至2016年5月符合腰椎神經(jīng)根性疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者90例，患者單側(cè)、單一神經(jīng)根性下行支配區(qū)域放射性疼痛，CT 或MRI檢查提示腰椎椎間盤膨出、突出伴隨相應(yīng)的神經(jīng)根受壓，但對(duì)應(yīng)節(jié)段無(wú)椎管狹窄，病程≤3個(gè)月，經(jīng)過(guò)非甾體類鎮(zhèn)痛藥物治療、非手術(shù)疼痛康復(fù)等治療及癥狀無(wú)明顯緩解。簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為傳統(tǒng)治療組(A組)、放射引導(dǎo)組(B組)和超聲引導(dǎo)組(C組)各30例?；颊咧橥狻１狙芯客ㄟ^(guò)重慶市涪陵中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理機(jī)構(gòu)審批。三組性別、年齡、體重、治療前疼痛VAS評(píng)分、治療前血漿腫瘤壞死因子-α(TNF-α)數(shù)值等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療前一般資料的比較(n=30)

1.2方法入室常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度，吸氧，開(kāi)放靜脈通道。三組分別按照各自定位方法實(shí)施選擇性腰神經(jīng)根定位阻滯，每周1次，治療3～5次為1個(gè)療程，并根據(jù)患者疼痛緩解情況確定是否繼續(xù)下一次治療。

1.2.1A組 患者健側(cè)屈膝臥位，通過(guò)棘突位置定位相應(yīng)受累椎體節(jié)段，常規(guī)消毒鋪巾，對(duì)應(yīng)棘突尖向患側(cè)旁開(kāi)2 cm處為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，局部浸潤(rùn)麻醉后，選擇帶游標(biāo)和刻度的22 G穿刺針(長(zhǎng)8 cm)垂直穿刺，觸及骨性結(jié)構(gòu)(同側(cè)椎板外側(cè))，移動(dòng)游標(biāo)至距皮膚1 cm處固定，退針至皮下，反復(fù)將穿刺針稍偏向外側(cè)重新穿刺進(jìn)針直至深度達(dá)到游標(biāo)點(diǎn)且不能觸及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，空針測(cè)試推注阻力消失，提示進(jìn)入椎間孔旁外側(cè)的椎旁間隙，靠近穿刺靶點(diǎn)。

1.2.2B組 患者俯臥位，中下腹墊薄枕，C型臂腰骶部透視明確穿刺受累節(jié)段平面，常規(guī)消毒鋪巾。①L1～L4神經(jīng)根阻滯：把C型臂球管轉(zhuǎn)至下腰部區(qū)域斜位約45°，顯示出靶神經(jīng)根對(duì)應(yīng)的腰椎椎體影像“蘇格蘭狗”，在其“狗眼睛”下側(cè)，上關(guān)節(jié)突前上方為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，側(cè)位片顯示穿刺針位于椎弓根下方，通過(guò)椎板深度(見(jiàn)圖1)，正位片顯示穿刺針在橫突下和下終板之間，椎體外側(cè)緣；②L5神經(jīng)根阻滯：C型臂機(jī)球管置于患者上方并向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，直到在椎體下方出現(xiàn)一個(gè)三角形區(qū)域?yàn)榇┐檀?三角形的邊分別由髂嵴、L5橫突的下緣、S1的上關(guān)節(jié)突及形成)，透視下以三角形穿刺窗的中心點(diǎn)為穿刺進(jìn)針點(diǎn)；③C型臂持續(xù)透視下進(jìn)針至患者出現(xiàn)神經(jīng)刺激異感或疼痛復(fù)制癥狀(刺激根性痛與患者典型疼痛癥狀一致)，注射0.5～1 ml造影劑顯示造影劑沿神經(jīng)根走行分布擴(kuò)散，充盈神經(jīng)根袖(見(jiàn)圖1)，即可對(duì)靶脊神經(jīng)根緩慢推注神經(jīng)阻滯藥液。

圖1 放射引導(dǎo)影像 a：L2神經(jīng)根穿刺靶點(diǎn)側(cè)面觀；b：造影劑顯影L4神經(jīng)根走行

1.2.3C組 患者俯臥位，中下腹墊薄枕，常規(guī)消毒鋪巾，超聲圖像獲得設(shè)置為最大的穿透值。首批獲得后脊椎旁矢狀位聲波圖鑒別脊髓水平，選擇對(duì)應(yīng)椎體神經(jīng)根水平，旋轉(zhuǎn)探頭獲得橫向超音波?；芈曁崾旧窠?jīng)突及附屬結(jié)構(gòu)(椎弓板、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、橫突、椎體峽部)：確定椎板的整個(gè)長(zhǎng)度及其最下緣；狹縫是脊柱小關(guān)節(jié)間隙；這個(gè)成像中可以追蹤到椎間孔和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)(見(jiàn)圖2)。在橫突之間的韌帶下方神經(jīng)根離開(kāi)椎間孔，穿刺針針尖在接近神經(jīng)根時(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)入，在接近神經(jīng)根時(shí)，患者會(huì)在相應(yīng)的神經(jīng)根支配范圍感到輕微的感覺(jué)異常(臨床控制)，或可誘發(fā)復(fù)制神經(jīng)根性疼痛。此時(shí)針稍微撤回，注射藥物可見(jiàn)沿神經(jīng)根走行的擴(kuò)散聲影。穿刺過(guò)程進(jìn)針采用“平面內(nèi)技術(shù)”，使整個(gè)針體路徑隨時(shí)在控制視野之內(nèi)，且可以同時(shí)觀測(cè)針尖和靶點(diǎn)(見(jiàn)圖3)。

圖2 超聲引導(dǎo)影像 軸向橫向超音波的在L4 ～ L5水平椎間孔，箭頭指向神經(jīng)根出口，SP脊突，AP關(guān)節(jié)突

1.2.4藥物注射 通過(guò)定位穿刺針到達(dá)相應(yīng)靶點(diǎn)，回抽無(wú)異常后注入神經(jīng)阻滯藥液(0.3%利多卡因+曲安奈德10 mg+0.9%生理鹽水混合液累計(jì)20 ml)，并根據(jù)穿刺過(guò)程中患者主觀刺激感受控制藥物容量(患者主觀感覺(jué)推注藥物放射性酸脹不適感時(shí)停止注藥)，注入最大劑量不超過(guò)15 ml。治療過(guò)程均由具有豐富神經(jīng)根阻滯經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來(lái)完成。

圖3 穿刺針與靶點(diǎn)影像 a：超聲；b：CT

1.3觀察指標(biāo)各組患者治療用藥量、治療次數(shù)、治療相關(guān)合并癥；比較治療前、治療后3天、2周患者血漿TNF-α水平變化；治療前、治療后 1、2、3、6周、3、6個(gè)月(各時(shí)間點(diǎn)按時(shí)間先后以T0～T6表示)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS評(píng)分)隨訪記錄患者疼痛改善情況。(以最后一次遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果為最終診療效果)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件分析處理。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用單樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組治療后疼痛改善情況三組T6 VAS評(píng)分均低于T0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.001)，T1～T6各時(shí)間點(diǎn)B、C組VAS評(píng)分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見(jiàn)表2。

表2 三組患者VAS變化比較 (分)

與治療前比較，*P< 0.05；與A組比較，#P< 0.05

2.2三組治療前后血漿TNF-α比較三組治療后3天與2周TNF-α水平均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.01)。且B、C組TNF-α表達(dá)低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，三組治療后2周與3天組內(nèi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 三組患者血漿TNF-α比較 (pg/ml)

與治療前比較，*P< 0.01；與A組比較，#P< 0.05

2.3治療過(guò)程對(duì)比B、C組治療次數(shù)、治療用藥量明顯少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P= 0.000)，三組治療神經(jīng)癥狀發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。三組間治療局部血腫出現(xiàn)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見(jiàn)表4。三組患者在治療中、治療后無(wú)不良事件發(fā)生。無(wú)藥物誤入椎管內(nèi)導(dǎo)致或損傷神經(jīng)根袖、誤入血管導(dǎo)致局麻藥中毒、感染等相關(guān)神經(jīng)根阻滯并發(fā)癥病例；所有患者治療后臨床無(wú)癥狀加重。三組復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表4 三組患者治療情況比較(n=30)

3 討論

腰椎間盤突出癥并引起神經(jīng)根性疼痛機(jī)理主要包括：機(jī)械性壓迫、化學(xué)介質(zhì)刺激、自身免疫反應(yīng)等[4]。受累神經(jīng)根周圍機(jī)械壓迫、炎性刺激后炎癥介質(zhì)的釋放及神經(jīng)根周圍水腫是腰椎間盤突出癥根性疼痛主要原因，且神經(jīng)根炎性水腫程度越重可能出現(xiàn)的疼痛癥狀評(píng)分越高[5]。疼痛診療神經(jīng)根阻滯作為一種常規(guī)有效的緩解疼痛方法，使用少量中長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素和小劑量、低濃度局麻藥等神經(jīng)根鞘內(nèi)阻滯，療程治療使鎮(zhèn)痛時(shí)間超過(guò)局麻藥的作用時(shí)間，獲得除鎮(zhèn)痛以外的其他療效[6]。神經(jīng)阻滯安全準(zhǔn)確實(shí)施的基礎(chǔ)是對(duì)阻滯神經(jīng)的準(zhǔn)確定位，在放射引導(dǎo)下，阻滯神經(jīng)周圍骨性標(biāo)志物更加直觀準(zhǔn)確，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少[7]。二維超聲掃描比較放射引導(dǎo)定位技術(shù)能更加直觀的動(dòng)態(tài)顯示穿刺路徑及神經(jīng)根周圍的組織，并明確穿刺靶點(diǎn)與穿刺針的對(duì)應(yīng)位置，推注藥物后觀察藥物在神經(jīng)根周圍的擴(kuò)散情況，使整個(gè)治療過(guò)程更加準(zhǔn)確安全[4]。同時(shí)，超聲定位的非侵入性、無(wú)射線照射、方便攜帶等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在越來(lái)越被疼痛診療醫(yī)學(xué)廣泛接受和應(yīng)用。

3.1不同定位方法對(duì)疼痛VAS評(píng)分變化的影響治療前后神經(jīng)根性疼痛程度改善狀況是衡量治療效果患者最直接的主觀感受，本研究隨訪統(tǒng)計(jì)各組患者在治療前后各時(shí)點(diǎn)的疼痛VAS評(píng)分。三組疼痛VAS評(píng)分均有明顯下降，效果的優(yōu)劣存在差異，提示阻滯治療對(duì)神經(jīng)根性腰腿痛患者治療是有效可行的，部分患者達(dá)到了痊愈的療效，且二維超聲引導(dǎo)下SNRB治療療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，等同于當(dāng)今廣泛應(yīng)用的放射引導(dǎo)可視化治療，應(yīng)用于神經(jīng)根阻滯是有效可行的。

3.2不同定位方法TNF-α變化椎間盤突出并伴有放射性疼痛患者比其他類型腰痛患者在硬膜外隙脂肪中發(fā)現(xiàn)更高濃度的TNF-α表達(dá)。因此，研究表明疼痛治療前后TNF-α表達(dá)濃度改變可作為評(píng)判腰椎間盤突出根性疼痛治療效果的指標(biāo)之一[8，9]。本研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)阻滯治療對(duì)患者神經(jīng)根性疼痛癥狀緩解有效可行；超聲可視化技術(shù)的應(yīng)用在神經(jīng)根阻滯疼痛治療中優(yōu)勢(shì)明顯；結(jié)果還表明，治療后3天、治療后2周，各組患者在TNF-α表達(dá)變化上組間比較無(wú)明顯差異，提示首次治療在降低TNF-α表達(dá)數(shù)值中的重要性。

3.3不同定位方法用藥量、治療次數(shù)比較研究結(jié)果表明可視化引導(dǎo)的B、C兩組在藥物用量上明顯少于傳統(tǒng)治療組。藥物用量減少可降低治療的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，如局麻藥中毒、感染、出血等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率減少。同時(shí)二維超聲比較放射引導(dǎo)更加直觀的動(dòng)態(tài)顯示穿刺靶點(diǎn)與穿刺針的對(duì)應(yīng)位置及藥物在神經(jīng)根周圍的擴(kuò)散情況，且非放射性引導(dǎo)，更能夠被患者接受。結(jié)果還表明超聲可視化引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯治療，能更快的緩解患者疼痛癥狀，減少治療療程，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用支出，更大化了醫(yī)療資源的整合。

3.4不同定位方法中相關(guān)合并癥比較本研究90例患者中，隨訪未發(fā)現(xiàn)有感染、馬尾綜合征、肌力減退等相關(guān)合并癥。三組在治療中均有神經(jīng)刺激癥狀出現(xiàn)，多為穿刺針接近神經(jīng)根和藥物注射沖擊神經(jīng)根表現(xiàn)，發(fā)生率高，有待通過(guò)與神經(jīng)刺激儀的聯(lián)合應(yīng)用減少對(duì)相關(guān)神經(jīng)根的刺激和患者的不良感受；三組比較超聲引導(dǎo)組局部血腫發(fā)生率更低，體現(xiàn)了超聲引導(dǎo)對(duì)掃描區(qū)域血管的辨識(shí)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)在治療后隨訪中，超聲掃描對(duì)于血腫的診斷處理也更直觀便捷。

可視化技術(shù)的飛速發(fā)展，通過(guò)X射線放射引導(dǎo)定位的神經(jīng)根阻滯，其穿刺成功率及整體治療質(zhì)量明顯提高[10]。二維超聲掃描比較放射引導(dǎo)定位技術(shù)能使整個(gè)治療過(guò)程更加準(zhǔn)確安全[4]，同時(shí)超聲可視化應(yīng)用下的神經(jīng)阻滯操作可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率[11]。本研究結(jié)果表明超聲引導(dǎo)下的治療在腰椎間盤突出神經(jīng)根性疼痛治療中疼痛改善效果顯著；明顯降低患者炎性鎮(zhèn)痛介質(zhì)TNF-α表達(dá)；減少了藥物用量和常規(guī)治療療程及神經(jīng)阻滯圍治療期并發(fā)癥發(fā)生率。可視化超聲掃描與放射引導(dǎo)下腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯在治療效果上無(wú)差異，均優(yōu)于傳統(tǒng)定位方法，超聲可視化技術(shù)的應(yīng)用合并癥更少，患者接受度更好，可臨床推廣。

[1] Eckel TS，Bartynski WS.Epidural steroid injections and selective nerve root blocks[J].Tech Vasc Interv Radiol，2009，12(1)：11-21.

[2] Narouze SN.Ultrasound-guided cervical spine injections： ultrasound"prevents" whereas contrast fluoroscopy "detects" intravascular injections[J].Reg Anesth Pain Med，2012，37(48)：127-130.

[3] Jee H，Lee JH，Kim J，et al.Ultrasound-guided selective nerve root block versus fluoroscop-guided transforaminal block for the treatment of radicular pain in lower cervical radiculopathy： a randomized，blind，controlled study[J].Skeletal Radiol，2013，42(55) ：69-78.

[4] 王洪偉，李長(zhǎng)青.腰椎間盤突出癥疼痛發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)矯形外科雜志，2011，7(4)：568-571.

[5] 林尊強(qiáng)，曾義，夏智謙，等.DSA引導(dǎo)下選擇性脊神經(jīng)根阻滯對(duì)腰椎間盤突出癥臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13(34)：6092-6605.

[6] 盧振和.腰椎間盤突出癥微創(chuàng)治療后腰背痛的防治[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2013，9(5)：377-379.

[7] 李曉琳，哈曉莉.選擇性脊神經(jīng)根阻滯治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(25)：2788-2789.

[8] ZhangKB，ZhengZM，Liu H，etal.The effect sofpunctured nucle us pul-posus on lumbarradicular pain in rats： a behavioral and immunohisto-chemicalstudy[J].JNeurosurg Spine，2009，4(21)： 492-500.

[9] Otoshi K，Kikuchi S，Konno S，et al.The reaction sofglialcell sand endo-neurial macrophagesin thedorsal rootganglion and theircontribution topain-related behaviorafter application ofnucleus pulposus onto thenerve rootin rats[J].Spine，2010，13(3)： 264-271.

[10]黃鸝，吳躍龍，李見(jiàn)，等.射頻聯(lián)合臭氧行選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)治療老年性腰椎間盤突出癥[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，9(8)：15-16.

[11]熊顯良，黃詠梅，陳東，等.超聲引導(dǎo)肌間溝徑路與鎖骨上徑路臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13(2)：105-107.

Theclinicalapplicationofvisualizedultrasound-guidedlumbarselectivenerverootblock

HEKe-yu1.2，YANGJia-fu1，XUEJun2，CHENLan2

(1.SouthwestMedicalUniversity，Luzhou646000，China；2.DepartmentofAnesthesiology，F(xiàn)ulingCenterHospital，Chongqing408099，China)

ObjectiveTo evaluate the feasibility，efficacy and safety of visualized ultrasound-guided lumbar nerve root block in the treatment of radicular low back pain.MethodsNinety patients with radicular pain were divided into conventional treatment group (group A)，radiation-guided group (group B) and ultrasound-guided group (group C)，30 in each group.Selective lumbar nerve root block therapy was performed under the respective target localization methods，and the treatment schedule was 2 to 5 times according to the patient’s pain relief status，and the treatment interval was one week.The levels of plasma TNF-α in the patients before and after treatment were compared，and the patients were followed up with visual analogue scale (VAS) to record the patients’ pain.ResultsThe comparison of the three groups in treatment dosage，treatment frequency，treatment related complications，pain relief and the expression of TNF-α showed that the B and C groups were better than those in the group A (P<0.05).After treatment，the group C showed the lowest local hematoma.ConclusionThe effect of ultrasound visualization technology is equivalent to that of radiation-guided lumbar nerve root block treatment.It also has fewer complications.Therefore，it is an environmentally friendly，safe and effective visualization of adjuvant treatment techniques.

Two-dimensional imaging ultrasound；Lumbar nerve root pain；Selective nerve root block

重慶市衛(wèi)計(jì)委2014年醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：20142147)

R445.1

A

1672-6170(2017)05-0141-04

2017-01-06；

2017-05-13)