尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死的療效觀察

于建華

【摘要】目的 分析尿激酶、低分子肝素鈣聯(lián)合療法在急性心肌梗死患者中的治療效果。方法 選取2013年12月～2016年10月56例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組（n=28）采取常規(guī)療法，觀察組（n=28）在此基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為89.29%，對(duì)照組總有效率為67.86%，組間療效差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 尿激酶、低分子肝素鈣聯(lián)合療法臨床效果顯著，能夠提高急性心肌梗死患者臨床療效。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；尿激酶；低分子肝素鈣

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.02..02

急性心肌梗死屬于臨床常見病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。為避免急性心肌梗死患者出現(xiàn)病情遷延現(xiàn)象，并顯著提高患者預(yù)后效果，及時(shí)開展溶栓治療，對(duì)保證患者治療效果具有促進(jìn)作用。選取2013年12月～2016年10月56例急性心肌梗死患者，分析其聯(lián)合用藥治療方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取56例急性心肌梗死患者，均滿足急性心肌梗死相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，符合用藥治療指征。數(shù)字隨機(jī)法分組，觀察組（n=28）男性16例，女性12例，年齡50～79歲，平均年齡（66.39±3.74）歲，病程3～30 h，平均病程（15.23±5.34）h。對(duì)照組（n=28）男性178例，女性11例，年齡49～78歲，平均年齡（66.717±3.59）歲，病程2～28 h，平均病程（15.36±3.48）h。2組患者病情明確，排除標(biāo)多種原因致治療中斷者及心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者，同時(shí)排除無法定監(jiān)護(hù)人者。且臨床一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

（1）對(duì)照組：接受常規(guī)治療，包括常規(guī)脫水、降壓、降糖等處理，并在此基礎(chǔ)上對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善，及時(shí)應(yīng)用硝酸酯類藥物，必要時(shí)行吸氧處理。

（2）觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予尿激酶、低分子肝素鈣聯(lián)合療法。低分子肝素鈣注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060191；生產(chǎn)單位：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司）劑量每次5000U，每天2次；注射用尿激酶（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H42021603；生產(chǎn)單位：武漢華龍生物制藥有限公司）100萬U，充分溶于0.9%氯化鈉溶液100 mL中，靜脈滴注，30 min內(nèi)靜脈滴注完畢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：溶栓治療后，胸痛等臨床癥狀消失，無明顯不良風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥；（2）有效：ST段下降505左右，冠狀動(dòng)脈2級(jí)狹窄，治療后臨床癥狀有所緩解；（3）無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，部分患者出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

觀察組顯效21例，有效4例，無效3例，總有效率89.3%。對(duì)照組顯效14例，有效5例，無效9例，總有效率67.86%，x2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

急性心肌梗死不僅發(fā)病快，同時(shí)病情進(jìn)展迅速，若忽視系統(tǒng)性診療，則易增加病死率?；颊甙l(fā)病后，可引起心肌組織缺血性壞死表現(xiàn)，且血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯改變。及時(shí)為患者開展早期溶栓治療，能顯著改善患者預(yù)后。

低分子量肝素鈣屬于ATⅢ類藥物，其活性成分高于普通肝素，能夠?qū)贵w內(nèi)、外血栓形成，其預(yù)防及抗血栓形成效果良好。尿激酶則是臨床常見的溶栓制劑，選擇靜脈滴注方式，不僅給藥途經(jīng)方便，同時(shí)能夠激發(fā)纖溶酶自身的活性作用，從而發(fā)揮超強(qiáng)藥效。尿激酶半衰期比較短，且不具有抗原性，能夠有效改善神經(jīng)功能，用藥安全有保障。兩藥聯(lián)合，可發(fā)揮最大藥效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為89.29%，高于對(duì)照組（67.86%），療效差異顯著（P<0.05），與木塔力甫祖農(nóng)[3]的臨床對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果基本相符，說明尿激酶、低分子肝素鈣聯(lián)合療法具有臨床使用優(yōu)勢，不僅治療效果顯著，同時(shí)安全有效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，兩藥聯(lián)合能夠發(fā)揮良好的協(xié)同溶栓效果，臨床治療效果明顯，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍 影.尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，14（02）：194-195.

[2] 胡 萍.尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死療效觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，13（03）：60-61.

[3] 木塔力甫祖農(nóng).尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死患者的臨床療效與安全性探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，08（19）：32-33.

本文編輯：李 豆endprint