分析護理風險管理在普外科病中應(yīng)用

姜艷梅

【摘要】目的：分析護理風險管理在普外科病中的價值與應(yīng)用。方法：選取我院2015年6月-2016年1月接收普外科病患者106例，將其分為兩組，為觀察組與對照組，每組53例，將護理風險管理應(yīng)用于觀察組，對照組使用常規(guī)護理方法，對兩組患者接受護理過程中出現(xiàn)的風險事件以及最終的護理結(jié)果進行對比與分析。 結(jié)果：對照組患者發(fā)生跌倒、溝通不良以及導(dǎo)管脫落等情況幾率明顯高于觀察組患者，觀察組患者在護理滿意程度、操作評分等方面明顯高于對照組患者。 結(jié)論：在普外科病中對護理風險管理進行應(yīng)用，能夠?qū)ψo理工作質(zhì)量進行有效的提高，降低患者與護理人員出現(xiàn)糾紛的幾率，提升患者的護理滿意程度。

【關(guān)鍵詞】護理風險管理；普外科??；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-278-01

引言

護理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，它與患者身體康復(fù)有著較為緊密的聯(lián)系，但是風險廣泛存在于醫(yī)療過程之中，普外科病中醫(yī)療風險尤為突出。普外科病種類繁多，而且發(fā)病較急，病情變化速度較快，手術(shù)步驟較多、過程也更為復(fù)雜，如果護理人員的工作不夠仔細，很容易引發(fā)醫(yī)療事故，造成護理人員與患者發(fā)生糾紛。普外科病會造成患者感染、疼痛以及失血等癥狀，部分癥狀為急性表現(xiàn)，增加了護理人員的護理風險。我院2015年6月-2016年1月接收多例普外科病患者，針對部分病人進行護理風險管理，并以此為依據(jù)開展分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2015年6月-2016年1月接收普外科病患者106例，將其分為兩組，為觀察組與對照組，每組53例。觀察組包含男患者31例，女患者22例，年齡在20歲-60歲之間，平均年齡39歲；門診入院12例，急診入院41例，膽囊炎患者18例，腸胃疾病患者22例，闌尾炎患者13例；對照組包含男患者35例，女患者18例，年齡在20歲-69歲之間，平均年齡41歲；門診入院16例，急診入院37例，膽囊炎患者21例；腸胃疾病患者17例，闌尾炎患者15例。觀察組患者與對照組患者在病癥、年齡等方面并無較大差異。

1.2 方法：

觀察組患者使用風險護理方法，對照組患者使用常規(guī)護理方法，以下為護理風險管理方法的具體內(nèi)容。

2 分析護理風險

患有普外科病的患者一般病癥較重，而且經(jīng)過重大手術(shù)，這個相關(guān)科室的護理工作造成的較大壓力，而且護理工作較為繁重，人員配置上存在一定程度的不足，這無疑讓護理工作變的更加艱難，因此，為了保證自身護理工作質(zhì)量，護理人員會讓自己的精神保持在緊張狀態(tài)，這也導(dǎo)致護理工作存在較多風險，以下為護理工作中常見的風險現(xiàn)象。

2.1 鼻飼后窒息：

大多數(shù)患有普外科病的患者長時間處于昏迷狀態(tài)，因此需要通過鼻飼進行喂食。在護理過程中，如果護理人員出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致插管方向存在偏差，那么極有可能出現(xiàn)鼻飼不當、患者窒息的情況，讓護理工作存在風險。

2.2 褥瘡：

很多普外科病患者需要長期臥床調(diào)養(yǎng)、休息，如果護理工作存在偏差，護理人員不能及時對患者進行翻身、清洗被褥、墊海綿墊等工作，那么可能會導(dǎo)致患者身體生長褥瘡，加劇患者病情，影響患者身體健康。

2.3 用藥錯誤：

普外科病的護理工作較為繁重，用藥種類也多于其他類型疾病，因此，很多普外科病護理人員由于精神緊張、身體疲勞以及對藥品缺乏了解等原因，出現(xiàn)藥品使用錯誤等情況，給患者健康帶來影響，并且造成護理事故發(fā)生。

2.4 患者摔倒：

患有普外科病的患者大多數(shù)是重癥患者，這些患者可能在行動、思維上存在較多的問題，部分患者可能在行動上存在不便。醫(yī)院條件有限，無法在病房內(nèi)部設(shè)置相應(yīng)的安全設(shè)施，普外科病患者很容易因為自身原因在病房中摔倒，導(dǎo)致自身病情進一步加重。

2.5 護理人員數(shù)量不足：

患有普外科病的患者一般病情較重，而且數(shù)量較多，但醫(yī)院的護理人員是有限的，導(dǎo)致一名護理人員通常要負責幾個患者的護理工。護理人員在工作過程中，如果遇到情況較為復(fù)雜病患，護理人員自身缺乏足夠的護理經(jīng)驗，對病患以及病癥缺乏足夠的了解，那么同樣容易造成護理事故。

2.6 特殊情況不能及時報告：

在普外科病護理過程中，部分護理人員由于平時缺乏培訓(xùn)、教導(dǎo)，一旦在護理過程中出現(xiàn)工作失誤，對患者健康造成不良影響，部分護理人員會隱瞞情況，沒有將特殊情況及時的進行上報，患者身上發(fā)生的特殊情況無法得到及時的處理，影響患者身體康復(fù)，也為護患糾紛埋下了隱患。

3 護理風險管理的相關(guān)措施

3.1 完善規(guī)章制度：

醫(yī)院在進行風險管理的過程中，需要擁有與之相關(guān)的規(guī)章制度，降低風險護理工作中出現(xiàn)風險事故的概率。在護理工作進行時，需要以患者的病癥與需求作為核心，用心為患者提供服務(wù)，讓規(guī)章制度具有有效性與科學(xué)性，并且保證規(guī)章制度的實施。從配置護理人員、手術(shù)護理管理、護理人員日常工作、風險管理等方面對規(guī)章制度進行完善，保證醫(yī)院在護理風險管理過程中能夠找到相關(guān)依據(jù)。

3.2 建設(shè)護理風險管理工作小組：

護理風險管理工作小組需要對護理工作中存在的風險進行識別與處理。我院負責對風險進行識別與處理的人員較少，因此，需要針對護理風險管理成立工作小組。各個科室護士長以及工作經(jīng)驗較為豐富的護士最為工作小組的主要成員，在進行護理風險管理工作的同時教授其他護士關(guān)于護理風險管理的知識。工作過程中，相關(guān)工作人員需要具有耐心，保證每一項護理風險管理工作都能夠得到完善，患者的健康可以得到保障，其他護士也能夠了解到與護理風險管理相關(guān)的知識，提升自身工作質(zhì)量。endprint

3.3 進行護理風險培訓(xùn)：

很多護理風險事故出現(xiàn)的原因，并不是相關(guān)護理人員沒有以相關(guān)的規(guī)章制度為依據(jù)進行工作，而是護理人員缺乏與護理風險管理相關(guān)的知識，自身對護理風險管理的內(nèi)容缺乏足夠了解。很多護理人員剛剛從護校畢業(yè)，就進入醫(yī)院進行護理工作，她們沒有時間對與護理風險管理相關(guān)的知識內(nèi)容進行了解，操作技能上也顯得不夠熟練。因此，醫(yī)院需要對護理人員在護理風險方面進行集中培訓(xùn)，讓每一名護理人員都熟悉與護理風險相關(guān)的知識內(nèi)容與操作技能，提升護理風險工作質(zhì)量。

3.4 提升護理人員識別能力：

護理人員需要需要對醫(yī)療事故以及醫(yī)療風險進行分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。對某些經(jīng)典案例進行探討與研究，讓護理人員可以較為全面的了解護理風險，知曉護理風險的類型，提升護理人員對風險的識別能力，一旦出現(xiàn)風險，護理人員能夠作出準確的判斷，采取正確的方法應(yīng)對風險。

4 防范護理風險的措施

4.1 調(diào)整護理人員排班順序：

以新老搭配作為護理風險管理人員的排班原則，由有經(jīng)驗的老人帶動新人。經(jīng)驗豐富的護理人員應(yīng)教授年輕護理人員與護理風險的相關(guān)知識，年輕護理人員也應(yīng)該在這一過程中進行學(xué)習(xí)，一旦出現(xiàn)護理風險可以及時的進行處理。備班制度對于防范護理風險而言也具有十分重要的作用，一旦出現(xiàn)異常情況，值班人員無法處理，應(yīng)調(diào)動備班人員，保證護理工作質(zhì)量。

4.2 保證藥品、儀器的正常使用：

醫(yī)院應(yīng)加強對藥品、儀器的正常管理。如果搶救儀器受到損壞，或相關(guān)藥品數(shù)量不足，院方需要第一時間知曉情況，并且修理搶救儀器、補充相關(guān)藥品。院方應(yīng)該派遣專人對搶救儀器、相關(guān)藥品的情況進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果應(yīng)如實上報，保證搶救儀器與相關(guān)藥品的正常使用，降低護理風險。

5 結(jié)果

對照組滿意率為88.6%，綜合評分為89.2，；觀察組滿意率為95.7%，綜合評分為96.1。由此可見，護理風險管理在普外科病中具有較好的效果，可以提升患者對護理工作的滿意度，降低糾紛的發(fā)生概率，具有較高的應(yīng)用價值。

6 討論

護理風險管理是醫(yī)院臨床管理工作中一項新型管理工作，能夠?qū)ψo理工作中包含的風險進行認知、預(yù)防與管理，降低各類風險發(fā)生的概率與帶來的影響，保證醫(yī)護工作的正常進行。我國醫(yī)療條件正在逐漸改善，民眾對于醫(yī)療風險也有了全新的認識，患者及其家屬的維權(quán)意識也在逐漸提高，醫(yī)患矛盾、護患矛盾開始增多，減低護理工作中存在的風險成為當前各個醫(yī)院的重點工作內(nèi)容。因此，各個醫(yī)院需要加強對風險的認識與預(yù)防，并且使用新型方法。我院在對普外科病患者使用護理風險管理的過程中，患者滿意率接近96%，這說明了患者對這一護理方法的認可，護理風險管理可以在普外科病中更好的進行應(yīng)用。

結(jié)語

在普外科病中應(yīng)用護理風險管理，能夠降低各類風險出現(xiàn)的概率，讓患者接受良好的護理，保證護理工作質(zhì)量的提升。近年來，面對頻繁的醫(yī)患矛盾、護患矛盾，醫(yī)院應(yīng)該對自己的工作方式、護理方式進行反思，使用新型護理方法，提升患者以及家屬的滿意度，保證自身工作的順利進行。護理風險管理具有較高價值，值得各個醫(yī)院去研究與利用，各個醫(yī)院也應(yīng)該正視它的作用，保證護理工作的順利進行。

參考文獻

[1] 侯銘. 護理風險管理在普外科護理管理中的作用[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2017，（05）：166-168.

[2] 徐花，鐘園園. 普外科病房的護理風險管理措施及效果研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，（18）：225-226.

[3] 張杰. 護理風險管理在普外科病房中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（08）：255-256.endprint