原發(fā)性肝癌術(shù)后采用延續(xù)護(hù)理對(duì)患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

馬楚楚

【摘要】目的： 就延續(xù)護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自護(hù)能力與生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析探討。方法：選取2016年1月-2016年12月期間在我院接受手術(shù)的60例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），以常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理對(duì)照組患者，觀察組患者則接受延續(xù)護(hù)理，術(shù)后3個(gè)月比較兩組患者的自護(hù)能力與生活質(zhì)量。結(jié)果：3個(gè)月后，觀察組患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組患者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將延續(xù)護(hù)理用于原發(fā)性肝癌患者術(shù)后護(hù)理中，可使患者自護(hù)能力顯著提升，盡快恢復(fù)各項(xiàng)身體機(jī)能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性肝癌；延續(xù)護(hù)理；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R762.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-115-01

原發(fā)性肝癌具有很高的死亡率，在惡性腫瘤死亡率排名中位居第三。臨床上主要以手術(shù)治療原發(fā)性肝癌，諸如姑息性切除、根治性切除等均為常用手術(shù)方法，如果發(fā)現(xiàn)與治療及時(shí)，則能夠讓患者的生存時(shí)間延長^[1]。受疾病嚴(yán)重性與高死亡率的影響，大部分患者在治療過程中均會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，如害怕、抵觸等，且出院后這類情況會(huì)更加嚴(yán)重，既讓治療效果受到影響，也會(huì)使生活質(zhì)量降低。所以，很有必要給予患者一定的護(hù)理干預(yù)。我院在60例原發(fā)性肝癌患者的術(shù)后護(hù)理過程中施以延續(xù)護(hù)理，取得了顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料：

選取2016年1月-2016年12月期間在我院接受手術(shù)的60例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組男12例，女18例，年齡32-65歲，平均年齡（51.03±2.26）歲；觀察組中男14例，女16例，年齡31-66歲，平均年齡（51.25±2.27）歲，比較兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

分別以常規(guī)護(hù)理方式與延續(xù)護(hù)理方式護(hù)理對(duì)照組患者與觀察組患者，具體如下：

1.2.1 成立延續(xù)護(hù)理小組：

組長1人，由肝膽外科副主任護(hù)師擔(dān)任，組員共5人，包括主管護(hù)師1名、護(hù)師4名、醫(yī)師1名。護(hù)理前，將延續(xù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)清楚傳達(dá)給各小組成員，健康宣教在患者出院時(shí)展開，讓患者及其家屬填寫聯(lián)系卡，選取某一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，又或是家庭訪視。

1.2.2 患者評(píng)估與指導(dǎo)：

在患者出院前一天對(duì)其健康情況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者的自我護(hù)理能力給予針對(duì)性指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行健康教育。以以下幾個(gè)方面為重點(diǎn)：1.飲食和用藥指導(dǎo)：在患者進(jìn)食方面給予科學(xué)指導(dǎo)，盡量少食多餐，新鮮的綠色蔬菜、水果應(yīng)為進(jìn)食首選；叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，藥物主要為保肝和增強(qiáng)機(jī)體免疫力的；2.康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合患者的自身耐受程度，給予科學(xué)指導(dǎo)，諸如行、登梯、慢跑、太極拳等有氧活動(dòng)均可適當(dāng)進(jìn)行。鍛煉分次進(jìn)行，15min/次，30min/d，每周鍛煉天數(shù)以3-5天為宜。

1.2.3 跟蹤隨訪：

在患者出院后3天內(nèi)，出院后3個(gè)月內(nèi)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，每次時(shí)間間隔一周，家庭訪視在患者出院后第一周周末與3個(gè)月月末時(shí)進(jìn)行，對(duì)患者的健康狀況予以觀察和記錄，針對(duì)患者及其家屬提出的問題給予耐心解答，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在患者飲食與用藥的自我管理方面給予科學(xué)指導(dǎo)，展開互動(dòng)答疑。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：

采用自我護(hù)理能力測量量表（ESCA），分別從4個(gè)維度評(píng)價(jià)患者自我護(hù)理能力，包括健康知識(shí)、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自護(hù)技能等，通過生活質(zhì)量量表評(píng)定患者生活質(zhì)量，分別從8個(gè)維度展開。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析本次研究數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者3個(gè)月后自護(hù)能力比較：觀察組明顯比對(duì)照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者3個(gè)月后生活質(zhì)量比較：觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

病情重、發(fā)展快是原發(fā)性肝癌的主要特點(diǎn)，大部分患者在確診時(shí)都已經(jīng)是局部晚期又或是發(fā)生轉(zhuǎn)移，進(jìn)而增大了治療難度，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后效果。臨床上主要通過AEP（定期甲胎蛋白）與B超檢查等途徑來檢查該病。

原發(fā)性肝癌的高發(fā)人群主要集中在慢性乙肝和肝硬化患者這一部分，因此很有必須要接受定期檢查，每年至少保持2次，也可以更多，而每年慢性活動(dòng)性肝炎的檢查次數(shù)可控制在上次以上，如此可使肝癌早期的發(fā)現(xiàn)率大幅提高。早發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行手術(shù)治療對(duì)原發(fā)性肝癌患者的預(yù)后具有積極作用，有助于其生活質(zhì)量的提高^[2]。但是，受肝癌不可治愈性的影響，大部分患者在治療過程中都會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)性心理情緒，如抵觸、悲觀等，使治療效果大打折扣。相關(guān)學(xué)者指出，在原發(fā)性肝癌患者術(shù)后應(yīng)用一定護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的自我能力，使之生活質(zhì)量變得更好。本次研究中，比較兩組患者3個(gè)月后的護(hù)能力與生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組均顯著高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，將延續(xù)護(hù)理用于原發(fā)性肝癌患者術(shù)后護(hù)理中，可使患者自護(hù)能力顯著提升，盡快恢復(fù)各項(xiàng)身體機(jī)能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王東禹，邢芳.原發(fā)性肝癌術(shù)后采用延續(xù)護(hù)理對(duì)患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（12）：158-159.

[2] 楊潤琴，湯妹娥，李莉.延續(xù)護(hù)理對(duì)早期原發(fā)性肝癌術(shù)后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（03）：514-517.endprint