綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響

俞秀麗

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響。方法：隨機(jī)將40例患者分成兩組，兩組各為20例，分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，觀察分析護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），而且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及新生兒窘迫的發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能對妊娠高血壓綜合征患者的血壓進(jìn)行有效控制，并對妊娠結(jié)局進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓綜合征；血壓；妊娠結(jié)局

[Abstract] Objective： to analyze the effect of comprehensive nursing intervention on blood pressure and pregnancy outcome in pregnancy with hypertension.Methods：40 patients were randomly divided into two groups，each with 20 cases，using routine nursing and comprehensive nursing，and observed the nursing effect.Results：the diastolic blood pressure and systolic pressure were significantly lower than before nursing （P < 0.05），and the difference in the group was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the application of integrated nursing intervention can effectively control the blood pressure of patients with pregnancy-high blood pressure syndrome，and make a significant improvement in the pregnancy outcome，and have clinical application value.

[Key words] Integrated care intervention；Pregnancy hypertensive syndrome；Blood pressure；Pregnancy outcomes

【中圖分類號】R26.54

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-019-01

妊娠高血壓綜合征作為妊娠期的一種特有疾病，是導(dǎo)致母嬰發(fā)病和死亡的一個(gè)重要原因^[1]。臨床中在對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行對癥治療的同時(shí)，還應(yīng)為其提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而來對患者的血壓進(jìn)行有效控制，對妊娠結(jié)局進(jìn)行顯著改善^[2]。本研究主要分析了綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

將我院2015年1月至2017年1月收治的40例妊娠高血壓綜合征患者作為本研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足妊娠高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，便常規(guī)、血尿常規(guī)和血生化檢查正常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙患者、原發(fā)性高血壓患者、腎上腺腫瘤患者、腎動(dòng)脈狹窄患者等。全部40例患者中，33例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，7例為經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡為22-39歲，平均年齡為（29.7±1.5）歲；孕周為25-37周，平均孕周為（30.5±3.2）周。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將40例患者分成兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組均為20例，在基線資料方面對照組和實(shí)驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，如告知患者嚴(yán)格臥床休息，對患者的體質(zhì)量、血壓等進(jìn)行認(rèn)真觀察，在患者出現(xiàn)血壓持續(xù)上升、視力模糊以及頭痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容主要為：

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)較強(qiáng)和患者的交流溝通，對其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并加強(qiáng)患者的健康宣教工作，進(jìn)而來對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行有效緩解，耐心解答患者的疑惑，讓其思想顧慮有效消除，讓治療和護(hù)理工作的開展更加順利。

1.2.2 子癇護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者的生命體征和血壓變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，在出現(xiàn)子癇后應(yīng)協(xié)助患者選擇頭低側(cè)臥位，并嚴(yán)格禁食，嚴(yán)格遵醫(yī)囑采用利尿、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療，在有效控制癲癇后確定是不是需要對妊娠進(jìn)行終止。

1.2.3 分娩期護(hù)理：臨產(chǎn)前護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情和血壓變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果患者選擇順產(chǎn)，則應(yīng)認(rèn)真做好產(chǎn)前評估工作，及時(shí)建立靜脈通路，向患者詳細(xì)講解分娩期間可能出現(xiàn)的情況，讓患者的應(yīng)激反應(yīng)程度有效減輕。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理：協(xié)助患者對被服進(jìn)行更換，加強(qiáng)皮膚和會陰部護(hù)理，定時(shí)協(xié)助患者翻身，對壓瘡進(jìn)行預(yù)防，加強(qiáng)口腔護(hù)理，對尿色和尿量進(jìn)行嚴(yán)密觀察如果患者發(fā)生視力模糊、頭痛以及頭暈等現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：

對患者護(hù)理前和護(hù)理2周后的血壓水平進(jìn)行觀察；通過隨訪來對妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后的血壓水平觀察：

兩組患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），而且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 妊娠結(jié)局觀察：在早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及新生兒窘迫的發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對照組（P<0.05），如表2。

3 討論

為妊娠高血壓綜合征患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理能對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行顯著改善，讓其血壓保持穩(wěn)定，讓降壓效果顯著提高；為其提供子癇護(hù)理，能讓子癇發(fā)生率顯著降低，對子癇患者的預(yù)后進(jìn)行改善；為其提供產(chǎn)后護(hù)理，能讓產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。本研究中，兩組患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），而且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及新生兒窘迫的發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對照組（P<0.05）。

總之，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能對妊娠高血壓綜合征患者的血壓進(jìn)行有效控制，并對妊娠結(jié)局進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟利，孫婷婷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（6）：138-140

[2] 張國華，魏國華.80例妊娠高血壓綜合征病人的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013，27（9）：814-815

[3] 郝春梅.35例重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)褥期的護(hù)理及體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（1）：123-124endprint