• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于3.0T高分辨磁共振對顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄血管壁改變與腦梗死關(guān)系的分析

    2017-09-09 02:45:27尤群偉王志敏高峰
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2017年22期
    關(guān)鍵詞:動脈粥樣硬化

    尤群偉+王志敏+高峰

    [摘要] 目的 應(yīng)用高分辨磁共振成像(HRMRI)對有癥狀性中動脈腦梗死和腦橋旁正中梗死患者的血管壁改變模式、分析斑塊的負(fù)荷與腦梗死的關(guān)系。 方法 收集2014年1月~2016年1月間在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者,大腦中動脈梗死23例和腦橋旁正中梗死21例,行3.0T高分辨磁共振及DWI和MRA檢查,證實(shí)存在大腦中動脈梗死或腦橋旁正中梗死,分別測量大腦中動脈和基底動脈管壁并計(jì)算最窄處血管面積/參考處血管面積的指數(shù),如果指數(shù)<0.95為陰性改變,指數(shù)在0.95~1.05之間為無改變,指數(shù)>1.05為陽性改變,比較陰性和陽性改變的斑塊面積及斑塊負(fù)荷等特點(diǎn)。 結(jié)果 對HRMRI上發(fā)現(xiàn)有動脈粥樣硬化斑塊的44例患者計(jì)算血管壁改變模式,在大腦中動脈發(fā)現(xiàn)陰性改變7例,無改變6例,陽性改變10例,而在基底動脈陰性改變3例,無改變4例,陽性改變14例。分別比較大腦中動脈陽性組的斑塊面積(6.20±3.20)mm2(負(fù)荷計(jì)算公式=最窄層面斑塊面積/最窄層面血管面積)及斑塊負(fù)荷(0.42±0.14)mm2均大于陰性改變的斑塊面積(2.10±1.40)mm2及斑塊負(fù)荷(0.26±0.17)mm2;陽性組的斑塊面積及斑塊負(fù)荷均大于陰性組,兩組比較差異有顯著性(P<0.01)。 結(jié)論 HRMRI有助于顱內(nèi)缺血性梗死的病因?qū)W分型并評估病變的指數(shù),大腦中動脈和基底動脈的陽性改變比陰性改變常見,陽性改變常合并較大的動脈粥樣硬化斑塊,且斑塊面積及斑塊負(fù)荷均大于陰性。

    [關(guān)鍵詞] 腦橋旁正中梗死;中動脈區(qū)梗死;動脈粥樣硬化;HRMRI;基底動脈;斑塊負(fù)荷

    [中圖分類號] R445.2;R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2017)22-0027-04

    [Abstract] Objective To study the relationship between plaque burden and cerebral infarction by applying high resolution magnetic resonance imaging (HRMRI) to diagnose the changes of vascular wall in patients with symptomatic middle cerebral artery infarction and paramedian pons infarction. Methods A total of 23 patients with middle cerebral artery infarction and 21 patients with paramedian pons infarction in the department of neurology from January 2014 to January 2016 were collected and confirmed with the presence of middle cerebral artery infarction or paramedian pons infarction by 3.0T high resolution magnetic resonance and DWI and MRA examination.The vascular walls of the middle cerebral artery and basilar artery were measured and the index of blood area in the narrowest site/the vascular area of reference site was calculated. It was negative if the index<0.95, and no change happened if the index was in the range of 0.95~1.05, and it was positive change if the index>1.05. The features including plaque area and plaque burden between negative and positive changes were compared. Results The vessel wall alteration patterns of 44 patients with atherosclerotic plaques found on HRMRI were calculated. There were 7 cases of negative changes,6 cases of no change and 10 cases of positive changes found in the middle cerebral artery. There were 3 cases of negative changes,4 cases of no change and 14 cases of positive changes found in the basilar artery. The plaque area(6.20±3.20)mm2 (burden calculation formula=the narrowest plaque area/the narrowest vascular surface area) and the plaque burden(0.42±0.14)mm2 in the middle cerebral artery positive group were larger than the negative plaque area(2.10±1.40)mm2 and plaque load(0.26±0.17)mm2 in the middle cerebral artery negative group. The plaque area and the plaque burden in the basilar artery positive group were larger than those in the negative group. The differences were significant between the two groups(P<0.01). Conclusion HRMRI contributes to the etiology typing of intracranial ischemic infarction and assessment of the lesion index. The positive changes of the middle cerebral artery and basilar artery are more common than those with negative changes. The positive changes are often associated with large atherosclerotic plaques, and plaque area and plaque load of the positive changes were greater than those of negative changes.endprint

    [Key words] Paramedian pons infarction; Middle artery area infarction; Atherosclerosis; HRMRI; Basilar artery; Plaque burden

    顱內(nèi)大動脈病變主要為大腦中動脈和基底動脈[1-2],大腦中動脈(MCA)狹窄的患者與椎基底動脈系統(tǒng)最常見腦橋旁正中梗死的患者分別每年發(fā)生卒中的風(fēng)險高達(dá)12.5%和29.3%并且預(yù)后不良[3-4]。因此,對于研究大腦中動脈及基底動脈管壁改變與腦梗死關(guān)系是有必要的,目前認(rèn)為發(fā)生梗死的血管存在重構(gòu)現(xiàn)象,臨床常用的評價大腦中動脈和基底動脈的影像手段有顱多普勒、計(jì)算機(jī)斷層血管造影(computed tomography angiography,CTA)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)等這些血管成像技術(shù)只能顯示動脈管腔,無法顯示管壁結(jié)構(gòu),這會出現(xiàn)雖然MCA、BA(基底動脈)等病變血管粥樣硬化斑塊已經(jīng)發(fā)展但動脈管腔卻未發(fā)生明顯改變[5]。因此,利用HRMRI檢查顯示顱內(nèi)動脈管壁結(jié)構(gòu),有利于明確梗死的病因。

    1對象與方法

    1.1 研究對象

    為2014年1月~2016年1月期間在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者44例。入組標(biāo)準(zhǔn):①所有病例均經(jīng)過顱腦磁共振成像(MRI)彌散加權(quán)成像(DWI)證實(shí)系急性大腦中動脈梗死或腦橋旁正中梗死。②所有患者排除栓塞性梗死的可能;③所有患者均行MRA和HRMRI檢查;均行血液炎性指標(biāo)及血脂等危險因素檢查,具備完整的病例資料。排除標(biāo)準(zhǔn):①具有MRI檢查禁忌證患者;②病因?yàn)榉莿用}粥樣硬化性患者。計(jì)算改變指數(shù),陽性改變設(shè)為陽性組,陰性改變設(shè)為陰性組,兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 影像學(xué)檢查 所有患者均行頭顱CT檢查排除腦出血,并行頭顱MRI檢查,成像序列包括T1加權(quán)成像,T2加權(quán)成像,彌散加權(quán)成像,頭顱MRA和HRMRI。本研究采用3.0T磁共振機(jī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。首先行MRA檢查,然后取與MCA、BA長軸的垂直平面的HRMRI掃描檢查。

    1.2.2 評價測量指標(biāo) 圖像由兩位有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)影像科醫(yī)師在工作站上共同評價。如梗死灶、血管管腔和管壁等圖像顯示不清晰,則不納入本研究。觀察項(xiàng)目包括管壁、斑塊、位置及大小等,分別測量大腦中動脈和基底動脈管壁并計(jì)算最窄處血管面積/參考處血管面積的指數(shù),比較陰性和陽性改變的斑塊面積,斑塊負(fù)荷等特點(diǎn)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間比較采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 影像學(xué)情況

    在44例中MRA檢查發(fā)現(xiàn)狹窄14例分別在中動脈8例、基底動脈6例,而HRMRI均發(fā)現(xiàn)有不同程度的偏心斑塊形成。T2WI上斑塊信號變化表現(xiàn)為等信號,高信號為主,絕大多數(shù)斑塊顯示為不均質(zhì)信號,如果結(jié)合T1發(fā)現(xiàn)高信號考慮斑塊內(nèi)出血,甚至結(jié)合增強(qiáng)斑塊強(qiáng)化考慮活動性斑塊。對HRMRI上發(fā)現(xiàn)有狹窄的44例患者,測量最窄層面的面積,計(jì)算面積用USCUBE醫(yī)學(xué)影像軟件手動測量(圖1),參考層面:?。ú∽兘亩苏用?遠(yuǎn)心端正常層面)/2的數(shù)值結(jié)果作為參考層面,有助于降低人為因素選擇參考面對指數(shù)的影響。

    2.2 陰性組和陽性組的管壁特點(diǎn)

    計(jì)算改變指數(shù)(最窄處血管面積比參考處血管面積)(圖2、3),<0.95為陰性,在0.95~1.05之間為無改變,>1.05為陽性改變。結(jié)果是陰性改變10例,無改變10例,陽性改變24例。在陰性組的指數(shù)為(0.81±0.12)和陽性組的指數(shù)為(1.29±0.21),差異具有顯著性。結(jié)果陽性組在最窄層面的血管面積、斑塊面積、斑塊負(fù)荷均大于陰性組,差異具有顯著性。在參考層面,兩組的管壁特點(diǎn)及最窄層面兩組管腔面積,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    3討論

    本研究顯示HRMRI可清晰地顯示大腦中動脈[6]及基底動脈管壁結(jié)構(gòu)斑塊情況[7-10]。而常規(guī)的MRA檢查有一些血管管腔未明顯狹窄,但確實(shí)發(fā)生腦梗死,以前病因歸為原因不明或其他原因等,還有一部分患者出現(xiàn)進(jìn)展性卒中,以前根據(jù)梗死的形態(tài)及分布推測病因或尸體解剖證實(shí),活體內(nèi)無法證實(shí),但現(xiàn)有HRMRI后,可對這些活體患者檢查,明確病因,已在另一個研究里證實(shí)斑塊的分布與進(jìn)展性卒中存在密切的關(guān)系。對常規(guī)檢查管腔未明顯狹窄的患者,經(jīng)3.0T HRMRI檢查發(fā)現(xiàn)這些患者的血管已有斑塊形成,認(rèn)為存在血管重構(gòu)現(xiàn)象,發(fā)生向內(nèi)或向外的重構(gòu),并且認(rèn)為這種重構(gòu)與腦梗死存在密切的關(guān)系。因此有必要進(jìn)行本研究,結(jié)果如下:本研究44例有癥狀患者均有顱內(nèi)動脈的斑塊形成,斑塊在HRMRI表現(xiàn)為偏心型斑塊為多,而30例在MRA圖像顯示為正常管腔,HRMRI比MRA對顱內(nèi)血管顯示更清楚,而且能夠顯示管壁結(jié)構(gòu);一般常規(guī)影像只顯示管腔是不能滿足臨床需要的,并且對23例大腦中動脈和21例基底動脈粥樣斑塊患者計(jì)算血管改變指數(shù)(計(jì)算公式改變指數(shù)=最窄處血管面積/參考處血管面積),如果指數(shù)<0.95為陰性改變,指數(shù)在0.95~1.05之間為無改變,指數(shù)>1.05為陽性改變,本研究發(fā)現(xiàn)陽性改變共24例(中動脈陽性10例,基底動脈陽性14例),陰性改變共10例,無改變10例。腦梗死患者中陽性改變占54%,陰性改變和無改變約為23%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析腦梗死和血管陽性改變有密切的關(guān)系,分析原因顱內(nèi)動脈的這種血管結(jié)構(gòu)改變,可能與血液在血管內(nèi)流動的力學(xué)作用有關(guān),以血管向外膨脹性生長為主,所以認(rèn)為高分辨率磁共振檢查能發(fā)現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)的改變,另本研究數(shù)據(jù)顯示發(fā)現(xiàn)腦梗死患者以陽性改變?yōu)橹鳎谊栃愿淖兊难馨邏K的負(fù)荷面積更大(負(fù)荷計(jì)算公式=最窄層面斑塊面積/最窄層面血管面積),分析原因與血管膨脹性生長動脈粥樣硬化斑塊負(fù)荷面積大容易斑塊脫落阻塞遠(yuǎn)端血管導(dǎo)致梗死的發(fā)生,在國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道:有動脈粥樣硬化斑塊的大腦中動脈狹窄進(jìn)行微栓子監(jiān)測,存在陽性的病變??梢娝ㄗ用撀?,提示斑塊不穩(wěn)定[11-12]。另有報(bào)道利用HRMRI檢查能明確煙霧病和動脈粥樣硬化的血管壁結(jié)構(gòu)改變[13]。因此使用HRMRI可以明確腦梗死的病因病理機(jī)制[14],也能發(fā)現(xiàn)易損斑塊,預(yù)測梗死的發(fā)生[15-18]或可能加重進(jìn)展,對臨床有重要的指導(dǎo)意義,另由于存在血管的陽性改變在行介入時可以引導(dǎo)支架植入防止“雪犁效應(yīng)”,而阻塞穿支動脈[19-20]。endprint

    綜上可知,HRMRI能清晰顯示顱內(nèi)動脈血管壁的改變,通過該檢查能明確一些臨床上表現(xiàn)為腦梗死但常規(guī)血管檢查未見明顯血管狹窄患者的病因,彌補(bǔ)其他檢查的不足,對指導(dǎo)治療和預(yù)防是具有重要臨床意義。不足之處是本研究樣本量少,取血管平面帶有部分主觀性,望在以后研究中彌補(bǔ)這些不足,但本研究的數(shù)據(jù)真實(shí)客觀仍具有一定代表性。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 王江波,江煒煒,徐俊,等. 高清磁共振研究基底動脈粥樣硬化狹窄重構(gòu)模式在腦橋旁正中梗死中的應(yīng)用[J].中國卒中雜志,2013,8(12):953-958.

    [2] 朱先進(jìn),王春雪,姜衛(wèi)劍. 3.0T高分辨磁共振研究大腦中動脈粥樣硬化性狹窄重構(gòu)模式[J]. 中國卒中雜志,2013,8:171-176.

    [3] Kern R,Steinke W,Daffertshofer M,et al. Stroke recurrences in patients with symptomatic vs asymptomatic middle cerebral artery disease[J].Neurology,2005,65(6):859-864.

    [4] Field TS,Benavente OR. Penetrating artery territory pontine infarction[J]. Rev Neurol Dis,2011, 8:30-38.

    [5] Klein IF,Lavallee PC,Mazighi M,et al.Basillar artery artheroselerotic plaques in paramedian and lacunarpontine infaretions:a high-resolution MRI study[J].Stroke,2010,41(7):1405-1409.

    [6] 尤群偉,王志敏,高峰.3.0T高分辨率磁共振在大腦中動脈梗死診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(11):104-107.

    [7] Klein IF,Lavallee PC,Schouman-Claeys E,et al. High-resolution MRI identifies basilar artery plaques in paramedian pontine infarct[J]. Neurology,2005,64(3):551-552.

    [8] Kim YS,Lim SH,Oh KW,et al. The advantage of high-resolution MRI in evaluating basilar plaques:A comparison study with MRA[J]. Atherosclerosis,2012,224(2):411-416.

    [9] Turan TN,Rumboldt Z,Brown TR. High-resolution MRI of basilar atherosclerosis:Three-dimensional acquisition and FLAIR sequences[J]. Brain Behav,2013,3(1):1-3.

    [10] Chung GH,Kwak HS,Hwang SB,et al. Highresolution MR imaging in patients with symptomatic middle cerebral artery stenosis[J]. Eur J Radiol,2012,81(12):4069-4074.

    [11] Ma N,Lou X,Zhao TQ,et al. Intraobserver and interobserver variability for measuring the wall area of the basilar artery at the level of the trigeminal ganglion on high-resolution MR images[J]. AJNR Am J Neuroradiol,2011, 32(2):E29-E32.

    [12] Xu WH,Li ML,Gao S,et al. Plaque distribution of stenotic middle cerebral artery and its clinical relevance[J]. Stroke,2011,42(10):2957-2959.

    [13] Han C,Li ML,Xu YY,et al.Adult moyamoya-atherosclerosis syndrome: Clinical and vessel wall imaging features[J]. Neurol Sci,2016,369:181-4.

    [14] Gao T,Yu W,Liu C. Mechanisms of ischemic stroke in patients with intracranial atherosclerosis:A high-resolution magnetic resonance imaging study[J]. Exp Ther Med,2014,7(5):1415-1419.

    [15] Yang H,Zhu Y,Geng Z,Li C,et al. Clinical value of black-blood high-resolution magnetic resonance imaging for intracranial atherosclerotic plaques[J]. Experimental and Therapeutic Medicine,2015,10(1):231-236.endprint

    [16] Kim JM,Jung KH,Sohn CH,Moon J,et al.Intracranial plaque enhancement from high resolution vessel wall magnetic resonance imaging predicts stroke recurrence[J].Int Journal Stroke,2016,11(2):171-179.

    [17] Teng Z,Peng W,Zhan Q,Zhang X,et al. An assessment on the incremental value of high-resolution magnetic resonance imaging to identify culprit plaques in atherosclerotic disease of the middle cerebral artery[J].European Radiology,2016,26(7):2206-2214.

    [18] Hu P,Yang Q,Wang DD,et al. Wall enhancement on high-resolution magnetic resonance imaging may predict an unsteady state of an intracranial saccular aneurysm[J]. Neuroradiology,2016,58(10):979-985.

    [19] Chun DH,Kim ST,Jeong YG,et al. High-resolution magnetic resonance imaging of intracranial vertebral artery dissecting aneurysm for planning of endovascular treatment[J]. Journal Korean Neurosurg Soc,2015,58(2):155-158.

    [20] Turan TN,LeMatty T,Martin R,et al. Characterization of intracranial atherosclerotic stenosis using high-resolution MRI study-rationale and design[J]. Brain Behav,2015,5(12):E00397.

    (收稿日期:2017-05-07)endprint

    猜你喜歡
    動脈粥樣硬化
    異常血流動力對TLR4/NF—κB信號傳導(dǎo)通路及其下游炎癥因子的影響
    帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者給予辛伐他汀聯(lián)合美多芭治療的臨床效果觀察
    阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考對41例動脈粥樣硬化的治療效果分析
    瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床分析
    擴(kuò)大的血管周圍間隙與腦小血管病變關(guān)系的臨床研究
    短暫性腦缺血發(fā)作患者ABCD2評分與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系
    主動脈夾層動脈瘤的超聲診斷價值
    PIP化合物對動脈粥樣硬化大鼠腎臟結(jié)構(gòu)和功能的影響
    阿托伐他汀對高血壓前期伴高脂血癥患者頸動脈粥樣硬化的影響
    山楂水煎液對高脂血癥大鼠早期動脈粥樣硬化形成過程的干預(yù)機(jī)制
    久久人妻av系列| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品无人区乱码1区二区| 国产精品久久视频播放| 十八禁人妻一区二区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲av成人精品一区久久| xxxwww97欧美| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 俄罗斯特黄特色一大片| 老汉色av国产亚洲站长工具| 两个人免费观看高清视频| 两个人的视频大全免费| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日日爽夜夜爽网站| 国产av一区在线观看免费| 久久久国产成人免费| 母亲3免费完整高清在线观看| 一个人免费在线观看电影 | 亚洲人成网站高清观看| 欧美黄色淫秽网站| 久久亚洲真实| 最近最新免费中文字幕在线| 日韩大码丰满熟妇| 我要搜黄色片| av有码第一页| 免费在线观看完整版高清| av欧美777| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩精品青青久久久久久| 久热爱精品视频在线9| 可以在线观看毛片的网站| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 在线播放国产精品三级| av福利片在线| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久精品成人免费网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 午夜a级毛片| 色在线成人网| 色在线成人网| 成人国产一区最新在线观看| 午夜福利高清视频| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品亚洲一级av第二区| 一级黄色大片毛片| 色哟哟哟哟哟哟| 精品人妻1区二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲国产欧美人成| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 午夜视频精品福利| 神马国产精品三级电影在线观看 | 日韩av在线大香蕉| av在线天堂中文字幕| 一个人免费在线观看的高清视频| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲av成人av| 一二三四社区在线视频社区8| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲精品色激情综合| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品久久久人人做人人爽| 宅男免费午夜| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久亚洲精品不卡| 亚洲美女黄片视频| 国产爱豆传媒在线观看 | av视频在线观看入口| 九九热线精品视视频播放| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 宅男免费午夜| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲真实伦在线观看| 麻豆成人av在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久久久久久久免费视频了| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品永久免费网站| 色尼玛亚洲综合影院| 精品久久久久久久久久久久久| 老司机午夜福利在线观看视频| 最近在线观看免费完整版| 99久久无色码亚洲精品果冻| 日日干狠狠操夜夜爽| 99久久无色码亚洲精品果冻| 制服丝袜大香蕉在线| av视频在线观看入口| 淫秽高清视频在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| АⅤ资源中文在线天堂| 长腿黑丝高跟| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 免费在线观看完整版高清| 午夜免费观看网址| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品av视频在线免费观看| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲欧美日韩无卡精品| av欧美777| 99久久精品热视频| 在线观看一区二区三区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 中文字幕熟女人妻在线| 91成年电影在线观看| 成在线人永久免费视频| 亚洲av熟女| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 午夜精品在线福利| 热99re8久久精品国产| 成年人黄色毛片网站| 国产真实乱freesex| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 精品久久久久久成人av| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品98久久久久久宅男小说| 妹子高潮喷水视频| 国产av在哪里看| 国产一区二区激情短视频| 舔av片在线| 一级片免费观看大全| 日韩大码丰满熟妇| 日韩有码中文字幕| 在线播放国产精品三级| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲av片天天在线观看| 日韩国内少妇激情av| 超碰成人久久| 成人特级黄色片久久久久久久| 我的老师免费观看完整版| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久久国产精品麻豆| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久国内视频| 在线观看免费午夜福利视频| 精品欧美一区二区三区在线| 国产成人av激情在线播放| 亚洲国产欧美网| 日韩国内少妇激情av| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久精品影院6| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 90打野战视频偷拍视频| 性色av乱码一区二区三区2| 香蕉丝袜av| 国产成人精品久久二区二区91| 久久精品成人免费网站| 久久这里只有精品19| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产1区2区3区精品| 欧美精品啪啪一区二区三区| 日本黄色视频三级网站网址| 久久精品人妻少妇| 亚洲自拍偷在线| 日本 av在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久久久久久久免费视频了| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 在线观看舔阴道视频| 亚洲色图av天堂| 国产99白浆流出| 97碰自拍视频| 精品久久久久久,| 国产欧美日韩一区二区三| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 99国产综合亚洲精品| 老鸭窝网址在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲av成人av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲美女视频黄频| 91成年电影在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 两性夫妻黄色片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品永久免费网站| 免费一级毛片在线播放高清视频| 一本综合久久免费| 午夜激情av网站| 国产高清视频在线播放一区| 美女免费视频网站| www.999成人在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 真人一进一出gif抽搐免费| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲欧美日韩东京热| 日本熟妇午夜| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜两性在线视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美性猛交黑人性爽| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久精品成人免费网站| 无人区码免费观看不卡| 成人国语在线视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 香蕉久久夜色| 曰老女人黄片| 999久久久国产精品视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品爽爽va在线观看网站| 一个人免费在线观看电影 | 久久久国产成人精品二区| 亚洲人成网站高清观看| 欧美精品亚洲一区二区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲国产欧美人成| 国产精品一区二区三区四区久久| 九色成人免费人妻av| 哪里可以看免费的av片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品野战在线观看| 岛国在线观看网站| 亚洲精品一区av在线观看| 免费av毛片视频| 又大又爽又粗| svipshipincom国产片| 无限看片的www在线观看| 三级国产精品欧美在线观看 | 国产三级中文精品| 国产精品av视频在线免费观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 毛片女人毛片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 日本在线视频免费播放| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产免费男女视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 悠悠久久av| 亚洲自拍偷在线| 久久久久亚洲av毛片大全| avwww免费| 久久久久久大精品| 在线观看午夜福利视频| 国产v大片淫在线免费观看| 国产激情欧美一区二区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品在线观看二区| 男女床上黄色一级片免费看| 我要搜黄色片| 国产日本99.免费观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 搞女人的毛片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 黄片小视频在线播放| 黄频高清免费视频| 国产视频内射| 国产伦在线观看视频一区| 国产av在哪里看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 两性夫妻黄色片| 中文在线观看免费www的网站 | 色噜噜av男人的天堂激情| or卡值多少钱| 99精品久久久久人妻精品| 欧美久久黑人一区二区| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲精品中文字幕在线视频| 免费av毛片视频| 国产精品 国内视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| а√天堂www在线а√下载| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 人人妻人人看人人澡| 亚洲 国产 在线| www.999成人在线观看| 久久性视频一级片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲最大成人中文| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久久久国内视频| 中文字幕久久专区| 一区二区三区激情视频| 色在线成人网| 国产精品一及| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲人成电影免费在线| 欧美大码av| 中文亚洲av片在线观看爽| 色噜噜av男人的天堂激情| 色播亚洲综合网| 欧美中文综合在线视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日本五十路高清| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲成av人片免费观看| 性欧美人与动物交配| 亚洲av电影不卡..在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | av欧美777| 亚洲av熟女| 欧美极品一区二区三区四区| 男女那种视频在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 男人舔女人下体高潮全视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲男人的天堂狠狠| 手机成人av网站| 色在线成人网| 91av网站免费观看| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美性长视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 丝袜美腿诱惑在线| 成人三级做爰电影| 久久精品91蜜桃| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久中文看片网| 毛片女人毛片| 黄色a级毛片大全视频| 久久精品人妻少妇| 国产黄a三级三级三级人| 1024手机看黄色片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| www.自偷自拍.com| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 午夜a级毛片| 午夜福利在线观看吧| 成人精品一区二区免费| 久久精品人妻少妇| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美午夜高清在线| 午夜激情福利司机影院| 又黄又爽又免费观看的视频| 在线观看一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 岛国在线免费视频观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 色哟哟哟哟哟哟| 国产亚洲欧美在线一区二区| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久水蜜桃国产精品网| 三级毛片av免费| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久中文看片网| 精品一区二区三区四区五区乱码| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 草草在线视频免费看| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美日韩国产亚洲二区| 一进一出好大好爽视频| 成人av在线播放网站| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久天堂一区二区三区四区| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品国产乱子伦一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 丝袜美腿诱惑在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲一区中文字幕在线| 美女午夜性视频免费| 亚洲成av人片免费观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲国产精品999在线| 亚洲黑人精品在线| 一进一出抽搐动态| 丁香六月欧美| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲精品美女久久av网站| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产亚洲精品av在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 免费观看人在逋| 日韩欧美在线二视频| 日本黄色视频三级网站网址| 日本精品一区二区三区蜜桃| а√天堂www在线а√下载| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久精品91蜜桃| 嫩草影院精品99| 欧美丝袜亚洲另类 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99热只有精品国产| 色综合欧美亚洲国产小说| 12—13女人毛片做爰片一| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品久久久久久久电影 | 一级毛片精品| 在线观看舔阴道视频| 久久国产精品影院| 午夜福利免费观看在线| 日本三级黄在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本a在线网址| 脱女人内裤的视频| 午夜福利18| 久久久久九九精品影院| 成人精品一区二区免费| 午夜福利欧美成人| 国模一区二区三区四区视频 | 欧美3d第一页| 久久婷婷成人综合色麻豆| 欧美成人性av电影在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 天堂√8在线中文| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲熟妇熟女久久| 国产视频内射| 欧美性长视频在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 精品欧美国产一区二区三| 香蕉久久夜色| 深夜精品福利| 国产区一区二久久| 欧美成人午夜精品| 90打野战视频偷拍视频| 天堂影院成人在线观看| 日韩欧美精品v在线| 亚洲七黄色美女视频| 免费在线观看日本一区| 婷婷六月久久综合丁香| 99久久国产精品久久久| 午夜两性在线视频| 精品免费久久久久久久清纯| 成人一区二区视频在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 大型av网站在线播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 99re在线观看精品视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 色老头精品视频在线观看| a级毛片a级免费在线| 久久久精品大字幕| 亚洲电影在线观看av| 免费人成视频x8x8入口观看| 色尼玛亚洲综合影院| 天天一区二区日本电影三级| 国产91精品成人一区二区三区| 午夜福利成人在线免费观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美色视频一区免费| 欧美日韩精品网址| 国产亚洲欧美在线一区二区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 在线永久观看黄色视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美日韩精品网址| 久久精品综合一区二区三区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 久久精品国产综合久久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| 女警被强在线播放| 制服人妻中文乱码| 婷婷精品国产亚洲av在线| 俺也久久电影网| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 妹子高潮喷水视频| www.www免费av| 久久国产精品影院| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费av毛片视频| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲精品在线观看二区| 午夜精品在线福利| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久久精品大字幕| 美女黄网站色视频| 特大巨黑吊av在线直播| 色在线成人网| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品免费一区二区三区在线| 中亚洲国语对白在线视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲av成人一区二区三| 日韩精品中文字幕看吧| ponron亚洲| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 最新在线观看一区二区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产黄色小视频在线观看| 中文资源天堂在线| 丝袜美腿诱惑在线| 特级一级黄色大片| 91av网站免费观看| 国产精品亚洲美女久久久| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久香蕉国产精品| 久久 成人 亚洲| 亚洲中文av在线| 麻豆一二三区av精品| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日韩欧美在线乱码| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲人成网站高清观看| 深夜精品福利| 一级毛片女人18水好多| 久久精品影院6| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久香蕉国产精品| 中文资源天堂在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 我要搜黄色片| 色老头精品视频在线观看| 国产成人精品无人区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲色图av天堂| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美大码av| 国产成人系列免费观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜福利高清视频| 国产成人精品无人区| 国产黄片美女视频| 久久久久国内视频| 手机成人av网站| 我要搜黄色片| 一区二区三区国产精品乱码| АⅤ资源中文在线天堂| 黄色a级毛片大全视频| 1024香蕉在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲专区中文字幕在线| 99久久国产精品久久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日本成人三级电影网站| 久久久久久久精品吃奶| 国产免费男女视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 成人精品一区二区免费| 日韩欧美免费精品| 国产伦在线观看视频一区| 岛国视频午夜一区免费看| 国产99久久九九免费精品| 美女黄网站色视频| 高清在线国产一区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲男人天堂网一区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 黄色女人牲交| 亚洲av成人精品一区久久| 国产欧美日韩一区二区三| 久久伊人香网站| 亚洲片人在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 99久久精品热视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 色在线成人网| 免费在线观看成人毛片| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 中国美女看黄片| 欧美不卡视频在线免费观看 | 两个人看的免费小视频| 国产一区在线观看成人免费| 正在播放国产对白刺激| 亚洲熟妇熟女久久| 国产亚洲精品一区二区www| 嫩草影院精品99| 人人妻人人看人人澡| 欧美性猛交黑人性爽| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 极品教师在线免费播放| 老司机在亚洲福利影院| 久久九九热精品免费| 12—13女人毛片做爰片一|