小兒疝氣手術(shù)護(hù)理教學(xué)中人文關(guān)懷的應(yīng)用探討

楊靜雅

摘 要：疝氣是兒科比較常見的一種病癥，而探究人文關(guān)懷在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，可以采取兩種護(hù)理方式來對照，一是常規(guī)護(hù)理對照組患兒，二是在常規(guī)基礎(chǔ)上給予患兒人文關(guān)懷護(hù)理。觀察結(jié)果，得出在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中給予患兒人文關(guān)懷，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患兒疼痛，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒疝氣 手術(shù)護(hù)理教學(xué) 人文關(guān)懷

在小兒外科疾病中疝氣較為常見，臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊，主要發(fā)病原因?yàn)樾焊共糠逝?、哭鬧等情況下，人體器官、組織一部分通過薄弱部位、間隙從原來位置進(jìn)入另一部位。疝氣不易自愈，臨床上一般使用手術(shù)的方法治療疝氣，而圍術(shù)期的護(hù)理的質(zhì)量，也關(guān)系著治療的效果。[1]

一、資料與方法

1.研究資料

選擇100例手術(shù)治療的疝氣患兒作為本次研究對象，所有患兒均符合疝氣診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受了手術(shù)治療。將100例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患兒中男27例，女23例；年齡0.6歲～11歲，平均年齡（6.7±1.2）歲。觀察組患兒中男26例，女24例；年齡0.5歲～11歲，平均年齡（6.5±1.1）歲。2組患者在基本資料等方面無明顯差異，具有可比性。[2]

2.護(hù)理教學(xué)方法

對照組患兒給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理教學(xué)應(yīng)用（進(jìn)行常規(guī)護(hù)理教學(xué)法方法是 ：① 控制患兒的情緒。哭鬧或其他不良情緒可導(dǎo)致患兒病癥加重。② 為患兒進(jìn)行日常檢查。提前告知患兒及其家屬需要進(jìn)行的檢查，讓患兒及其家屬有充足的時(shí)間做好相關(guān)的準(zhǔn)備。③ 對患兒家屬進(jìn)行心理干預(yù)。護(hù)理人員要對患兒家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参?，并向其講解手術(shù)的方法、預(yù)后效果、護(hù)理方法等，提高其對該手術(shù)的認(rèn)知水平，使其配合治療、護(hù)理。觀察生命體征，進(jìn)行對癥治療等。而對于觀察組患兒，不僅給予與對照組相同的圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，還給予人文關(guān)懷，進(jìn)行心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等。

3.觀察指標(biāo)

在患兒出院前，對家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，向其發(fā)放問卷調(diào)查表，包括護(hù)理態(tài)度滿意度、護(hù)理水平、護(hù)理環(huán)境等調(diào)查項(xiàng)，共100分，其中不滿意：70分以下；滿意：70～90分；非常滿意：90～100分，滿意率=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)。同時(shí)，按照Prince-Hence評分評定2組患兒的術(shù)后疼痛情況。其中，4分：患兒靜息時(shí)有劇烈疼痛；3分：患兒靜息時(shí)感受到疼痛，但疼痛不劇烈；2分：患兒深呼吸時(shí)疼痛；1分：患兒咳嗽時(shí)疼痛；0分：患兒無疼痛感。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家屬的護(hù)理總滿意度為98%，而對照組患兒家屬的護(hù)理總滿意度為82%，2組比較差異顯著（P<0.05）。

2.兩組患兒術(shù)后疼痛程度比較

在觀察組患兒中，術(shù)后疼痛為4分的患兒0例，0分的34例；而在對照組患兒中，術(shù)后疼痛4分患兒5例，0分20例。觀察組患兒的術(shù)后疼痛情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

三、討論

小兒疝氣主要包括切口疝、臍疝、股疝等，發(fā)病率為3%左右；其可影響患兒的消化系統(tǒng)，出現(xiàn)下腹部墜脹、腹痛、腹腔脹等癥狀；且受疝氣擠壓作用影響，不利于患兒生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)疝氣嵌頓問題，威脅患兒健康。在臨床教學(xué)治療中，需要根據(jù)具體病情及患兒身體健康情況給予合適的治療方法。為了提高治療效果給予人文關(guān)懷護(hù)理，具體措施包括以下幾方面：

1.心理、術(shù)前護(hù)理教學(xué)應(yīng)用

在患兒入院后，護(hù)理人員全面評估患兒認(rèn)知能力，積極與患兒接觸、交流，使患兒熟悉醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)，多關(guān)注患兒，面帶微笑進(jìn)入病房，給他們講笑話、故事，消除其恐懼感；并及時(shí)給予幫助、鼓勵(lì)，獲得患兒信任，多鼓勵(lì)表揚(yáng)患兒，建立向上情緒，提高治療依從性。而對于年齡較小的患兒，應(yīng)從家長方面了解患兒信息，告知手術(shù)治療的安全性，消除顧慮，積極配合醫(yī)生開展治療。同時(shí)，在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，對患兒進(jìn)行飲食、皮膚護(hù)理，如囑咐患兒家屬術(shù)前6h禁止患兒飲食，術(shù)前4h禁止飲水；術(shù)前注意患兒避免著涼，避免到人群密集場所，減少肺部感染的機(jī)會。巨大疝囊的患兒先臥床休息2-3天，回納疝內(nèi)容物，使局部組織松弛，減輕充血與水腫，以利于術(shù)后切口的恢復(fù)愈合。

2.術(shù)中、術(shù)后護(hù)理教學(xué)應(yīng)用

首先，護(hù)理人員陪伴患兒進(jìn)手術(shù)室，給予其安撫，情緒疏導(dǎo)，緩解患兒在麻醉誘導(dǎo)中出現(xiàn)的焦慮、緊張、害怕情緒，確保麻醉、手術(shù)的順利開展。其次，在手術(shù)過程中，應(yīng)選擇有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，選擇合理的手術(shù)機(jī)械，提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品、敷料，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。同時(shí)，對于年齡較小患兒，應(yīng)在手術(shù)中重視患兒體位擺放，給予最為舒適的體位，確保術(shù)野充分暴露、呼吸道通暢，使患兒順利接受長時(shí)間手術(shù)；并動態(tài)關(guān)注患兒體溫，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒體溫過低時(shí)，及時(shí)給予適當(dāng)加溫，減少應(yīng)激反應(yīng)。最后，在手術(shù)完成后，護(hù)理人員對患兒皮膚進(jìn)行溫水擦洗，穿好衣服，并仔細(xì)觀察切口，耐心詢問、傾聽患兒的疼痛感受，撫摸患兒頭、手、給予語言、動作鼓勵(lì)，并及時(shí)采用鎮(zhèn)痛藥緩解切口疼痛。此外，每天對患兒的切口檢查，注意病房無菌，指導(dǎo)家屬、患兒保持切口清潔，體位側(cè)向健側(cè)排尿。

出院前指導(dǎo)患兒家屬患兒飲食以高蛋白，高纖維素，低脂肪易消化的食物為主，多食蔬菜及水果，適當(dāng)飲水，預(yù)防便秘。注意休息，在三個(gè)月內(nèi)勿劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。保持切口的清潔干燥，如有滲出液要及時(shí)就診。如有發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，及時(shí)就診。根據(jù)天氣變化加減衣服，預(yù)防感冒。

結(jié)語

在本次研究中，接受人文關(guān)懷護(hù)理的患兒，其護(hù)理滿意度增加，術(shù)后疼痛感減輕，護(hù)理效果良好。因此，在小兒疝氣手術(shù)的護(hù)理中，給予患兒人文關(guān)懷，可提高護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬滿意度，減輕患兒痛苦，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]虢新蓮.小兒疝氣手術(shù)182例舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（14）：15-16.

[2]張二鳳.人性化護(hù)理在小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2014，8（16）：595.endprint