彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的效果研究

丁玲玲　陳銘軍

【摘要】目的 研究分析彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的效果。方法 選取2014年5月～2015年5月來(lái)我院進(jìn)行檢查的36例被診斷為胎兒先天性心臟病的孕婦作為研究對(duì)象。對(duì)全部患者進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查，以及彩色多普勒超聲診斷，對(duì)兩組的檢查的檢出率進(jìn)行比較。結(jié)果 彩色多普勒超聲檢查的檢出率為94.44%，明顯高出常規(guī)超聲檢查的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于胎兒先天性心臟病的診斷過(guò)程中，彩色多普勒超聲檢查的臨床效果好，檢出率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；胎兒先天性心臟??；效果研究

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.03..02

Effect of color Doppler ultrasonography in diagnosis of fetal congenital heart disease

DING Ling-ling1，CHEN Ming-jun2

（1.Qigihar first factory hospital，Heilongjiang Qigihar 161005，China； 2.Qigihar traditional Chinese medicine hospital，Heilongjiang Qigihar 161005，China）

先天性心臟病作為臨床最為常見(jiàn)的一種先天性畸形疾病，被稱為先心病，有相關(guān)調(diào)查表明，我國(guó)每年約有20萬(wàn)左右的先天性心臟病患兒出生，隨著國(guó)家二胎政策的開(kāi)放其數(shù)量還在不斷的提升[1]。由于先天性心臟病的產(chǎn)生原因較為復(fù)雜，并且沒(méi)有十分有效的治療措施，因此患兒出生之后都還存在較高的死亡率，而先天性心臟病也成為了新生兒以及兒童的主要死亡原因。在背景下，對(duì)孕婦進(jìn)行有效的檢查具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，能夠極大程度的降低新生兒的缺陷率。本次研究則將主要針對(duì)彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月在本院進(jìn)行檢查的36例胎兒先天性心臟病的孕婦作為主要研究對(duì)象。年齡22～36歲，平均年齡（26.4±4.1）歲。孕周20～30周，平均孕周（24.6±2.8）周。所有孕婦中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。

1.2 方法

在孕婦入院之后，首先對(duì)全部的孕婦使用常規(guī)的超聲檢查，對(duì)胎兒的心臟部位進(jìn)行檢查掃描。之后應(yīng)該對(duì)所有的孕婦進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查診斷。其主要的檢查方式為：要求孕婦在檢查時(shí)呈仰臥姿勢(shì)，對(duì)于特殊的情況，也能夠使用側(cè)臥位。需要對(duì)孕婦的下腹部采取橫縱切面的檢查。從而比較全面的對(duì)胎兒的位置以及對(duì)胎兒的心臟進(jìn)行最好的觀察的透聲窗的位置，除此之外，還需要及時(shí)的確定胎兒腹主動(dòng)脈以及下腔靜脈存在的關(guān)系。之后則需要對(duì)胎兒進(jìn)行左心室流出道切面、右心室流出道切面以及胎兒的四強(qiáng)切面，完成彩色多普勒超聲檢查。為了確定診斷，應(yīng)該在孕婦產(chǎn)后或流產(chǎn)后，對(duì)胎兒進(jìn)行再次的血液化驗(yàn)、胸部X線以及B超及心電圖進(jìn)行確診，了解常規(guī)超聲檢查以及彩色多普勒檢查診斷的檢出率。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)胎兒先天性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）房間隔缺損：胎兒的心緣膨出，且肺血增多的同時(shí)肺動(dòng)脈隆凸，并且有二尖瓣、三尖瓣裂孔，缺損較大的情況下，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)閉不全的情況；（2）室間隔缺損：肺動(dòng)脈瓣區(qū)的第二心音出現(xiàn)分裂或者亢進(jìn)的情況，且胎兒的左胸的第2～4肋間的心室收縮期出現(xiàn)了雜音，并且有震顫情況；（3）通過(guò)X射線檢查發(fā)現(xiàn)胎兒的肺動(dòng)脈段出現(xiàn)突出情況，且肺充血。而通過(guò)心電圖檢測(cè)則提示胎兒的右束支傳導(dǎo)阻滯，且心室出現(xiàn)了不同程度的增大情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種不同檢查方式下胎兒先天性心臟病的檢出率比較

2.2 彩超表現(xiàn)

全部36例的孕婦經(jīng)過(guò)檢查，被診斷為胎兒先天性心臟病，其彩超表現(xiàn)為：房間隔缺損12例、室間隔缺損9例、法洛四聯(lián)癥8例、心內(nèi)膜墊缺損4例、大血管異常1例、二尖瓣發(fā)育不良1例、三尖瓣發(fā)育不良1例。

3 討 論

人類出生最常見(jiàn)多發(fā)疾病類型之一就是先天性心臟病，其主要是由一定的遺傳因素以妊娠早期受到了周圍環(huán)境影響造成的，環(huán)境的污染、用藥錯(cuò)誤等多種因素，都可能造成胎兒出現(xiàn)先天性心臟病[2]。而先天性心臟病的疾病類型則存在較多的類型，根據(jù)胎兒臨床表現(xiàn)的不同進(jìn)行劃分。大部分的患兒不能自行進(jìn)行愈合，需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)校正。所以，先天性心臟病的患兒在嬰兒期以及兒童期存在很高的死亡率。對(duì)胎兒先天性心臟病的孕婦進(jìn)行早期的有效診斷具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，能夠使新生兒的殘缺率有效的降低[3]。

本次研究中，彩色多普勒超聲檢查的檢出率為94.44%，明顯高出常規(guī)超聲檢查的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于胎兒先天性心臟病的診斷過(guò)程中，彩色多普勒超聲檢查的臨床效果好，檢出率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李永康，黃嘉本. 彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2015，01：115-117.

[2] 成 睿.彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，01：88-89.

[3] 李 蓉.彩色多普勒超聲診斷48例胎兒先天性心臟病的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，23：163-164.

本文編輯：蘇日力嘎endprint