老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會

王鳳瓊

【摘要】 目的 探究老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會。方法 120例老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組60例。對照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組采取麻醉護(hù)理。對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后蘇醒時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間為（45.03±2.34）min，

術(shù)后蘇醒時間為（45.11±2.46）min， 均優(yōu)于對照組的（65.79±3.55）、（67.89±3.15）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（2/60）， 明顯低于對照組的25.00%（15/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者采取麻醉護(hù)理， 能夠有效縮短患者手術(shù)時間， 且有效降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；麻醉護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.103

對于老年髖關(guān)節(jié)骨折患者常采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療， 具有顯著的效果， 不僅能夠代替人工骨關(guān)節(jié)， 還能有效提高患者生活質(zhì)量[1]。但在術(shù)中需要使用麻醉藥物， 由于老年患者常伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病， 因此在使用麻醉藥物時易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)， 因此需要采取麻醉護(hù)理配合， 從而保證手術(shù)順利的進(jìn)行， 還能有效改善患者預(yù)后的情況[2]。本院選擇老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會進(jìn)行分析探究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院120例老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者， 接受護(hù)理的時間在2013年12月～2016年12月， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組60例。觀察組中男40例， 女20例， 年齡60～84歲， 平均年齡（72.03±4.01）歲。對照組中男41例， 女19例， 年齡60～85歲， 平均年齡（72.59±4.20）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理， 主要包括對患者實(shí)施針對性的不良反應(yīng)護(hù)理及基礎(chǔ)的健康教育等。

1. 2. 2 觀察組 采取麻醉護(hù)理， 主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)前1 d對患者進(jìn)行訪視， 并對其術(shù)前身體狀況進(jìn)行評估， 其中包括患者身體、心理及合并癥等情況， 由于患者對手術(shù)的恐懼及對本次操作的不了解， 易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)積極主動的與患者進(jìn)行溝通交流， 并采用通俗易懂的語言向患者講解本次手術(shù)的基本情況、注意事項(xiàng)等， 并告知其本次技術(shù)的先進(jìn)性與安全性， 使其消除對本次治療的疑慮， 從而樹立戰(zhàn)勝疾病的自信[3-5]。

1. 2. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 在對患者進(jìn)行麻醉前， 對患者基本信息進(jìn)行仔細(xì)核查， 其中包括患者有無麻醉過敏史， 并仔細(xì)詢問患者是否禁食、禁飲， 并告知患者應(yīng)將身上貴重物品、金屬物品摘除， 并對麻醉相關(guān)藥物進(jìn)行核實(shí)， 還應(yīng)對患者有無義齒、牙齒松動等情況進(jìn)行檢查， 避免發(fā)生誤吸或脫落的情況[6-9]。術(shù)中協(xié)助麻醉師將體位擺放好， 從而保證麻醉順利的進(jìn)行， 將手術(shù)視野充分暴露， 并完成相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。在手術(shù)過程中， 護(hù)理人員應(yīng)防止患者和床進(jìn)行接觸而發(fā)生損傷。在對患者進(jìn)行麻醉過程中， 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征情況， 其中包括血壓、呼吸等， 并隨時做好搶救工作， 將相關(guān)設(shè)備準(zhǔn)備齊全。由于患者在術(shù)前禁食、禁飲， 且采取麻醉后患者各部位受到血管的擴(kuò)張， 其中手術(shù)創(chuàng)面的滲血、增加體液丟失、蒸發(fā)和滲液均會導(dǎo)致患者血壓下降， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)做好輸液護(hù)理工作， 將輸液通道保持通暢， 并遵醫(yī)囑對輸液速度進(jìn)行調(diào)整， 嚴(yán)重掌握好患者液體輸入量。護(hù)理人員還應(yīng)對患者失血情況進(jìn)行觀察， 并根據(jù)診斷紗布塊的吸引量、血量來決定輸液的輸血量， 從而保證循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。護(hù)理人員還應(yīng)注意患者的保暖工作， 一般溫度在22～35℃， 濕度為50%～60%， 并將患者術(shù)野以外的部分選擇物料進(jìn)行覆蓋， 且對患者肢體裸露部位做好保暖工作。若患者在手術(shù)中需要靜脈注射液體， 應(yīng)將其進(jìn)行加溫， 溫度保持在37℃左右， 在對患者進(jìn)行沖洗體腔時應(yīng)采用溫水， 并保證在實(shí)施麻醉時做到科學(xué)、合理。

1. 2. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 當(dāng)患者還未蘇醒時， 護(hù)理人員應(yīng)在此階段對患者血氧飽和度及生命體征進(jìn)行密切的觀察， 由于老年患者機(jī)體在不斷下降， 從而導(dǎo)致蘇醒時間較為緩慢， 因此需合理的延長拔管時間， 在拔管前應(yīng)對患者實(shí)施吸痰操作， 需保持動作輕柔， 避免對患者產(chǎn)生刺激。在對患者進(jìn)行拔管后應(yīng)立即實(shí)施面罩吸氧， 部分患者會在蘇醒期產(chǎn)生煩躁不安的情緒， 護(hù)理人員應(yīng)在床邊守護(hù)， 并采用約束帶， 將其固定穩(wěn)妥， 避免患者因煩躁的情緒而發(fā)生墜床、引流管拔除及脫出射液管道的現(xiàn)象。若患者還未完全蘇醒前， 應(yīng)將其留置于復(fù)蘇室進(jìn)行觀察， 當(dāng)患者意識基本恢復(fù)清醒后才可進(jìn)行抬頭、拔管。當(dāng)患者生命體征基本恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)時， 可轉(zhuǎn)移至病房內(nèi)， 并向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)， 并加強(qiáng)對患者巡視的力度， 從而給予患者一套全面的護(hù)理措施。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后蘇醒時間及不良反應(yīng)（呼吸困難、血管損傷、反流）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時間及術(shù)后蘇醒時間對比 觀察組患者的手術(shù)時間為（45.03±2.34）min， 術(shù)后蘇醒時間為（45.11±endprint