硝苯地平控釋劑治療高血壓合并冠心病心絞痛的動(dòng)態(tài)血壓變化

馬宏光

【摘要】 目的 探討硝苯地平控釋劑治療對(duì)高血壓合并冠心病心絞痛患者動(dòng)態(tài)血壓的影響。方法 70例高血壓合并冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象， 均實(shí)施硝苯地平控釋劑治療。治療前后分別對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量， 觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 與治療前比較患者的動(dòng)態(tài)血壓水平得到明顯的改善， 治療后24 h、日間、夜間收縮壓[（129.07±13.15）、（131.17±11.43）、（124.21±12.13）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）]、舒張壓[（84.01±12.14）、（86.56±12.51）、（81.37±12.38）mm Hg]、收縮壓負(fù)荷[（40.09±8.15）%、（40.37±13.31）%、（31.41±8.22）%]及舒張壓負(fù)荷[（30.57±11.13）%、（35.24±13.12）%、（28.33±9.85）%]均較治療前顯著下降， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓合并冠心病心絞痛患者實(shí)施硝苯地平控釋劑治療效果顯著， 可以有效改善患者的動(dòng)態(tài)血壓水平， 改善心肌缺血情況。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平控釋劑；高血壓；冠心病心絞痛；動(dòng)態(tài)血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.069

高血壓屬于常見的慢性疾病類型， 會(huì)對(duì)患者的多個(gè)不同器官產(chǎn)生不同程度的損傷。其中， 心臟是較為常見的靶器官之一， 會(huì)受到較為明顯的損傷， 極易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變 [1]。隨著疾病不斷進(jìn)展， 可能出現(xiàn)心絞痛， 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者猝死。臨床治療過程中， 要密切注意患者的血壓水平變化情況， 以此獲得良好的治療效果。本研究旨在探究硝苯地平控釋劑治療對(duì)高血壓合并冠心病心絞痛患者動(dòng)態(tài)血壓情況的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年2月收治的70例高血壓合并冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象， 其中， 男37例， 女33例， 年齡31～78歲， 平均年齡（58.45±12.57）歲。所有患者臨床資料完備， 可滿足本次研究的數(shù)據(jù)分析需求。本次研究過程中研究對(duì)象患者及其家屬均事前了解， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 入組患者均實(shí)施硝苯地平控釋劑治療， 給予患者口服硝苯地平控釋劑治療， 劑量10 mg/次， 2次/d， 連續(xù)治療1個(gè)月。治療前后分別對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量， 觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。使用模擬12聯(lián)導(dǎo)航記錄儀， 檢測(cè)時(shí)間24 h。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較患者的動(dòng)態(tài)血壓水平得到明顯的改善， 治療后24 h、日間、夜間收縮壓[（129.07±13.15）、（131.17±11.43）、（124.21±12.13）mm Hg]、舒張壓[（84.01±12.14）、（86.56±12.51）、（81.37±12.38）mm Hg]、收縮壓負(fù)荷[（40.09±8.15）%、（40.37± 13.31）%、（31.41±8.22）%]及舒張壓負(fù)荷[（30.57±11.13）%、（35.24±13.12）%、（28.33±9.85）%]均較治療前顯著下降， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓合并冠心病心絞痛是臨床常見的現(xiàn)象， 在臨床治療過程中， 要注意對(duì)患者的心腦血管情況進(jìn)行改善， 進(jìn)行平穩(wěn)的降壓。為此， 在治療相關(guān)藥物方面， 要選擇那些兼具降壓和改善心血管的降壓藥構(gòu)成二聯(lián)組合。

目前， 鈣離子通道阻滯劑屬于臨床應(yīng)用較為廣泛的藥物類型， 硝苯地平控釋劑就是一種高效的鈣離子通道阻滯劑， 可以發(fā)揮出明顯的降壓效果， 也可以達(dá)到理想的擴(kuò)張血管的作用， 有助于更好的改善患者的心血管水平[2]。為掌握臨床治療效果， 可對(duì)患者的血壓水平以及心肌缺血變化情況進(jìn)行觀察。杜金英等[3]學(xué)者報(bào)道指出， 高血壓病患者心電圖 ST-T 改變與冠心病診斷具有一定相關(guān)性， 可作為早期診斷冠心病的重要依據(jù)。為更好了解患者的心肌缺血改善情況， 可以選擇對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查。何麗等[4]研究指出， 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心肌缺血及心律失常對(duì)冠心病患者的敏感性較高， 可以對(duì)患者的心肌缺血程度等進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)， 與治療前比較患者的動(dòng)態(tài)血壓水平得到明顯的改善， 治療后24 h、日間、夜間收縮壓[（129.07±13.15）、（131.17±11.43）、（124.21±12.13）mm Hg]、舒張壓[（84.01±12.14）、（86.56±12.51）、（81.37±12.38）mm Hg]、收縮壓負(fù)荷[（40.09±8.15）%、（40.37±13.31）%、（31.41±8.22）%]及舒張壓負(fù)荷[（30.57±11.13）%、（35.24±13.12）%、（28.33±

9.85）%]均較治療前顯著下降， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明， 對(duì)高血壓合并冠心病心絞痛患者實(shí)施硝苯地平控釋劑治療效果顯著， 可以有效改善患者的動(dòng)態(tài)血壓水平， 并改善其心肌缺血情況。在對(duì)患者應(yīng)用硝苯地平控釋劑后， 選擇性抑制鈣離子可以參與到人體心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程中， 并發(fā)揮出十分重要的作用。在其作用下， 鈣離子從細(xì)胞內(nèi)的釋放過程會(huì)受到明顯的影響， 受到明顯的抑制。同時(shí)， 選擇性抑制鈣離子不會(huì)對(duì)血漿鈣離子濃度產(chǎn)生明顯的影響， 因此可以維持較為穩(wěn)定的血漿鈣離子水平[5]。另外， 在對(duì)心肌收縮予以有效抑制的同時(shí)， 選擇性抑制鈣離子還可以對(duì)心肌產(chǎn)生積極的影響， 促進(jìn)其代謝水平的提升， 并實(shí)現(xiàn)心肌耗氧量的穩(wěn)步下降。于是， 患者外周血管出現(xiàn)明顯的擴(kuò)張， 血壓水平隨之逐步下降。于啟勝[6]在對(duì)原發(fā)性高血壓伴心絞痛患者實(shí)施治療的時(shí)候選擇采用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療方案， 并與單純使用厄貝沙坦治療的效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)， 獲得更好的治療效果， 更好的促進(jìn)了患者舒張壓和收縮壓水平的下降。因此， 硝苯地平控釋劑在進(jìn)入人體之后， 可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)均維持較高的血藥濃度， 在達(dá)到理想降壓效果的同時(shí)， 維持盡可能長(zhǎng)的藥物作用時(shí)間， 從而更好的保證患者血壓水平的改善和平穩(wěn)下降[7-10]。

綜上所述， 本次研究結(jié)論可以初步證實(shí)， 硝苯地平控釋劑治療對(duì)高血壓合并冠心病心絞痛患者可以獲得理想的臨床效果， 通過治療可以有效改善患者的動(dòng)態(tài)血壓水平， 并改善其心肌缺血情況。

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[收稿日期：2017-05-12]endprint