尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義

陳紹軒　莫麗娟　伍尚劍　陳聚興　黎滿

【摘要】 目的 探究尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義， 以供參考以及研究。方法 選取49例糖尿病腎病患者作為觀察組， 并選取同期進(jìn)行體檢的健康者49例作為對照組， 均采用尿微量白蛋白進(jìn)行檢測， 比較兩組尿微量白蛋白水平。結(jié)果 觀察組尿微量白蛋白水平為（41.98±5.02）mg/L， 對照組尿微量白蛋白水平為（8.88±2.47）mg/L， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中具有一定的臨床價(jià)值， 可以在早期診斷出患者是否患有糖尿病腎病， 從而提高患者生活質(zhì)量， 促進(jìn)患者治療效果， 可應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 尿微量白蛋白；糖尿病腎??；早期診斷；檢測；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.027

糖尿病腎病是臨床糖尿病慢性微血管并發(fā)癥疾病， 主要是因?yàn)榛颊叩哪I小球毛細(xì)血管逐漸硬化， 從而導(dǎo)致患者發(fā)生糖尿病腎病[1]， 其發(fā)病率較高， 且早期很難檢測出來， 一般檢測后多為晚期， 其不僅嚴(yán)重影響了患者的生活以及工作， 還降低了患者的生活質(zhì)量， 診斷后確診為晚期， 若病情嚴(yán)重， 還會出現(xiàn)死亡現(xiàn)象， 因此， 針對糖尿病腎病早期診斷具有一定的價(jià)值。本文研究中主要針對糖尿病腎病患者以及健康體檢者實(shí)施尿微量白蛋白檢測， 探究其水平差異性， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象從2015年8月～2016年11月于本院就診的糖尿病腎病患者中選取49例作為觀察組， 男女比為27∶22， 年齡19～86歲， 平均年齡（62.57±10.66）歲。另從同時(shí)期來本院進(jìn)行體檢的健康者中選取49例作為對照組， 男女比為28∶21， 年齡20～87歲， 平均年齡（63.05±11.09）歲。

兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 兩組均采用尿微量白蛋白檢測， 即搜集清晨尿液， 之后采用全自動生化分析儀進(jìn)行微量白蛋白檢驗(yàn)， 根據(jù)微量白蛋白試劑檢測患者尿中微量白蛋白的含量。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組尿微量白蛋白水平變化差異。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組尿微量白蛋白水平為（41.98±5.02）mg/L， 對照組尿微量白蛋白水平為（8.88±2.47）mg/L， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會的發(fā)展以及飲食結(jié)構(gòu)的改變， 患有糖尿病疾病的患者呈逐年上升趨勢， 糖尿病疾病容易引發(fā)各類并發(fā)癥情況， 而糖尿病腎病是臨床上比較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一[2]， 主要是因?yàn)榕R床針對早期糖尿病腎病患者的檢出率較低， 從而造成患者確診后大多為腎病晚期， 給患者的生活健康帶來影響， 病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。相關(guān)臨床資料曾經(jīng)表明[3]， 糖尿病腎病早期癥狀發(fā)展較為隱秘， 一旦發(fā)現(xiàn)比較明顯的臨床癥狀， 則表明患者的病情已經(jīng)十分嚴(yán)重， 因此， 臨床針對糖尿病腎病早期診斷以及治療都具有一定的意義。

本文研究數(shù)據(jù)中可以看出， 觀察組尿微量白蛋白水平為（41.98±5.02）mg/L， 對照組尿微量白蛋白水平為（8.88±2.47）mg/L， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

尿微量白蛋白主要是因?yàn)槟I小球受累從而導(dǎo)致患者的毛細(xì)血管內(nèi)蛋白逐漸溢出[4]， 漸漸超過腎小管的吸收能力， 從而使得患者自身尿液中的白蛋白量逐漸增加， 但是其并沒有達(dá)到蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)。在糖尿病腎病患者腎臟功能正常的情況下， 蛋白質(zhì)是無法通過患者的腎小球?yàn)V過屏障， 而尿液中所含的白蛋白量較低[5]， 因此， 當(dāng)患者的腎小球受到任何損傷時(shí)， 就會造成大量的蛋白質(zhì)出現(xiàn)外漏現(xiàn)象， 進(jìn)一步增加了患者尿液中的蛋白量， 從而引發(fā)患者出現(xiàn)糖尿病腎病的結(jié)果。同時(shí)， 當(dāng)糖尿病腎病患者的尿液中出現(xiàn)了尿微量白蛋白時(shí)， 則表明患者目前還處在早期糖尿病腎病， 只需要進(jìn)行一定的血糖控制、針對性藥物治療等， 即可以有效穩(wěn)定患者的病情， 但是， 當(dāng)患者的尿液檢測結(jié)果出現(xiàn)較多白蛋白時(shí)， 說明患者的腎功能出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的損傷， 從而進(jìn)一步降低了患者的生活質(zhì)量。

由于糖尿病腎病患者的腎小球基底膜蛋白質(zhì)會在一定的程度上進(jìn)行糖化現(xiàn)象[6]， 從而導(dǎo)致患者的腎小球?yàn)V過膜的通透性水平逐漸增強(qiáng)， 使得腎小管的吸收功能出現(xiàn)一定的障礙， 最終導(dǎo)致蛋白尿的形成， 引發(fā)糖尿病腎病。另外， 當(dāng)糖尿病腎病患者處于高血糖的狀態(tài)下， 很容易由于血糖的高水平從而導(dǎo)致患者的毛細(xì)血管通透性逐漸增大， 從而造成患者的血漿蛋白逐漸滲出[7]， 在一定程度上增加了尿蛋白的含量， 也加重了對患者自身腎臟的損傷， 從而導(dǎo)致患者的腎小球發(fā)生硬化現(xiàn)象。因此， 本文主要針對糖尿病腎病患者實(shí)施尿微量白蛋白進(jìn)行檢測， 可以作為檢測糖尿病腎病患者腎損傷程度的一個(gè)重要指標(biāo)， 從而對糖尿病腎病早期診斷具有一定的意義。相關(guān)資料表明， 尿微量白蛋白是反映糖尿病腎病的重要指標(biāo)， 在相對的情況下通過搜集受檢者的尿液進(jìn)行一定的檢測， 可以從尿液中發(fā)現(xiàn)比較微小的白蛋白量， 從而從白蛋白量中檢測患者的腎病情況[8]。同時(shí)， 糖尿病腎病患者的腎功能損傷也會隨著尿微量白蛋白水平的升高而逐漸加重， 水平越高， 表示患者的腎病越加嚴(yán)重， 因此， 在臨床診斷中通過采用尿微量白蛋白水平檢測即可看出糖尿病腎病患者的具體病情[9， 10]。

針對糖尿病腎病患者采用尿微量白蛋白進(jìn)行檢測， 根據(jù)糖尿病腎病患者的具體尿微量白蛋白水平進(jìn)行判斷， 若水平較高， 表示患者患有早期糖尿病腎病， 因此， 采用尿微量白蛋白進(jìn)行檢測患者是否患有早期糖尿病腎病具有一定的診斷價(jià)值， 通過臨床測定結(jié)果， 還能夠給臨床治療奠定基礎(chǔ)， 從而進(jìn)行治療， 控制患者的血糖情況， 可以有效提高患者的治療效果， 穩(wěn)定患者的病情， 從而提高患者的生活質(zhì)量， 延長患者的生存期限。endprint

綜上所述， 針對糖尿病腎病患者實(shí)施尿微量白蛋白檢測， 可以有效通過尿微量白蛋白水平進(jìn)行判斷患者是否患有早期糖尿病腎病， 若患者確診為早期糖尿病腎病， 即需要立即進(jìn)行治療， 穩(wěn)定患者的病情， 改善患者預(yù)后。臨床采用尿微量白蛋白檢測患者是否患有早期糖尿病腎病具有一定的診斷價(jià)值， 可以給臨床治療提供一定的基礎(chǔ)， 可應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2017-03-21]endprint