肺癌放射治療的臨床治療效果觀察研究

張喜良

【摘要】 目的 對(duì)不同方法的肺癌放射治療的臨床治療效果進(jìn)行觀察研究。方法 50例肺癌患者， 依據(jù)所接受放射治療方法的不同分成對(duì)照組及研究組， 各25例。對(duì)照組接受常規(guī)放射治療， 研究組接受立體定向適形放射治療。比較兩組臨床效果。結(jié)果 研究組總有效率為72.0%， 高于對(duì)照組的44.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組消化道反應(yīng)發(fā)生率為60.0%、放射性肺炎發(fā)生率為12.0%、放射性食道炎發(fā)生率為16.0%， 均低于對(duì)照組的92.0%、36.0%、60.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。

結(jié)論 立體定向適形放射治療應(yīng)用于肺癌患者臨床效果可觀， 具備臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 肺癌；放射治療；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.008

Study and observation on clinical effect of radiation therapy for lung cancer ZHANG Xi-liang. Liaoning Province Donggang City Central Hospital， Donggang 118300， China

【Abstract】 Objective To observe and study the clinical effect of different radiation therapies for lung cancer. Methods A total of 50 lung cancer patients were divided by different radiotherapy into control group and research group， with 25 cases in each group. The control group was treated with conventional radiotherapy， and the research group was treated with stereotactic conformal radiotherapy. Clinical effect in two groups was compared. Results The research group had higher total effective rate as 72.0% than 44.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had incidence of gastrointestinal reactions as 60.0%， incidence of radiation pneumonia as 12.0% and incidence of radioactive esophagitis as 16.0%， which were all lower than 92.0%， 36.0% and 60.0% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Stereotactic conformal radiotherapy shows good clinical effect in treating lung cancer patients， and it has clinical promotion value.

【Key words】 Lung cancer； Radiation therapy； Clinical effect

肺癌是臨床十分多見(jiàn)的一種惡性腫瘤， 不論是病發(fā)率還是病死率都較高， 可對(duì)患者生命安全造成極大威脅[1]。本次研究選擇本院接收治療的50例肺癌患者進(jìn)行分組比較， 分別接受常規(guī)放射治療與立體定向適形放射治療， 下述開(kāi)展系統(tǒng)研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年3月～2016年3月本院接收治療的50例肺癌患者， 所有患者均符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)得到確診。依據(jù)所接受放射治療方法的不同分成對(duì)照組及研究組， 各25例。研究組患者中， 男16例， 女9例；年齡41～71歲， 平均年齡（54.7±5.6）歲；病程2～15年， 平均病程（8.8±2.3）年。對(duì)照組患者中， 男17例， 女8例；年齡42～70歲，

平均年齡（54.7±5.5）歲；病程2～14年， 平均病程（8.9±1.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 接受常規(guī)放射治療， 針對(duì)接受常規(guī)放射治療的患者， 醫(yī)務(wù)人員采取模擬機(jī)開(kāi)展定位， 把射野調(diào)節(jié)至可見(jiàn)腫瘤、腫瘤同側(cè)肺門、全縱隔或者上縱隔等相關(guān)位置， 首先開(kāi)展前后對(duì)穿照射， 避免使脊髓遭受照射， 然后開(kāi)展斜野照射， 結(jié)合照射位置以及患者實(shí)際病情， 應(yīng)用相應(yīng)的劑量。

1. 2. 2 研究組 接受立體定向適形放射治療， 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施體膜固定后， 開(kāi)展CT掃描對(duì)病灶予以定位， 然后把掃描圖像傳輸進(jìn)三維治療計(jì)劃系統(tǒng)， 結(jié)合患者實(shí)際病情制定三維治療方案， 通常情況下選取80%～90%劑量包繞靶區(qū)， 其中涵蓋了原發(fā)病灶以及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)， 再選取直線加速設(shè)備經(jīng)由多葉光柵開(kāi)展等中心照射， 結(jié)合照射位置以及患者實(shí)際病情， 應(yīng)用相應(yīng)的劑量。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 50例肺癌患者接受不同放射治療后， 對(duì)兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)（消化道反應(yīng)、放射性肺炎、放射性食道炎）進(jìn)行觀察對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：

完全緩解：接受放射治療后， 患者病灶全面消失， 同時(shí)不存在新病灶產(chǎn)生；部分緩解：接受放射治療后， 患者病灶相較于治療前大小縮小>1/2， 同時(shí)維持>30 d；無(wú)變化：接受放射治療后， 患者病灶相較于治療前大小縮小<1/2， 或出現(xiàn)增大情況但不足原病灶的1/4；進(jìn)展：病灶相較于治療前增大>1/4。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組總有效率為72.0%， 高于對(duì)照組的44.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 研究組消化道反應(yīng)發(fā)生率為60.0%、放射性肺炎發(fā)生率為12.0%、放射性食道炎發(fā)生率為16.0%， 均低于對(duì)照組的92.0%、36.0%、60.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌患者病灶通常位于支氣管黏膜或者腺體， 早期臨床主要表現(xiàn)為痰中帶血、刺激性咳痰等。肺癌患者病變有著上葉較下葉更多、從主支氣管朝細(xì)支氣管發(fā)展以及右肺較左肺更多的發(fā)病規(guī)律[3-6]。依據(jù)肺癌患者發(fā)病部位不同， 可將肺癌劃分成彌漫性肺癌、中央型肺癌以及周圍型肺癌等。肺癌存在一系列發(fā)病因素， 包括肺部慢性疾病、人體自身因素、職業(yè)因素以及環(huán)境因素等。長(zhǎng)期以來(lái)， 臨床針對(duì)肺癌多采用常規(guī)放射治療， 然而該種治療手段會(huì)一定程度提升肺癌并發(fā)癥的引發(fā)率。伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 三維立體定向適形放射治療手段的研發(fā)， 有效推動(dòng)腫瘤放射治療朝準(zhǔn)確定位、科學(xué)計(jì)劃、準(zhǔn)確治療方向發(fā)展[7-10]。

本次研究所采用的立體定向適形放射治療是依托共面、非共面、多弧以及多野的照射， 確保其高劑量分布達(dá)成與腫瘤靶去三維方向的協(xié)同， 進(jìn)而開(kāi)展有效的治療， 一方面提升靶區(qū)治療劑量， 一方面為靶區(qū)周圍正常組織提供可靠安全保障[3]。也就是說(shuō)， 立體定向適形放射治療不僅可降低患者局部病灶的復(fù)發(fā)， 還可縮減應(yīng)放射治療引發(fā)的一系列不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果得出， 研究組總有效率為72.0%， 高于對(duì)照組的44.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組消化道反應(yīng)發(fā)生率為60.0%、放射性肺炎發(fā)生率為12.0%、放射性食道炎發(fā)生率為16.0%， 均低于對(duì)照組的92.0%、36.0%、60.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與相關(guān)研究所得結(jié)果大致相符[4， 5]。

總之， 立體定向適形放射治療應(yīng)用于肺癌患者臨床效果可觀， 可顯著縮小患者病灶顯著降低不良反應(yīng)引發(fā)率， 安全性高、使用可靠， 具備臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-04-18]