基于Kolb理論的中醫(yī)兒科學學習風格與教學方法探討

王清 楊京文

基于Kolb理論的中醫(yī)兒科學學習風格與教學方法探討

王清1楊京文2

（1海南醫(yī)學院中醫(yī)學院中醫(yī)婦兒科教研室，海南海口571199；2海南省考試局普招處，海南?？?71101）

本文在概述了Kolb學習周期與學習風格理論的基礎上，以中醫(yī)兒科學課堂為例，調(diào)查了58名在讀本科生的學習風格，并分析了不同的學習風格對LBL、PBL、TBL等教學方法的適應性，以此對中醫(yī)兒科學教學方法的選擇作出有益的探索。

學習風格；教學方法；學習過程周期；Kolb理論

近年來，國內(nèi)醫(yī)學教育屆陸續(xù)引入了問題導向教學（Problem-Based Learning，PBL）、小組學習教學（Team-Based Learning，TBL）等新教學方法，同時，傳統(tǒng)的講授式教學法（Lecture-Based Learning，LBL）在課堂教學中依然有著重要地位。醫(yī)學教育從業(yè)者對各種教學方法的優(yōu)缺點及適用范圍進行了廣泛的研究和討論，但縱覽文獻不難發(fā)現(xiàn)，對教學方法的應用和推廣往往以班級為單位，評價其效果時通常以班級間成績對比為依據(jù)，這種方式事實上忽視了學生個體差異，不符合因材施教的原則。承認并尊重學生在智力、興趣、動機和學習風格（Learning Style，LS）等多方面存在的個體差異，才能構建良好的課堂。其中，學習風格的個體差異因為在以往的醫(yī)學課堂中沒有得到充分的重視，因而更有研究的必要。

1 學習風格與常見教學法

1.1 學習風格對學習風格的定義，眾多研究者都有過論述。學習風格是學習者在一定的生理特征基礎上，在長期的學習活動中逐步形成的相對穩(wěn)定的個體學習方式偏愛，主要表現(xiàn)在個體對外界信息刺激的感知、注意力和解決問題的方式上。它的形成受制約學習者個體發(fā)展的多種變量或因素的影響，包括學習者自身的因素（人格特質(zhì)、學習興趣、生物節(jié)律等）、成長環(huán)境（家庭背景、伙伴類型、社會環(huán)境等）和教育形式（授課方式、信息刺激形式、教學場所布置等）等。它很少因?qū)W習內(nèi)容、學習場所的變化而變化，表現(xiàn)出持續(xù)的一貫的穩(wěn)定性和鮮明的個性特征[1]。

在眾多研究者中，David Kolb（大衛(wèi)·柯波）對學習風格的論述為人廣泛接受，且具有較好的可操作性，本文即采用Kolb學習風格理論及量表為研究的基礎。Kolb認為存在學習過程周期（Learning Cycle），學習過程周期由4個相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)組成，即具體體驗（Concrete Experience，CE）、反思內(nèi)?。≧eflective Observation，RO）、抽象概括（Abstract Conceptualization，AC）和主動實踐（Active Experimentation，AE）。其中具體體驗階段強調(diào)體驗在學習中的作用，學習者開闊思路，適應變化，從“感受”中學習；反思內(nèi)省階段的學習特點為重視細心觀察，多視角多維度地看待問題、理解學習內(nèi)容；抽象概括階段則注重思考、客觀邏輯地分析問題，學習者運用已有的知識開動腦筋、積極思考；主動實踐階段強調(diào)從做中學，學習者勇于探索，并采取具體的方法解決實際問題[2]。

Kolb認為，學習過程周期的4環(huán)節(jié)可以按照處理信息的步驟分成2個組，即感知信息（具體體驗、抽象概括）和加工信息（反思內(nèi)省、主動實踐）。每個組內(nèi)的2個元素存在互斥性，不同的學習者對學習過程周期的各環(huán)節(jié)傾向不同，對某一環(huán)節(jié)的偏好等同于對同組環(huán)節(jié)的相對厭惡，因而形成了不同的學習風格。具體的，Kolb將學習風格分為4種，即發(fā)散型（Diverger）、集中型（Converger）、同化型（Assimilator）和順應型（Accommodator），各型學習風格和對學習過程周期各環(huán)節(jié)的偏好對應見圖1。

圖1 學習周期及學習風格分型圖

根據(jù)Kolb的研究，各型學習風格各有優(yōu)勢，并無絕對優(yōu)劣之分。一般情況下，發(fā)散型學習者思維開闊，想象力豐富，善于獨立工作，有創(chuàng)造性；集中型學習者思維嚴謹，喜歡按照精細的、有序的步驟深入思考，并解決問題；同化型學習者善于接受信息，并對信息進行抽象和主動地加工；順應型學習者喜歡探索，善于親自動手檢驗知識，不迷信教師或課本。

1.2 中醫(yī)兒科學課堂常用教學方法在應用的教學法方面，中醫(yī)兒科學和其它醫(yī)學課程并無明顯不同，主要有講授、問題導向和小組學習等教學方法。同時，啟發(fā)式教學、模擬教學和計算機輔助教學等方法也得到了廣泛的應用。

1.2.1 傳統(tǒng)的講授式教學法（LBL）以教師為主體，以授課為中心，教師為學生主要甚至唯一的信息流向。此方法目前仍為應用最廣泛的一種教學法，它對學生基本能力要求低，同時只需要課堂具備基本的硬件條件即可實施，但它不利于調(diào)動學生學習積極性、培養(yǎng)獨立思考和運用知識的能力。

1.2.2 問題導向教學法（PBL）是以問題為基礎，以學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。通過以問題為基礎的學習和訓練，在課堂上模擬出實際的診療環(huán)境，充分調(diào)動學生的積極性，培養(yǎng)學生解決問題的能力，提高學習的效果[3]。但對學生的基礎知識和自學能力要求較高，客觀上加重了學習負擔。

1.2.3 小組學習教學法（TBL）是以團隊協(xié)作為基礎，以教師講授和學生討論相結合的一種教學方法。它的優(yōu)點是：教學過程通過不同形式，實現(xiàn)了學生主動學習、討論式學習和互學互教的拓展性學習，注重基礎理論和臨床技能并重培養(yǎng)，提高學生了學生分析問題、解決問題、團隊合作和人際交往等綜合能力。其缺陷與PBL較為類似，包括學生耗時多、對學生的素質(zhì)和能力的要求較高，以及師資和教學條件的要求等，但與PBL相比，臨床傾斜度較小，跨學科程度也較低，對學生能力的要求也較PBL低，因此實施難度較PBL小，適用范圍較廣[4]。

在中醫(yī)兒科學日常教學活動中，教學法的選擇常常依賴于教師的個人能力或者好惡傾向，對于學生本身的心理特質(zhì)則往往考量較少。因此，本研究選取樣本，嘗試調(diào)查研究不同學習風格學生群體之間的區(qū)別，并對教學法的選擇提出建議。

2 調(diào)查與統(tǒng)計

2.1 方法和量表以海南醫(yī)學院中醫(yī)學院2013級中醫(yī)學本科專業(yè)（5年制）的四年級學生（n=58）為樣本，采用問卷和個案訪談相結合的調(diào)查法，問卷為經(jīng)過翻譯和本地化校正的Kolb學習風格量表，并補充了學生對不同課堂、自學方式和教師風格偏好的調(diào)查。

Kolb學習風格量表共有12道題，每題對應學習周期的4個環(huán)節(jié)（RO、AE、CE、AC）設置4個選項。學生按照自己的情況，對各選項分別打1～4分，條件是與自己的情況越符合則打分越高。收回問卷后，對數(shù)據(jù)進行處理，將每一學生的RO項總分減去AE項總分得到其橫坐標值（即學生加工信息的方式），將CE項總分減去AC項總分得到其縱坐標值（即學生感知信息的方式），將橫、縱坐標值對應的點繪制在圖1轉(zhuǎn)換成的坐標系中，即可得知相應學生的學習風格類型。

2.2 調(diào)查結果分析經(jīng)調(diào)查，該班學生的學習風格以集中型和同化型居多，具體分布見表1和圖2。

表1 某醫(yī)學本科院校中醫(yī)學專業(yè)（5年制）的四年級學生學習風格統(tǒng)計表[人數(shù)(%)]

圖2 樣本班級學生學習風格類型匯總

對調(diào)查結果的性別差異，采用SPSS18.0軟件進行了檢驗，結果見表2、表3。

表3 學習風格坐標值（按性別匯總）

從表2、表3中可見，男生、女生在學習風格坐標系中的總體表現(xiàn)基本相同，不存在統(tǒng)計學差異。

同時還調(diào)查了樣本班級學生對不同類型課堂的偏好，調(diào)查方法為要求學生對不同類型的課堂打1～5分，偏好程度結果越高，打分越高。調(diào)查結果見表4。

表4 對不同課堂類型的偏好程度

可見，學生總體上對實踐為主的課堂最為偏好，對網(wǎng)絡課堂的偏好程度最低。

鑒于樣本班級學生的學習風格以集中型和同化型為主，其坐標點多數(shù)分布在橫軸下方，在縱坐標上的區(qū)分不明顯，因此，在分析學生對不同類型課堂的偏好時，僅將其與橫坐標（即加工信息的方式）做了相關性分析。分析結果見表5。

表2 學習風格坐標值性別差異檢驗

表5 學習風格橫坐標與學生對各類型課堂偏好程度的相關性

可見，在加工信息方面，學生越傾向反思內(nèi)省，對網(wǎng)絡課堂的偏好越明顯；學生越傾向主動實踐，對實地見習的偏好越明顯。對2種課堂的偏好與學生加工信息的方式顯著相關，這與2種課堂的特點密切相關：網(wǎng)絡課堂的信息量大，研究前沿內(nèi)容多，適合學生在課下反復學習；實地見習則學生不僅需要看和聽，更有必要動手做一做。

3 討論

通過調(diào)查可知，即使在擁有4年共同學歷經(jīng)歷的同一班級里，學生的學習風格仍然呈現(xiàn)明顯分化，說明學習風格是學生的固有屬性，很難遷移或改變，在課堂教學中應予以尊重。

依據(jù)學習風格的不同，學生對課程的偏好也有明顯不同。通過對學習周期的研究，結合日常教學經(jīng)驗可以發(fā)現(xiàn)，不同學習風格的學生對不同類型的課程接受度存在明顯的差異，具體來說：以理論知識為主的課程，同化型和集中型學習風格的學生接受度較高；以臨床見習為主的課程，較適合順應型和發(fā)散型的學生；具備較強操作性的實驗課，順應型和集中型的學生容易取得好成績；觀點開放、思辨程度強的課堂，是發(fā)散型和同化型學生的樂土。

教師在課程設計和組織教學時，要根據(jù)教學目標，揣摩課程特點。中醫(yī)兒科學的實際教學中，以理論知識課為主，臨床見習、實操課為輔，而理論知識課又可以細分成以抽象概括為主的總論和瑣細具體的分論。值得注意的是，雖然課程中少有純粹思辨的內(nèi)容，但思辨的精神貫穿課程始終。因此，在進行中醫(yī)兒科學教學時，教師應考慮學生的學習風格和課程的匹配程度，選擇合適的教學法。

以本文所研究的班級為例，學生大多數(shù)是同化型和集中型學習風格。在總論教學時，同化型和集中型學生的學習風格與課程匹配程度很高，教師采用LBL效果比較好。

在分論教學和見習課上，由于信息是以具體體驗的形式呈現(xiàn)，同化型和集中型學生難以快速適應，教學方法可以PBL為主，教師充分發(fā)揮“先行組織者”的作用，提前給出課程概要，設置符合教學邏輯的情境和問題，學生帶著問題學習，并通過學習解決問題，從而順利學到新知。

在實操課上，教師應鼓勵在具體實踐方面相對薄弱的發(fā)散型和同化型學生多進行實操，采用啟發(fā)式教學法，激勵學生的主動性和創(chuàng)造精神。

在進行易混淆、難區(qū)分的病種分論教學時，為培養(yǎng)學生辨證施治的能力，教師可采用TBL，有意識地將不同學習風格的學生分到同一小組，并設置需要合作才能完成的學習目標，鼓勵學生在溝通和交流中取長補短；在介紹學科前沿內(nèi)容，讓學生快速縱覽學科全貌時，可以將MOOC等網(wǎng)絡教學內(nèi)容引入課堂，以作為常規(guī)教學的有效補充。

[1]康淑敏.學習風格理論——西方研究綜述[J].山東外語教學，2003，24(3): 24-27.

[2]Kolb，David A.Experiential learning:experience as the source of learning and development[M].NJ:Pearson Education.1984:25-27.

[3]馬君蓉，余勇，王珍.中醫(yī)兒科學的教學改革探討[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2009，1(5)：401.

[4]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教學中的綜合應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，25(5):100-102.

川烏的鑒別要點

1.藥材鑒別藥材為附子的母根，呈不規(guī)則的圓錐形，稍彎曲，形似烏鴉頭，頂端常有殘莖，中部多向一側膨大，長2～7 cm，直徑1.2～2.5 cm。表面棕褐色或灰棕色，皺縮，有小瘤狀側根突起（習稱“釘角”）及子根脫離后的痕跡。質(zhì)堅實，斷面類白色或淺灰黃色，形成層環(huán)紋呈多角形。氣微，味辛辣、麻舌。

2.飲片鑒別（1）取凈生川烏，大小分開，用清水浸泡至無干心，取出，另加水煮沸4～6小時（或蒸6～8小時）至切開內(nèi)無白心，口嘗微有麻舌感，取出晾至6成干，切厚片，曬干。

（2）取凈生川烏，加入搗生姜、皂角、甘草同泡，注意水要淹過藥面，至透心，連同輔料和浸液共煮至浸液吸干，內(nèi)無白心，微帶麻味時取出，除去輔料，切厚片，曬干。

輔料比例：生川烏100 kg，生姜6.5 kg，皂角6.5 kg，甘草6.5 kg。

制后飲片為不規(guī)則或長三角形厚片，表面黑褐色至黃褐色，可見灰棕色形成層環(huán)，體輕，質(zhì)脆，折斷面具光澤。無實，微有麻舌感。

——摘自祝之友教授《解讀神農(nóng)本草經(jīng)》

A study on Learning Styles and Teaching Methods of Traditional Chinese Medicine Pediatrics Based on Kolb's Learning Theory

WANG Qing1,YANG Jingwen2
(1.Department of Traditional Chinese Medicine Pediatrics and Gynecology,Hainan Medical University,Hainan Province,Haikou 571199,China; 2.Hainan Provincial Examination Bureau,Hainan Province,Haikou 571101,China)

On the basis of summarizing the theory of Kolb's learning cycle and learning style theory,taking the course of traditional Chinese medicine pediatrics as an example,this paper surveyed 58 college students'learning styles,and analyzed the adaptability of different learning styles to LBL,PBL,TBL and other teaching methods,in order to make a useful exploration on the choice of the teaching methods of traditional Chinese medicine pediatrics.

learning style;teaching methods;learning cycle;Kolb's theory

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.017

1672-2779（2017）-15-0036-04

：張文娟本文校對：周夏芝

2017-04-10）