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    臨床醫(yī)學??茖I(yè)現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生模式探索與實踐

    2017-08-29 21:16胡興娥沈曙紅金衛(wèi)華
    教育教學論壇 2017年35期
    關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)

    胡興娥+沈曙紅+金衛(wèi)華

    摘要:目的:探索臨床醫(yī)學專科專業(yè)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生人才模式;方法:采用現(xiàn)代學徒制委托培養(yǎng)模式,學歷學習和規(guī)范化培訓“3+2”系統(tǒng)銜接,基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程與臨床實踐“1+1+1”分段協(xié)同培養(yǎng),政行校院四方合作、協(xié)同育人;結(jié)果:教學內(nèi)容針對性、實用性更強,就業(yè)與需求相對接;結(jié)論:多方協(xié)同、合作培養(yǎng)的現(xiàn)代學徒制是培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的鄉(xiāng)村醫(yī)生的有效人才模式。

    關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學;現(xiàn)代學徒制;培養(yǎng);鄉(xiāng)村醫(yī)生

    中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)35-0155-02

    進一步優(yōu)化我市衛(wèi)生資源配置,增強衛(wèi)生服務(wù)能力,實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng),大病不出縣,疑難雜癥轉(zhuǎn)省、市”的分級診療改革目標,構(gòu)建本地三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),推進基層衛(wèi)生事業(yè)改革,培養(yǎng)本地基層醫(yī)療單位急需的鄉(xiāng)村醫(yī)生。2014年我市啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)工程,采用現(xiàn)代學徒制的“政—行—?!蟆焙献髋囵B(yǎng)模式[1],三年內(nèi)訂單、定向、委托、免費培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生500名,補充本地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

    一、培養(yǎng)模式:訂單委培,整合資源,協(xié)同育人

    1.聯(lián)合招生,訂單委培。我市衛(wèi)生和計劃生育委員會(以下簡稱“市衛(wèi)計委”)和我校共同組織生源聯(lián)合招生;各縣(市、區(qū))衛(wèi)計局根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和需求,提出委托培養(yǎng)招生計劃,與被錄取學生簽訂定向就業(yè)協(xié)議書,確定學生與鄉(xiāng)村醫(yī)生學徒的雙重身份;市衛(wèi)計委與我校共同簽署委托培養(yǎng)協(xié)議,明確學校和政府的責任,人才共育,責任共擔。該模式自實施以來,共招收委托培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生500多名。由于我市有1400余個行政村,為實現(xiàn)每村1名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標,市政府將訂單委托培養(yǎng)協(xié)議延期3年,追加900名訂單培養(yǎng)計劃。

    2.政府主導,整合資源。在市衛(wèi)計委的主導下,以部分市級醫(yī)院、縣(市、區(qū))綜合性醫(yī)院為基礎(chǔ)組建我校臨床醫(yī)學院,臨床醫(yī)學院(醫(yī)院)配備教學管理機構(gòu)和臨床教師隊伍,學校和臨床醫(yī)學院(醫(yī)院)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導交叉任職進行教學管理。把各縣(市、區(qū))具有臨床實踐教學能力的綜合型醫(yī)院建設(shè)成為我校臨床醫(yī)學專業(yè)的教學和實習基地,能夠承擔委培生的專業(yè)課教學和臨床實習教學任務(wù),做到政府引領(lǐng)行業(yè)主導、資源共建的現(xiàn)代學徒制的體制[2]。

    3.多方合作,協(xié)同育人。政府部門、醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)指導委員會、醫(yī)院、學校從學生入學到畢業(yè),全程、全方位參與學生的培養(yǎng)及管理,確保質(zhì)量。市衛(wèi)計委負責統(tǒng)籌各方資源,組織生源,保證生源質(zhì)量,安排學生認知實習及就業(yè),監(jiān)督人才培養(yǎng)過程;各級醫(yī)療行政主管部門、行業(yè)指導委員會參與人才培養(yǎng)方案的制訂等,規(guī)范學生培養(yǎng)質(zhì)量標準;臨床醫(yī)學院(醫(yī)院)負責臨床專業(yè)課程的教學及實習等工作;學校負責制定培養(yǎng)方案和組織教學,承擔思想政治文化課和醫(yī)學基礎(chǔ)課程的教學,在培養(yǎng)過程中對學生進行扎根基層、服務(wù)家鄉(xiāng)的思想教育。

    二、教學模式:優(yōu)化課程,分段培養(yǎng),全程臨床

    1.因地制宜,調(diào)整課程和教學內(nèi)容。以農(nóng)村醫(yī)療崗位需求為導向,以農(nóng)村醫(yī)療崗位常用技術(shù)操作的行業(yè)標準為基礎(chǔ),構(gòu)建三年制臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系,統(tǒng)籌安排基礎(chǔ)醫(yī)學課程與臨床醫(yī)學課程。根據(jù)基層需要,課程設(shè)置注重公共衛(wèi)生服務(wù)能力的培養(yǎng),基礎(chǔ)醫(yī)學、公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學的有機結(jié)合。適當增加基礎(chǔ)護理技術(shù)、中醫(yī)學技術(shù)和地方病醫(yī)療等課程教學,保證培養(yǎng)的學生能夠為基層所用。強化實踐教學環(huán)節(jié),將實踐教學納入課程體系,構(gòu)建校內(nèi)實訓—課間認知實習(見習)—畢業(yè)實習實踐的教學體系。

    2.工學結(jié)合,系統(tǒng)化分階段人才培養(yǎng)。采用“3+2”模式,實施3年學校學歷教育與2年行業(yè)規(guī)范化培訓系統(tǒng)培養(yǎng)。充分利用臨床醫(yī)學院(醫(yī)院)和本地基層衛(wèi)生單位的資源,3年學歷學習期間,采用“1+1+1”的模式分階段進行培養(yǎng),即1年在校學習基礎(chǔ)理論,開展校內(nèi)實訓,部分內(nèi)容穿插在醫(yī)院工學交替、臨床見習學習中;1年在臨床醫(yī)學院接受專業(yè)課程的床邊教學、案例教學;1年安排在縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪轉(zhuǎn)臨床實習。3年后進入醫(yī)院開展2年的全科醫(yī)學規(guī)范化培訓。在校培養(yǎng)期間寒、暑假由市衛(wèi)計委統(tǒng)籌安排進入基層單位進行認知實習。

    3.全程臨床實踐,改革教學體系。實施早臨床、多臨床、反復臨床,所有專業(yè)課開展教學查房、案例分析教學。增加學生到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見習、實習的時間,加強基層實踐操作能力的培養(yǎng)。

    4.互聘共用,建設(shè)“雙師型”教師隊伍。學校和醫(yī)院共同組建臨床醫(yī)學專業(yè)教師團隊,實行學校教師和醫(yī)院醫(yī)師雙導師的教學。聘用醫(yī)院醫(yī)療骨干為專業(yè)的楚天技能名師。學校按兼職教師管理辦法,將符合條件的醫(yī)療人員認定為學校兼職教師。學校負責醫(yī)院兼職教師培訓,醫(yī)院負責專任教師臨床實踐帶教。學校將教師到醫(yī)院臨床實踐和醫(yī)院將醫(yī)生的教學納入考核內(nèi)容,形成現(xiàn)代學徒制教師互聘互用管理機制[3]。

    三、培養(yǎng)特色:本土結(jié)合、資格引領(lǐng)、規(guī)培入門

    1.本土結(jié)合。本地生源,在當年高中畢業(yè)后參加高考錄取為臨床醫(yī)學專業(yè)本地戶籍的學生中,遴選招收定向委培就讀鄉(xiāng)村醫(yī)生班。本土培養(yǎng),根據(jù)宜昌市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求,優(yōu)化課程設(shè)置,增加宜昌區(qū)域地方病的診療防控、中醫(yī)學常用診療技術(shù)和計劃生育技術(shù)的教學內(nèi)容,加強全科醫(yī)學理念和專業(yè)能力的培養(yǎng),使所學內(nèi)容與宜昌區(qū)域農(nóng)村醫(yī)療工作崗位相對接。本土使用,學生與政府簽訂服務(wù)當?shù)剜l(xiāng)村衛(wèi)生室工作5年的協(xié)議。

    2.資格引領(lǐng)。根據(jù)國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的要求,對學生進行相關(guān)課程的教學及培訓,提高學生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的通過率,爭取學生考試的通過率能達到50%。

    3.規(guī)培入門。3年學歷學習結(jié)束后,擬在本地的基層醫(yī)療機構(gòu)中選擇幾所具有規(guī)范化培訓資質(zhì)的醫(yī)院,對學生進行為期2年的規(guī)范化培訓,鞏固學校所學知識和技能,進一步提高學生的臨床實踐能力。

    在學生進入工作崗位之前,由學校、政府、用人單位三方面共同組織入職前考核,考核合格才能上崗,給學生以約束,確保學生畢業(yè)即上崗。

    四、政策保障:免費培養(yǎng),鄉(xiāng)村一體,后顧無憂

    從經(jīng)費、就業(yè)與人事制度政策等方面形成現(xiàn)代學徒制的保障機制[4]。

    1.經(jīng)費支持政策:我市政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)生給予了定額學費和生活費資助。學生畢業(yè)后若未達到簽訂的協(xié)議要求,需要返還撥付費用。

    2.就業(yè)政策:學生完成學業(yè)并規(guī)范化培訓合格后,根據(jù)工作需要、本人意愿和就近便利的原則,由縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生行政部門安排到村衛(wèi)生室工作。根據(jù)協(xié)議,學生畢業(yè)后應(yīng)在工作崗位至少服務(wù)5年。

    3.人事管理政策:我市政府出臺政策,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,鄉(xiāng)管村用。鄉(xiāng)村醫(yī)生享受和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相同的待遇,包括人事管理、社會保險、養(yǎng)老保險等各種待遇,解除學生的后顧之憂。

    通過“政—行—?!蟆备鞣降墓餐?,探索現(xiàn)代學徒制本土培養(yǎng),服務(wù)當?shù)亍跋碌萌?、留得住、用得上”的鄉(xiāng)村醫(yī)生模式,為我市加強基層衛(wèi)生能力建設(shè),筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,開展分級診療,提供有力的人才隊伍支撐和保障。

    參考文獻:

    [1]王麗,梁文武,孫明慧,馬文姝.現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式的探索[J].價值工程,2016,(34):228-229.

    [2]何愛華,劉懷蘭.政府引領(lǐng)企業(yè)主導的現(xiàn)代學徒制體制機制研究[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2016,(31):50-54.

    [3]黃雪薇.現(xiàn)代學徒制的校企教師互聘互用管理機制研究[J].教育教學論壇,2016,(18):12-13.

    [4]錢峰,張玲.現(xiàn)代學徒制保障機制研究[J].中國市場,2016,(8):88-90.

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