人為因素對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒效果影響的分析

張浩然

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

人為因素對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒效果影響的分析

張浩然

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 分析人為因素對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒效果的影響。方法 將我院洗消人員分為甲組（進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)與考核的洗消人員）、乙組（沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)與考核的洗消人員），對(duì)兩組洗消人員實(shí)驗(yàn)性清洗消毒后的消化內(nèi)鏡采用現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)法進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，標(biāo)本數(shù)總計(jì)200份，對(duì)其生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行研究分析。結(jié)果 200份標(biāo)本中，一共檢出22份陽(yáng)性標(biāo)本，陽(yáng)性率為11%，甲組陽(yáng)性檢出率為0%，顯著低于乙組21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人為因素會(huì)對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒效果造成直接影響。

消化內(nèi)鏡；清洗消毒；人為因素；生物學(xué)監(jiān)測(cè)

隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛普及，內(nèi)鏡檢查在消化系統(tǒng)疾病診治過(guò)程中發(fā)揮了十分重要的作用[1-2]。內(nèi)鏡具有精密的生產(chǎn)工藝，在清洗消毒過(guò)程中需要注意諸多事項(xiàng)。為了將消化內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量提高，對(duì)醫(yī)源性交叉感染進(jìn)行有效預(yù)防，提高診療效果，對(duì)其清洗消毒過(guò)程中的人為因素進(jìn)行分析是十分必要的[3]。本研究對(duì)此便進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 材料來(lái)源與分組

2017年6月1日，即使用2%強(qiáng)化戊二醛滅菌劑的第2天，對(duì)其濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示合格，2017年6月2日，即使用2%強(qiáng)化戊二醛滅菌劑的第3天，對(duì)其濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示合格，在這兩天時(shí)間內(nèi)，對(duì)本院消化內(nèi)鏡中心使用之后的200條消化內(nèi)鏡分成兩組進(jìn)行對(duì)照性的清洗消毒，一共采集到200份監(jiān)測(cè)標(biāo)本。把洗消人員分為甲、乙兩組，其中甲組為進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)與考核的洗消人員，乙組為沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)與考核的洗消人員。

1.2 制劑與器械

培養(yǎng)介質(zhì)為普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂；采樣液為0.1%的亞硫酸鈉+0.03%PBS；消毒劑為2%的強(qiáng)化戊二醛滅菌劑；清洗劑為1：400點(diǎn)爾康快速多酶洗液；手洗：一體化內(nèi)鏡清洗消毒中心單元；機(jī)洗采用OLYMPUS，OER-A型全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)；RODAC平皿；90 mm平皿。

1.3 方法

嚴(yán)格按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》開(kāi)展內(nèi)鏡清洗消毒操作，兩組均采用手洗與機(jī)洗洗消法。

內(nèi)鏡管腔內(nèi)采樣方式：采用注射器將5 mL采樣液注入到內(nèi)鏡管腔中，將鏡體旋轉(zhuǎn)，促使采樣液和管腔內(nèi)壁進(jìn)行充分接觸，在瓊脂平皿內(nèi)傾入采樣液，將多余液體倒掉。

監(jiān)測(cè)方式：將《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》作為依據(jù)，展開(kāi)檢測(cè)工作。消毒后內(nèi)鏡合格判定標(biāo)準(zhǔn)：每件細(xì)菌總數(shù)小于20 CFU,沒(méi)有致病菌被檢出；滅菌后內(nèi)鏡合格判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)菌檢測(cè)結(jié)果顯示合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t與x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究中200份標(biāo)本中，一共檢出22份陽(yáng)性標(biāo)本，陽(yáng)性率為11%。甲組陽(yáng)性檢出率為0%，顯著低于乙組21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組培養(yǎng)陽(yáng)性情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，甲組陽(yáng)性檢出率顯著低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知人為因素會(huì)對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒效果造成直接影響。為此，醫(yī)院要對(duì)內(nèi)鏡洗消人員進(jìn)行專門性與專業(yè)性培訓(xùn)與考核，以此來(lái)提高醫(yī)院內(nèi)鏡中心的洗消、管理與發(fā)展水平。洗消人員每天都要監(jiān)測(cè)對(duì)消毒劑濃度，本院所用2%強(qiáng)化戊二醛滅菌劑使用時(shí)間在7天—14天之間，當(dāng)戊二醛處于酸性條件或者其濃度低于1%時(shí)，對(duì)大部分病原菌不會(huì)產(chǎn)生滅活效果，所以為了有效保障消毒效果，對(duì)于監(jiān)測(cè)不合格的消毒劑，要及時(shí)進(jìn)行更換。相關(guān)人員每天都要檢查監(jiān)測(cè)結(jié)果，督促洗消人員完成更換、監(jiān)測(cè)工作[4-5]。洗消人員每個(gè)月都要對(duì)完成消毒之后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并且對(duì)其監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)記錄，以此來(lái)對(duì)洗消工作進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)。因?yàn)殚T診消化內(nèi)鏡檢查患者數(shù)量較多，而內(nèi)鏡難以滿足檢查需求，為了能夠滿足需求，洗消人員會(huì)選擇將內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)間縮短，沒(méi)有對(duì)內(nèi)鏡消毒、清洗質(zhì)量進(jìn)行高度重視，必須將該人為因素杜絕。除此之外，要加強(qiáng)洗消人員崗前培訓(xùn)，在其上崗之后，要對(duì)其工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。

綜上所述，人為因素會(huì)對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒效果造成直接影響，必須采取針對(duì)性的措施將其杜絕。

[1] 曹 艷,楊瑩瑩,韓 然,等.消化內(nèi)鏡清洗及消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)不合格原因分析及干預(yù)措施探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(1):111-113.

[2] 周好楊,任曉敏,張殷雷,等.消化內(nèi)鏡清洗消毒流程優(yōu)化在消化科感染防控中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(15):2151-2152.

[3] 趙春玲,韓文良,李小環(huán),等.手工與全自動(dòng)清洗消毒消化內(nèi)鏡的效果對(duì)比[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(4):533-534.

[4] 黃 茜,張燕霞,馬久紅,等.三位一體可視化教學(xué)模式在內(nèi)鏡清洗消毒培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(27):2147-2149.

[5] 歐陽(yáng)春.消化內(nèi)鏡清洗消毒全程質(zhì)量追溯管理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29):5902-5902,5903.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.45.01