醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科定位研究范疇與教學(xué)改革

晏春艷

摘 要：隨著醫(yī)事法學(xué)所涉及的領(lǐng)域日益寬泛，與醫(yī)事活動(dòng)相關(guān)的法律規(guī)范、司法實(shí)務(wù)以及立法層面的問題層出不窮，需要構(gòu)建系統(tǒng)化的法律體系來進(jìn)行規(guī)范和調(diào)整。本文首先研究如何對(duì)醫(yī)事法學(xué)進(jìn)行準(zhǔn)確的學(xué)科定位，然后分析了醫(yī)事法學(xué)的研究范疇，最后從應(yīng)該將醫(yī)事法學(xué)教學(xué)與倫理學(xué)教育相結(jié)合、增加醫(yī)事法學(xué)中倫理訓(xùn)練領(lǐng)域的教學(xué)內(nèi)容以及改變醫(yī)事法學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法三個(gè)層面探討了醫(yī)事法學(xué)教學(xué)改革的主要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)事法學(xué)；研究范疇；教學(xué)改革

在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過程中，醫(yī)事法學(xué)發(fā)揮著不可替代的作用。我國的醫(yī)事法學(xué)主要是在衛(wèi)生法學(xué)的框架下建立起來的，但是二者在實(shí)質(zhì)上又存在很大的區(qū)別。由于目前道德與法律的界限越來越復(fù)雜，使得道德倫理問題也成為醫(yī)事法學(xué)一個(gè)必不可少的研究對(duì)象，需要進(jìn)一步進(jìn)行探討。

1 如何對(duì)醫(yī)事法學(xué)進(jìn)行準(zhǔn)確的學(xué)科定位

1.1 醫(yī)事法學(xué)的專業(yè)定位問題

醫(yī)事法學(xué)的起源較晚，是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和法學(xué)的交流融合的過程中發(fā)展起來的。根據(jù)目前教育部并未將醫(yī)事法學(xué)列入專業(yè)學(xué)科目錄中，這也體現(xiàn)了醫(yī)事法學(xué)這門新興學(xué)科發(fā)展的不成熟。由于國內(nèi)各高校的教學(xué)理念以及人才培養(yǎng)方案不一致，對(duì)于醫(yī)事法學(xué)領(lǐng)域的人才培養(yǎng)水平也參差不齊。這是一個(gè)較大的主觀因素，另外一個(gè)較為重要的客觀因素是由于缺乏擁有雙重教學(xué)資質(zhì)的師資力量，從而無法引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)醫(yī)事法學(xué)方面的專業(yè)思維。根據(jù)目前的教學(xué)現(xiàn)狀來看，醫(yī)事法學(xué)還沒有出現(xiàn)在法學(xué)本科的教育體系之中，對(duì)于這門學(xué)科的學(xué)習(xí)也是散見于民商法或者法醫(yī)學(xué)之類的學(xué)科之中。這也進(jìn)一步說明，在目前的法學(xué)教體系中，還未形成以醫(yī)事法學(xué)為主要課程的專業(yè)體系，為培養(yǎng)大量擁有醫(yī)學(xué)背景和法學(xué)背景的綜合性人才營造良好的教學(xué)氛圍。

1.2 醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科屬性問題

國內(nèi)學(xué)者對(duì)于法學(xué)學(xué)科的學(xué)科歸屬有著不同的研究角度，主要分為三個(gè)角度：一是認(rèn)為醫(yī)療案件主要屬于民事法律關(guān)系中的合同關(guān)系以及侵權(quán)關(guān)系，屬于民商法學(xué)科的一個(gè)分支，應(yīng)該受民商法領(lǐng)域的相關(guān)法律原則規(guī)制。二是認(rèn)為應(yīng)該從基本的衛(wèi)生法制管理出發(fā)，將醫(yī)事法學(xué)歸屬于一個(gè)具有公共服務(wù)性質(zhì)的公共管理型學(xué)科。三是從司法實(shí)務(wù)的角度出發(fā)，認(rèn)為應(yīng)該將醫(yī)事法學(xué)歸屬于法醫(yī)學(xué)這個(gè)學(xué)科之中。國內(nèi)對(duì)于醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科定位、研究范疇與教學(xué)改革的相關(guān)研究已經(jīng)取得的一些理論成果，為今后的研究提供了許多觀點(diǎn)、理論視角的啟發(fā)以及資料信息方面的便利。不過筆者認(rèn)為這些學(xué)者的觀點(diǎn)所代表的也是關(guān)于醫(yī)事法學(xué)典型的幾種研究方向，在此筆者認(rèn)為對(duì)于法律學(xué)科的劃分，主要的方法是研究其調(diào)整的法律對(duì)象，再從其調(diào)整的法律方法來進(jìn)行分析。醫(yī)事法學(xué)主要是關(guān)于醫(yī)療活動(dòng)的各種社會(huì)關(guān)系所涉及的法律規(guī)范的總和，而且其調(diào)整方法也是多樣化的，通過刑法、民法、行政法等相關(guān)的部門法進(jìn)行特定領(lǐng)域的調(diào)整，從而增強(qiáng)醫(yī)事法學(xué)的實(shí)用性。對(duì)于醫(yī)事法學(xué)，應(yīng)該充分考慮其本身的性質(zhì)，從而形成獨(dú)立的醫(yī)事法律部門，這樣不僅可以促進(jìn)法學(xué)學(xué)科體系的完善，也可以進(jìn)一步完善立法，提高執(zhí)法效率。

2 醫(yī)事法學(xué)的研究范疇

醫(yī)事法學(xué)的概念在理論層面上是相對(duì)抽象的，對(duì)于醫(yī)事活動(dòng)的各項(xiàng)法律規(guī)范的研究則需要有一個(gè)全面而綜合的視角，不僅要研究醫(yī)院、醫(yī)療等基礎(chǔ)問題，而且對(duì)于醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)保體系也要進(jìn)行深入地研究。醫(yī)事法學(xué)有兩個(gè)較為接近的概念，一為醫(yī)學(xué)法學(xué)，二為衛(wèi)生法學(xué)。醫(yī)學(xué)法學(xué)是由法醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展而來，而后范圍擴(kuò)大至醫(yī)事法學(xué)，在法學(xué)與醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域有部分重疊的研究領(lǐng)域，都有相關(guān)的組織方法、管理?xiàng)l例、財(cái)務(wù)以及科學(xué)研究。但是從整體研究范圍來看，醫(yī)學(xué)法學(xué)的研究范圍比醫(yī)事法學(xué)更為廣泛，其二者在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的功能也并非相同，醫(yī)學(xué)法學(xué)更加具有系統(tǒng)性。衛(wèi)生法學(xué)與醫(yī)事法學(xué)的研究范疇之間的關(guān)系，在學(xué)術(shù)界至今尚未進(jìn)行明確的界定。理論界目前存在這兩種學(xué)說：一種認(rèn)為從衛(wèi)生法學(xué)以及醫(yī)事法學(xué)的研究對(duì)象來看，衛(wèi)生法學(xué)所研究的是與人的生命健康權(quán)益相關(guān)的社會(huì)關(guān)系，而醫(yī)事法學(xué)所研究的僅限于與醫(yī)療相關(guān)的社會(huì)關(guān)系，所以相比而言，衛(wèi)生法學(xué)的研究對(duì)象比醫(yī)事法學(xué)的研究對(duì)象更為廣泛。另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，隨著醫(yī)事法學(xué)的不斷發(fā)展，其外延也發(fā)生了相應(yīng)的變化，從廣義的醫(yī)事法學(xué)的角度來看，其包括了衛(wèi)生法學(xué)。筆者認(rèn)為從狹義的角度來看，衛(wèi)生法學(xué)與醫(yī)事法學(xué)二者之間并不是簡單的包含關(guān)系，而是一種交叉關(guān)系，就他們的研究范疇而言，有共同的研究領(lǐng)域，但是也有他們各自不同的研究方向。具體而言，衛(wèi)生法學(xué)以與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的現(xiàn)有的法律法規(guī)以及行政規(guī)章為主要研究對(duì)象，主要是對(duì)于公共衛(wèi)生健康的宏觀層面、醫(yī)療領(lǐng)域的法律規(guī)制以及管理活動(dòng)進(jìn)行研究。處理一些突發(fā)性事件，以及食品、藥品、血液等相關(guān)領(lǐng)域的衛(wèi)生安全，對(duì)醫(yī)院的整體管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格進(jìn)行考核與評(píng)估。衛(wèi)生法學(xué)的研究領(lǐng)域具有抽象的指導(dǎo)性與規(guī)范性，側(cè)重于對(duì)現(xiàn)有的法律法規(guī)進(jìn)行調(diào)整和完善。相比之下，醫(yī)事法學(xué)則是在這種指導(dǎo)框架下提高醫(yī)療活動(dòng)的操作性。如對(duì)于個(gè)別醫(yī)院的管理、醫(yī)療行為、醫(yī)療管理以及醫(yī)療保險(xiǎn)等內(nèi)容進(jìn)行微觀層面上的細(xì)化，從這個(gè)角度來看，醫(yī)事法學(xué)的研究內(nèi)容更加的專業(yè)化、具體化。醫(yī)事法學(xué)由于自身的實(shí)踐性，在法律運(yùn)用層面上也融入了更多應(yīng)用法學(xué)的內(nèi)容，涉及民法、刑法、行政法以及相關(guān)環(huán)保法等各個(gè)領(lǐng)域的法律部門。從民事法律關(guān)系中的合同關(guān)系以及侵權(quán)關(guān)系來看待醫(yī)療糾紛，將患者的權(quán)益保護(hù)納入消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法。刑法層面上，對(duì)非法行醫(yī)行為進(jìn)行明確的界定，從而規(guī)范行業(yè)行為，從多個(gè)角度對(duì)醫(yī)療科技所帶來的問題進(jìn)行研究。

3 醫(yī)事法學(xué)教學(xué)改革的主要內(nèi)容

3.1 應(yīng)該將醫(yī)事法學(xué)教學(xué)與倫理學(xué)教育相結(jié)合

一直以來，人們對(duì)于醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的看法都帶有某種程度上的偏差，沒有具體了解其對(duì)應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)，從而導(dǎo)致醫(yī)生與患者之間權(quán)益的失衡。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的決策獨(dú)斷原則給公共信任帶來嚴(yán)重的信任危機(jī)，在一些緊急情況下，醫(yī)生該如何結(jié)合自己的專業(yè)水平與職業(yè)道德素養(yǎng)做出相應(yīng)的決策成為一大難題。這也提高了對(duì)于醫(yī)事法學(xué)進(jìn)行更多的監(jiān)督、控制和管理的需求，更加明確醫(yī)事法學(xué)本身的性質(zhì)以及宗旨，使其與倫理學(xué)的內(nèi)容相結(jié)合，減少醫(yī)療糾紛。引導(dǎo)醫(yī)療活動(dòng)在法律的行為框架下進(jìn)行，避免醫(yī)生群體利用自己的地位進(jìn)行過度的自我保護(hù)，促進(jìn)醫(yī)生與患者二者之間權(quán)益的平衡。

3.2 增加醫(yī)事法學(xué)中倫理訓(xùn)練領(lǐng)域的教學(xué)內(nèi)容

從醫(yī)事法學(xué)的授課內(nèi)容來看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容是必不可少的一部分。促進(jìn)醫(yī)事法學(xué)中倫理與法學(xué)二者之間的融合與發(fā)展，從而有效避免醫(yī)療實(shí)踐中的道德沖突。對(duì)于倫理教學(xué)的內(nèi)容，應(yīng)該以提高相關(guān)人才的道德能力為主要目的，使其能夠結(jié)合自身的文化背景，將倫理道德的判斷模式合理地運(yùn)用到法律領(lǐng)域，從而擺脫醫(yī)療活動(dòng)中的倫理困境，運(yùn)用法律的理性思維正確對(duì)待倫理教學(xué)領(lǐng)域中模糊不清的地方。反之，在考慮相關(guān)法律問題的時(shí)候，融入倫理學(xué)內(nèi)容，從而有效解決倫理問題以及法律問題。

3.3 改變醫(yī)事法學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法

在醫(yī)事法學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)該注重人才的引進(jìn)和輸出，增加實(shí)務(wù)操作性質(zhì)的課程。對(duì)于教師資格的審查要嚴(yán)格把握，著力于引進(jìn)具有雙重教學(xué)背景以及相關(guān)實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的教師，從而可以更好地指導(dǎo)學(xué)生從事醫(yī)事法學(xué)的實(shí)踐，拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，充分利用國內(nèi)外的教學(xué)資源。

4 結(jié)語

醫(yī)事法學(xué)是一門較為復(fù)雜的學(xué)科，在學(xué)習(xí)和運(yùn)用的過程中，都應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確地學(xué)科定位。我們應(yīng)該充分研究醫(yī)事法學(xué)的研究范疇，增強(qiáng)醫(yī)事活動(dòng)的可操作性，并且加強(qiáng)相關(guān)部門的監(jiān)管。結(jié)合倫理學(xué)的教學(xué)理念，不斷深化醫(yī)事法學(xué)的教學(xué)目的和宗旨，促進(jìn)醫(yī)事法學(xué)的發(fā)展。

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