椎脈回春湯配合針刺治療椎動脈型頸椎病的臨床效果

張春洪

[摘要]目的 分析椎脈回春湯配合針刺治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法 選取我科2014年1月～2016年8月收治的80例椎動脈型頸椎病患者，將其隨機分為兩組，每組40例。對照組實施椎脈回春湯治療，觀察組患者實施椎脈回春湯配合針刺治療。比較兩組患者治療后的左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的血流速度，總有效率。結果 觀察組患者的左椎動脈[（34.50±7.20）cm/s]、右椎動脈[（35.16±8.20）cm/s]、基底動脈的血流速度[（45.50±10.85）cm/s]優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組的總有效率（90.00%）高于對照組（62.50%）（P<0.05）。結論 椎脈回春湯配合針刺治療椎動脈型頸椎病具有顯著的臨床效果。

[關鍵詞]椎脈回春湯；針刺；椎動脈型頸椎病

[中圖分類號] R681.5+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0089-03

Clinical Effect of Zhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture treating cervical spondylosis of vertebral artery type

ZHANG Chun-hong

Department of Traditional Chinese Medicine，Yangxi County People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province，Yangxi 529800，China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of Zhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture treating cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods 80 cases with cervical spondylosis of vertebral artery type treated by our department from January 2014 to August 2016 were selected and they were randomly divided into two groups with 40 cases in each group.The control group was treated with Zhuimaihuichun Decoction while the observation group was treated with Zhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture.The blood velocity of left vertebral artery，right vertebral artery and basilar artery，and the total effective rate were compared between the two groups.Results In the observation group，the blood velocity of left vertebral artery [（34.50±7.20）cm/s]，right vertebral artery [（35.16±8.20）cm/s] and basilar artery [（45.50±10.85）cm/s] were better than those of control group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 90.00%，which was higher than that of the control group （62.50%）（P <0.05）.Conclusion Zhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture treating cervical spondylosis of vertebral artery type has a significant clinical effect.

[Key words]Zhuimaihuichun Decoction；Acupuncture；Cervical spondylosis of vertebral artery type

椎動脈型頸椎病在臨床中較常見，其主要體征和癥狀為眩暈頭痛，多數患者常伴有惡心嘔吐、手指發(fā)麻、肩臂酸脹、頸項強痛等癥狀，若未對患者實施有效的治療方式，易導致椎動脈型頸椎病疾病進一步惡化，嚴重危害患者的生命安全。椎動脈型頸椎病在中醫(yī)學中屬于“眩暈”范疇，在記載中便有“無虛不作眩、無痰不作眩”“諸風掉眩、皆屬于肝”之說，我科通過臨床各項研究內容，再根據痰瘀相關理論，認為椎動脈型頸椎病是由痰液內阻、濁陰不降、清陽不升而致，腦海失養(yǎng)為主要病機，而在臨床現代醫(yī)學中，認為椎動脈型頸椎病是頸椎骨質增生、頸椎退行性變導致人體椎動脈受到壓迫刺激，多數患者會由于椎-基底動脈供血不足而導致前庭中樞性眩暈情況發(fā)生，因此，應將化痰降濁、通經活絡作為主要治療原則[1-3]。本研究中，我科對椎脈回春湯配合針刺治療椎動脈型頸椎病的臨床效果進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2014年1月～2016年8月收治的80例椎動脈型頸椎病患者，并將椎動脈型頸椎病患者按照不同治療方式分為兩組。納入標準：①所有患者均伴有頭暈、惡心、嘔吐、頸部僵痛等癥狀；②所有患者經過X線攝片檢查顯示均存在不同程度的骨質增生和退變等；③經顱腦血管多普勒檢查結果確診為椎-基底動脈供血不足；④80例患者均符合椎動脈型頸椎病診斷標準。排除標準：①腦血管以及高血壓、其他因素而導致的眩暈；②臨床資料不完整患者。觀察組患者：年齡60～75歲，平均（67.01±1.23）歲，男性患者有20例、女性患者有20例。對照組患者：年齡61～75歲，平均（68.33±1.04）歲，男性患者有21例、女性患者有19例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對所有椎動脈型頸椎病患者進行中醫(yī)辨證。①風痰阻絡型：頭重如蒙、眩暈耳鳴以及胸悶惡心、苔白膩以及頸項酸痛等；②氣血兩虛型：活動加劇、眩暈以及惡心嘔吐、舌質淡、心悸納少、自汗、面色蒼白、脈細弱以及苔白。

對照組患者實施西藥治療（給予患者口服12 mg敏使朗片，口服10 mg西比靈膠囊（西安楊森制藥有限公司；國藥準字H1093000 3），每日1次，10 d為1個療程，共治療3個療程。

觀察組患者實施椎脈回春湯治療（僵蠶5 g、牛蒡11 g、桂枝5 g、葛根11 g、甲片12 g、天麻5 g、當歸15 g、半夏5 g、姜獨活11 g、杭白芍15 g、白蒺藜8 g、潼蒺藜10 g、甘草11 g、狗脊10 g、川芎12 g、黃芪11 g，隨癥進行加減，每日采用溫水煎服，10 d為1個治療周期，再采用針刺治療：取穴風池、天柱、上星，所有患者均取坐位，采用2寸長毫針，對患者上述穴位進行針刺療法，平補平瀉，每日1次，留針30 min，10 d為1個治療周期，共治療3個周期。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 比較兩組治療前后的左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的血流速度；比較兩組的總有效率。

1.3.2療效判定標準 顯效：治療后，患者的頸部僵痛、嘔吐、惡心、頭暈等癥狀消失；有效：治療后，患者的頸部僵痛、嘔吐、惡心、頭暈等癥狀緩解；無效：治療后，患者的頸部僵痛、嘔吐、惡心、頭暈等癥狀加重?？傆行?顯效+有效[4]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流速度的比較

治療后，觀察組患者的左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的血流速度優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為90.00%，高于對照組的62.50%（P<0.05）（表2）。

3討論

椎動脈型頸椎病為臨床上常見的疾病，常見的發(fā)病人群為中老年人，近年來，該疾病發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重危害患者的生命健康[5-6]。

椎動脈型頸椎病主要是指頸椎損傷或者頸椎退行性病變導致椎動脈受壓或者痙攣而引起眩暈、缺氧、缺血、頭昏、頭痛等一系列臨床癥狀的疾病，中醫(yī)學將椎動脈型頸椎病歸于“眩暈”范疇[7]，按照中醫(yī)骨傷病診斷療效標準，應了解虛、瘀、痰之病機，采用辨證和辨病相結合的方式，結合中醫(yī)六經辨證等原理，認為：少陰腎經與太陽膀胱經互為表里，若人體少陰精血虧虛、腎氣化生之源匱乏，難以推動人體周身之氣，從而經血不暢、陽氣不利，水液不能滋養(yǎng)人體經脈，而為痰濕留滯于人體太陽氣道[8-9]。頸背為會痛之處、長期閉折氣血通路、低頭伏案，使氣滯于人體項背，從而形成椎動脈型頸椎病，應通痰結、化瘀結、行氣道、標本兼治[10-11]。椎脈回春湯中有僵蠶、牛蒡、桂枝、葛根、甲片、天麻、當歸、半夏、姜獨活、杭白芍、白蒺藜、潼蒺藜、甘草、狗脊、川芎、黃芪等多種中藥，僵蠶具有行氣化結、化痰通絡等功效，葛根具有升陽解肌功效，天麻具有清理頭目、消風化痰等功效，杭白芍具有緩急止痛、以充腎陰等功效，狗脊具有填精固髓、重補腎本等功效，川芎具有益宗肺之氣，以助動身之氣血等功效，諸藥合用，具有宣達氣血、開破痰結、消除病灶等功效[12-14]。在椎脈回春湯治療基礎上配合針刺治療，針刺患者的風池、天柱、上星等穴位，具有陰陽調和、升清降濁、氣血通暢等作用[15]。

本研究結果顯示，觀察組患者的左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的血流速度優(yōu)于對照組，總有效率高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，椎脈回春湯配合針刺治療椎動脈型頸椎病具有顯著的臨床效果，不僅能改善患者的左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流速度，還能提高治療總有效率，值得應用。

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（收稿日期：2017-04-12 本文編輯：許俊琴）