婦產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用價(jià)值探討

張肖霞+張研

[摘要] 目的 觀察婦產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用效果。 方法 本次選取我院2016年3月～2017年3月婦產(chǎn)科的護(hù)理人員30例，將其按照不同的管理方式分為兩組，觀察組15例（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理），對照組15例（常規(guī)管理）；觀察兩組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)事件、理論知識考核成績、技能操作考核成績、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)事件（用藥錯誤0例、意外跌倒1（6.67%）例、感染0例、醫(yī)療糾紛0例、理論知識考核成績[優(yōu)12（80.00%）例、良3（20.00%）例、可0例、差0例]、技能操作考核成績[優(yōu)13（86.67%）例、良2（13.33%）例、可0例]、差0例、護(hù)理滿意度93.33%均優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，從而提高理論知識以及技能操作能力，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R437.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）13-151-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of risk management concept in obstetrics and gynecology nursing management. Methods 30 nurses in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and divided into observation group （treated with nursing risk management） and control group （treated with routine management） with 15 cases in each according to different management method.Risk events，theoretical knowledge，assessment results，skill operation，assessment results and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results The nursing risk events[0 case of medication errors，1 case of accidental falls（6.67%），0 case of infection，0 case of medical disputes]，theoretical knowledge score[excellent in 12 cases（80%），good in 3 （20%） cases，moderate in 0 case，poor in 0 case 0]，Skill operation examination result[excellent in 13 cases （86.67%），good in 2 cases（13.33%），moderate in 0 case，and poor in 0 case]，nursing satisfaction 93.33% in observation group were better than those of control group（P<0.05）. Conclusion Risk management to gynecological and obstetric nurses can effectively reduce the incidence of risk events.So as to improve theoretical knowledge and skills.It is worthy of popularization and application in clinic.

[Key words] Obstetrics and gynecology；Nursing management；Risk management；Application value

婦產(chǎn)科疾病在臨床上較為常見，具有病情發(fā)展快的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)各種各類的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張[1]；隨著人們健康知識水平的不斷提高以及法律意識的不斷增強(qiáng)，越發(fā)重視臨床上的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床上應(yīng)重視護(hù)理過程中所存在的不安全因素，對工作環(huán)節(jié)做好風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，并提出預(yù)防措施，從而增加醫(yī)務(wù)工作者的應(yīng)變能力，對降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率具有重要意義；為此我院在臨床上對婦產(chǎn)科護(hù)理管理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念，并將科室的護(hù)理人員分為兩組進(jìn)行研究，于2015年開始運(yùn)行，實(shí)驗(yàn)結(jié)果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2016年3月～2017年3月婦產(chǎn)科護(hù)理人員30例；將其按照不同的管理方式分為兩組，觀察組15例（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理），對照組15例（常規(guī)管理）。觀察組年齡21～42歲，平均（34.8±26.1）歲；工作時(shí)間4個(gè)月～23年，平均（12.47±3.26）年；職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師3名、護(hù)士8名；文化程度：大專7名、中專8名。對照組年齡22～43歲，平均（34.6±26.0）歲；工作時(shí)間5個(gè)月～23年，平均（12.45±3.20）年；職稱：主管護(hù)師3名、護(hù)師5名、護(hù)士7名；文化程度：大專8名、中專7名。觀察組護(hù)理人員和對照組護(hù)路人員的基本資料方面（年齡、工作時(shí)間、職稱、文化程度）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念方法如下 （1）由護(hù)理部根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)院感染管理規(guī)范等相關(guān)制度進(jìn)行編輯材料，讓護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)，并熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化，從而有利于護(hù)理各環(huán)節(jié)的管理以及思想方面的進(jìn)步；督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，讓其在工作中提高警惕，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，同時(shí)應(yīng)用法律法規(guī)約束自己的行為規(guī)范[2]。（2）對護(hù)理人員組織風(fēng)險(xiǎn)理論培訓(xùn)，其內(nèi)容有：護(hù)理知識、技能操作、預(yù)防措施等，并且選擇較為典型的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行講解和分析，從而讓醫(yī)務(wù)工作者從思想上高度重視風(fēng)險(xiǎn)管理。（3）對風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行相關(guān)完善，對崗位責(zé)任進(jìn)行嚴(yán)格劃分，在臨床上實(shí)施責(zé)任制度，讓醫(yī)務(wù)工作者明確自己的崗位責(zé)任；對遞級上報(bào)制度進(jìn)行完善，若在護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯事故，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士長，并由護(hù)士長向護(hù)理部報(bào)告，應(yīng)嚴(yán)懲瞞報(bào)謊報(bào)等現(xiàn)象，在臨床上建立應(yīng)急制度，讓醫(yī)務(wù)工作者統(tǒng)一進(jìn)行學(xué)習(xí)，直到熟練應(yīng)用。（4）對風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)體系進(jìn)行建立，并分析、檢查、評估管理手段的適用性和效應(yīng)性，從而為下一個(gè)周期提供更好的方案；對護(hù)理人員的法律意識、防范風(fēng)險(xiǎn)意識增長度以及護(hù)理文書合格率等信息及時(shí)進(jìn)行反饋，從而為今后的風(fēng)險(xiǎn)管理提供可靠依據(jù)[3]；對醫(yī)務(wù)工作者采用不定期性的理論知識考試、技能操作考試以及調(diào)查問卷等，從而促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)事件、理論知識、技能操作考核成績以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)使用了SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)事件比較

觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的理論知識考核成績比較

觀察組的理論知識考核成績明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的技能操作考核成績比較

觀察組的技能操作考核成績明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

近幾年來，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率逐漸在上升，促使醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張，其中最為主要的原因是操作中的差錯事故以及溝通不當(dāng)[4-6]；隨著人們自我保護(hù)的意識增加，對護(hù)理工作提出更高的要求，因此在臨床上對患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，還應(yīng)將潛在和現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)考慮在其中，從而預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生[7-9]；有研究表明，在臨床上發(fā)生醫(yī)療糾紛有70%以上是由于醫(yī)務(wù)工作者在診治過程中缺乏耐心、不夠熱情以及不能及時(shí)回答患者的疑問所引起[10-12]；因此在臨床上對醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理教育，其內(nèi)容有：規(guī)范護(hù)理人員的言行舉止、職業(yè)法律知識等，讓醫(yī)務(wù)工作者按照規(guī)章制定執(zhí)行；同時(shí)醫(yī)務(wù)工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄也會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，在工作中不能意識到潛在的風(fēng)險(xiǎn)事故，極其容易導(dǎo)致矛盾和糾紛發(fā)生，因此在臨床上一定要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識教育，它能對醫(yī)療糾紛事件起到積極作用[13-15]。

本研究中對兩組護(hù)理人員進(jìn)行不同的管理后，觀察組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)事件（用藥錯誤0例、意外跌倒1（6.67%）例、感染0例、醫(yī)療糾紛0例、理論知識考核成績（優(yōu)12（80.00%）例、良3（20.00%）例、可0例、差0例）、技能操作考核成績（優(yōu)13（86.67%）例、良2（13.33%）例、可0例、差0例）、護(hù)理滿意度93.33%均優(yōu)于對照組護(hù)理人員的數(shù)據(jù)（P<0.05）。

總而言之，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理對護(hù)理人員的意義重大，可以有效的減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高理論知識和技能操作能力，臨床上值得推廣。

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（收稿日期：2017-05-20）