磁共振與高頻超聲診斷肩袖損傷的對(duì)比分析

曾 勇

（四川省富順縣中醫(yī)院放射科，四川 自貢 643200）

磁共振與高頻超聲診斷肩袖損傷的對(duì)比分析

曾 勇

（四川省富順縣中醫(yī)院放射科，四川 自貢 643200）

目的 分析磁共振與高頻超聲診斷肩袖損傷的效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的肩袖損傷患者90例，分為M組和N組各45例。N組患者進(jìn)行MRI檢查，M組患者進(jìn)行高頻超聲檢查。對(duì)比M、N兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果 M組患者在陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、特異性以及敏感性方面與N組患者差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 磁共振與高頻超聲在肩袖損傷方面均具有極高的診斷價(jià)值，但是高頻超聲具有價(jià)格低廉、可重復(fù)利用以及動(dòng)態(tài)性等優(yōu)點(diǎn)，患者的接受度更高，值得進(jìn)一步借鑒和推廣。

磁共振；高頻超聲；肩袖損傷；效果

肩袖損傷多見(jiàn)于中老年人群，發(fā)病率可高達(dá)58%以上，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，該病的發(fā)病率在逐年上升，在臨床上分為肩袖部分撕裂損傷、肩袖全層撕裂損傷。據(jù)調(diào)查顯示：在肩袖損傷的診斷檢查方面，高頻超聲的診斷效果與磁共振的不相上下，但是高頻超聲更易于患者接受，更受患者的歡迎和喜愛(ài)[1]。故按照入院順序抽取我院收治的肩袖損傷患者90例進(jìn)行深入、有效的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的肩袖損傷患者90例，分為M組和N組各45例。M組男30例，女15例，年齡46～60歲，平均（53±6.8）歲，病程1～3年，平均（2±1.1）年。N組男28例，女17例，年齡45～63歲，平均（54±8.9）歲，病程1～2年，平均（1.5±0.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）一側(cè)的肩部存在活動(dòng)障礙以及疼痛等癥狀。（2）接受治療前所有患者以及家屬均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。本組研究中M、N兩組患者的基線資料差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

N組患者進(jìn)行MRI檢查。采用超導(dǎo)磁共振掃描儀（生產(chǎn)產(chǎn)家：東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國(guó)）有限公司；型號(hào)：EXCELART Vantage MRT-1503 XGV），協(xié)助患者采取仰臥位，使得患者的肩部接近中線，對(duì)患者的斜冠狀位、斜矢狀位以及軸位進(jìn)行仔細(xì)的掃描，掃描軸位的時(shí)候要保持股骨干與掃描層面垂直，掃描斜矢狀位時(shí)要保證岡上肌肌腱與掃描層面垂直，斜冠狀位掃描時(shí)要保證岡上肌肌腱的長(zhǎng)軸與掃描層面保持一致[2]。

M組患者進(jìn)行高頻超聲檢查。采用DW－C8彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)單位：徐州大為電子設(shè)備有限公司），檢查者坐在患者的背部，以結(jié)節(jié)間溝對(duì)肱二頭肌的長(zhǎng)頭腱位置進(jìn)行確定，左手持超聲診斷儀的探頭，右手握住患者的前臂，逐漸的調(diào)整手臂位置，依次暴露小圓肌腱、岡下肌腱、肩胛下肌腱、崗上肌腱與肱二頭肌長(zhǎng)頭腱進(jìn)行縱掃和橫掃，如有異常，要及時(shí)的與對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要從陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、特異性以及敏感性四方面對(duì)M、N兩組的檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢查結(jié)果比較。M組患者在陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、特異性以及敏感性方面與N組患者的差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比療效

3 討 論

肩袖損傷患者常見(jiàn)的臨床癥狀有活動(dòng)障礙、肩關(guān)節(jié)疼痛等，嚴(yán)重的影響了患者的生活和工作。該病可能由于退行性病變、炎癥、重體力勞動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)、外傷所致，導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、肌肉以及骨骼等軟組織出現(xiàn)了損傷。隨著患者年齡的不斷增大，肩袖就越容易受到損傷，發(fā)病率就越高，患者的生命健康受到了一定的維系。

MRI檢查可以從不同的角度對(duì)患者進(jìn)行掃描，形成全方位、多角度的成像效果。MRI檢查可以協(xié)助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確的判斷肩袖損傷患者的病情。彩色多普勒超聲具有無(wú)創(chuàng)傷性、操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性高、可重復(fù)以及無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用，并取得了顯著的臨床效果[3]。超聲可以對(duì)受損組織的損傷情況做出準(zhǔn)確的反映，具有較好的分辨率，可以對(duì)肩部損傷組織的損傷位置以及嚴(yán)重程度進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查，盡可能的顯示出每條肌腱。

本組研究數(shù)據(jù)表明：M、N兩組患者在陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、特異性以及敏感性方面差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述：磁共振與高頻超聲診斷肩袖損傷的臨床價(jià)值均較高，但高頻超聲的檢查費(fèi)用更低，重復(fù)性和動(dòng)態(tài)性更好，患者以及家屬更容易接受，值得進(jìn)一步推廣和使用。

[1] 張 晨,郭 玲,安 娜,等.高頻超聲對(duì)肩袖撕裂診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)骨傷,2013,26(9):784-786.

[2] 林家東,李建鋒,麥春華,等.高頻超聲與核磁共振對(duì)診斷肩關(guān)節(jié)疾病的對(duì)比分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32(4):486-487.

[3] 鄧 輝.高頻超聲在肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,(23):3598-3600.

本文編輯：趙小龍

R455.2

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ISSN.2095-8242.2017.22.4299.02