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    復(fù)方大承氣湯加減結(jié)合足三里穴位注射治療粘連性腸梗阻28例臨床分析

    2017-09-12 06:07:19梁成芳
    關(guān)鍵詞:承氣湯腸梗阻胃腸

    梁成芳

    (廣西欽州市靈山縣中醫(yī)院普外一科,廣西 欽州 535400)

    復(fù)方大承氣湯加減結(jié)合足三里穴位注射治療粘連性腸梗阻28例臨床分析

    梁成芳

    (廣西欽州市靈山縣中醫(yī)院普外一科,廣西 欽州 535400)

    目的 探討采用復(fù)方大承氣湯加減結(jié)合足三里穴位注射治療粘連性腸梗阻的臨床療效觀察。方法 選擇我院2010年9月~2012年12月住院的粘連性腸梗阻患者56例分為治療組和對(duì)照組各28例,比較胃腸恢復(fù)情況。結(jié)果 治療組總有效率85.7%,對(duì)照組57.1%。結(jié)論 復(fù)方大承氣湯加減結(jié)合足三里穴位注射治粘連性腸梗阻療效滿意,明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療,值得臨床推廣。

    復(fù)方大承氣湯;足三里穴位注射;粘連性腸梗阻

    粘連性腸梗阻是外科常見病及多發(fā)病[1],常由于腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起,臨床上以腹部手術(shù)后引起的粘連性腸梗阻最多見[2],中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,粘連性腸梗阻屬于“腹痛”范疇,傳統(tǒng)的治療方法大多采用禁食、胃腸減壓、肛管減壓、對(duì)癥支持治療,自2010年9月以來,我科共治療粘連性腸梗阻56例,其中行采用復(fù)方大承氣湯加減結(jié)合足三里穴位注射治療粘連性腸梗阻28例。復(fù)方大承氣湯具有通里攻下、行氣活血為主效,足三里穴位注射具有通調(diào)腑氣、緩急止痛功效,與傳統(tǒng)單純西醫(yī)治療28例比較,收到了較好的臨床效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2010年9月~2012年12月以粘連性腸梗阻56例收入住院病人,其中選擇采用復(fù)方大承氣湯加減結(jié)合足三里穴位注射治療[3]為實(shí)驗(yàn)組,年齡18~67歲,男18例,女10例;不完全性梗阻15例,完全性梗13例;手術(shù)引起梗阻21例,炎癥性梗7例;發(fā)生于術(shù)后三周至六個(gè)月13例,發(fā)生于術(shù)后六個(gè)月以上15例。選擇傳統(tǒng)單純西醫(yī)禁食、胃腸減壓28例為對(duì)照組,年齡19~63歲,男15例,女13例,不完全性梗阻17例,完全性梗11例;手術(shù)引起梗阻19例,炎癥性梗9例;發(fā)生于術(shù)后三周至六個(gè)月9例,發(fā)生于術(shù)后六個(gè)月以上19例。兩組在年齡、性別、梗阻發(fā)生時(shí)間、梗阻程度、梗阻性質(zhì)選擇等一般情況均具有可比性。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組:采用禁食、胃腸減壓、肛管減壓、補(bǔ)液、抗感染及對(duì)癥、支持治療,根據(jù)病人情況,補(bǔ)足生理需要量及額外損失量。

    實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用復(fù)方大承氣湯加減:厚樸15 g,枳實(shí)6 g,赤芍10 g,桃仁10 g,萊服子15 g,木香10 g,烏藥10 g,番瀉葉10 g。惡心明顯者加生姜10 g,藿香15 g;神疲氣短、乏力倦怠者加黨參20 g,云苓20 g,白術(shù)20 g。每劑加水500 ml水煎,分兩次口服或行胃管內(nèi)注入(梗阻癥狀較重),每次250 ml,注入中藥后每次夾胃管2~4小時(shí)后放開引流,每天1~2劑。術(shù)后當(dāng)天即給予維生素B1雙側(cè)足三里穴位注射各50 mg,每天兩次,至胃腸功能恢復(fù),腹脹痛癥狀消失。

    1.3 觀察指標(biāo)

    胃腸恢復(fù)時(shí)間(排氣排便)、腹脹痛癥狀消失時(shí)間、中轉(zhuǎn)手術(shù)例數(shù)、總治療有效率。

    2 結(jié) 果

    從胃腸恢復(fù)時(shí)間(排氣排便)、腹脹痛癥狀消失時(shí)間、中轉(zhuǎn)手術(shù)例數(shù)、總治療有效率實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比:具有胃腸恢復(fù)時(shí)間(排氣排便)短,腹脹痛癥狀消失時(shí)間短,中轉(zhuǎn)手術(shù)例數(shù)少,總治療有效率高。見表1。

    表1 兩組比較

    3 討 論

    粘連性腸梗阻目前尚無確實(shí)可行的治療方法[4]。對(duì)于粘連性腸梗阻的治療,西醫(yī)多采用禁食、胃腸減壓、肛管減壓、補(bǔ)液、抗感染及對(duì)癥、支持治療,但具有胃腸恢復(fù)時(shí)間(排氣排便)長,腹脹痛癥狀消失時(shí)間長,中轉(zhuǎn)手術(shù)例數(shù)多,總治療有效率低。復(fù)方大承氣湯主要作用機(jī)理:改善腸道運(yùn)動(dòng)及腸血流量,影響毛細(xì)血管的通透性,并有抗菌和利膽作用,同時(shí)還可促進(jìn)腹腔內(nèi)血液吸收,預(yù)防手術(shù)后腹腔的粘連,并有利尿、降壓、降血脂等作用[5]、應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療腸梗阻,避免再次手術(shù)的痛苦,復(fù)方大承氣湯能避免粘連性腸梗阻的形成及手術(shù)-粘連再手術(shù)再粘連的惡性循環(huán)。復(fù)方大承氣湯主要功能是:通里攻下,行氣活血。大中醫(yī)方面腸梗阻屬陽明腑實(shí)癥,且氣脹明顯者。腸梗阻的治療以通里攻下,行氣活血為主。

    本方中厚樸下氣能寬腸行氣化滯除“滿”;枳實(shí)破氣行氣散痞除“痞”;赤芍清熱涼血,祛瘀止痛;桃仁活血化瘀,潤腸通便;萊服子長于消食除脹;木香行氣止痛,溫中和胃;烏藥順氣止痛,溫腎散寒;番瀉葉結(jié)合足三里穴位注射通過具有通調(diào)腑氣、緩急止痛功效

    本組結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組有效率85.7%,對(duì)照組57.1%,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。以上結(jié)果表明:采用復(fù)方大承氣湯加減結(jié)合足三里穴位注射治療粘連性腸梗阻療效滿意,優(yōu)于單純西醫(yī)治療,且方法簡單實(shí)用,在各級(jí)醫(yī)院均可廣泛開展,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 張 宇,劉曉紅.復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻58例療效觀察[J].新中醫(yī),2007,39(1):13-14.

    [2] 金萬亮.大承氣湯對(duì)腹部術(shù)后腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2000,6(5):326.

    [3] 朱亞民,寧曉陽,張 勇.中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻40例[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(5):47.

    [4] 何三光.中國外科專家經(jīng)驗(yàn)文集.沈陽:沈陽出版社.2000,467-471.

    [5] 魏 忠.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療急性腸梗阻120例臨床觀察.新中醫(yī),2002,34(10)41-42.

    本文編輯:吳 衛(wèi)

    R574.2

    B

    ISSN.2095-8242.2017.22.4313.02

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