電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺部感染療效分析

李 賓

（重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 404600）。

電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺部感染療效分析

李 賓

（重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 404600）。

目的 探討電子支氣管鏡灌洗對(duì)治療重癥肺部感染的臨床療效分析。方法 選取我院2016年4月～2017年2月收治的重癥肺部感染的患者26例，隨機(jī)分成兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各13例，對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予電子支氣管鏡灌洗，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效11例，總有效率為84.61%，無(wú)效有2例，無(wú)效率為15.38%；對(duì)照組總有效為9例，總有效率為69.23%，無(wú)效有4例，無(wú)效率為30.76%；實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 用電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺部感染效果顯著，可以用于臨床治療。

電子支氣管鏡灌洗；重癥肺部感染；療效

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)之間的炎癥。由疾病微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致，細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎，抗生素的發(fā)展一度使肺炎病死率明顯下降，但近些年來(lái)效果不顯著。本次對(duì)我院收治的26例患者用電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年2月收治的重癥肺部感染的患者26例，隨機(jī)分成兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各13例，經(jīng)診斷所有患者均符合重癥肺部感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，實(shí)驗(yàn)組男6例，女7例，年齡40～61歲，平均（55.54±1.72）歲，支氣管合并擴(kuò)張2例，慢性阻塞性肺病5例，肺膿腫6例；對(duì)照組男7例，女6例，年齡41～59歲，平均（54.54±2.02）歲，支氣管合并擴(kuò)張4例，慢性阻塞性肺病5例，肺膿腫4例；對(duì)比兩組患者年齡、性別、病況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均自愿進(jìn)組試驗(yàn)，符合倫理學(xué)原則。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療包括吸氧、抗感染、解除氣道痙攣，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電、血壓和血氧。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上入院一周后進(jìn)行電子支氣管鏡灌洗，術(shù)前進(jìn)行表皮麻醉，術(shù)中采取仰臥位，多功能心電監(jiān)測(cè)儀

監(jiān)測(cè)心電、血氧飽和度、血壓及呼吸頻率，電子支氣管鏡從鼻腔入鏡，檢查各葉段支氣管腔，結(jié)合胸部CT定位及鏡下表現(xiàn)，予支氣管鏡末端封堵支氣管擴(kuò)張部位。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者手術(shù)后共有三種情況：顯效為一周內(nèi)患者咳嗽、咳痰的癥狀消失或者基本緩解，體溫恢復(fù)正常，肺功能指標(biāo)改善到30%以上；有效為患者咳嗽、咳痰明顯緩解，體溫水平明顯下降，肺功能改善指標(biāo)改善到20%以上；無(wú)效為患者的指標(biāo)達(dá)不到上面的任何一項(xiàng)?？傆行轱@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效11例，總有效率為84.61%，對(duì)照組總有效為9例，總有效率為69.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后療效比較 [n（%）]

實(shí)驗(yàn)組無(wú)效有2例，無(wú)效率為15.38%，對(duì)照組無(wú)效有4例，無(wú)效率為30.76%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎患者所感染的病原菌種類較為復(fù)雜，常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等，目前臨床上治療重癥肺部感染有靜脈注射抗生素、祛痰、營(yíng)養(yǎng)等，重癥肺炎的治療目的主要是提高氣道分泌物的清除能力，減少細(xì)菌定植和控制炎癥反應(yīng)，癥狀嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行肺部通氣但患者呼吸道的防御能力喪失。而經(jīng)電子支氣管鏡灌洗治療能夠有效解決上述問(wèn)題，有效減少氣道炎性物質(zhì)堆積，減少其對(duì)氣道的破壞。

電子支氣管鏡通過(guò)視頻監(jiān)視器提供支氣管及肺的觀察、診斷、攝影、和治療用的影像。在灌洗后可以用支氣管鏡進(jìn)行局部注射抗生素在短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，與其他靜脈抗生素聯(lián)合具有協(xié)同殺菌的效果[2-5]。本次實(shí)驗(yàn)我們用電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺部感染療對(duì)26例患者進(jìn)行了治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效11例，總有效率為84.61%，無(wú)效有2例，無(wú)效率為15.38%；對(duì)照組總有效為9例，總有效率為69.23%，無(wú)效有4例，無(wú)效率為30.76%；實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)且優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺部感染效果顯著，可以用于臨床治療。

[1] 孫 靜,白 瑩,于平等.電子和熒光電子支氣管鏡對(duì)早期肺癌的診斷價(jià)值評(píng)述[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(1):38-39.

[2] 龍?jiān)畦T,劉 毅,劉雙柏,等.氣管支氣管結(jié)核患者經(jīng)電子支氣管鏡介入治療的近期與遠(yuǎn)期療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(6):735-738.

[3] 薛洪剛,于秀琴.探究電子支氣管鏡下吸痰治療墜積性肺炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(14):124-124.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.22.4214.02