新生兒呼吸窘迫綜合征氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療臨床觀察

李轉(zhuǎn)紅

摘要：目的：探究新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過(guò)鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2014年1月-2017年1月入院的新生兒呼吸窘迫綜合征患者80例，隨機(jī)分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人）。對(duì)照組治療方法為鹽酸氨溴索治療，觀察組為鹽酸氨溴索聯(lián)合豬肺磷脂治療。從臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生及平均住NICU、住院時(shí)間三方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率（75%）顯著低于觀察組（95%），（P<0.05）；針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組（5%）相比無(wú)明顯差異（P>0.05）；在平均住NICU時(shí)間和住院時(shí)間方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過(guò)鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療后，能夠有效提高治療效果、縮短住NICU及住院時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒呼吸窘迫綜合癥；氨溴索；豬肺磷脂

急性呼吸窘迫綜合征是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是指機(jī)體發(fā)生進(jìn)行性或急性缺氧導(dǎo)致的呼吸衰竭，一般由除心源性因素以外的各種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致【1】，該病起病急驟，病情發(fā)展較快，若治療不及時(shí)，將嚴(yán)重影響患兒生命健康，必須加強(qiáng)對(duì)患兒的有效治療。本文為探究新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過(guò)鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療后取得的臨床成效，選取我院2014年1月-2017年1月入院的新生兒呼吸窘迫綜合征患者80例確定為研究對(duì)象進(jìn)行前瞻性研究，特進(jìn)行以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月-2016年6月入院的新生兒呼吸窘迫綜合征患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人）。對(duì)照組男患兒27人，女患兒13人，胎齡最短35周，最長(zhǎng)39周，（37±1.2）周為平均胎齡，日齡最短為4小時(shí)，最長(zhǎng)為20小時(shí)，（12±1.1）小時(shí)為平均日齡；觀察組男患兒23人，女患兒17人，胎齡最短36周，最長(zhǎng)41周，（38.5±1.5）周為平均胎齡，日齡最短為3小時(shí)，最長(zhǎng)為22小時(shí)，（12.5±1.5）小時(shí)為平均日齡。在一般資料，包括性別、胎齡、日齡等方面，兩組患兒區(qū)別不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組患兒均符合WHO規(guī)定的有關(guān)呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】；（2）兩組患兒均為新生兒；（3）取得所有患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患兒；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過(guò)敏者；（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。

1.3治療方法 對(duì)兩組患兒實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持；氧療；吸痰，保持呼吸道通暢；靜脈補(bǔ)液，維持患兒水、電解質(zhì)、酸堿平衡等基礎(chǔ)常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患兒鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950085）治療，該品用藥劑量為每天30mg/kg，對(duì)患兒實(shí)施輸液泵靜脈泵注治療，并分3-4次用藥，持續(xù)治療3天時(shí)間。在上述對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上，觀察組患兒聯(lián)合豬肺磷脂注射液（生產(chǎn)廠家：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061308）治療，開(kāi)始時(shí)該品用藥劑量為200mg/kg，給藥方式為氣管內(nèi)治療，將藥物置于患兒氣管分叉部位。對(duì)患兒采取左右側(cè)臥位，并將藥物依次等量注入，兩次間隔時(shí)間為6小時(shí)。同時(shí)重復(fù)注入劑量為100mg/kg的藥物，注入次數(shù)最多不超過(guò)3次。在治療過(guò)程中注意密切觀察患兒生命體征變化，若出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，立即進(jìn)行面罩給藥，并進(jìn)行有效機(jī)械通氣，保持患兒達(dá)到90%-95%的血氧飽和度，并連續(xù)對(duì)患兒治療3-5天。

1.4觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià) （1）臨床治療效果：比較觀察兩組患兒的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)【3】為：顯效為患兒分泌物明顯減少，白細(xì)胞水平恢復(fù)正常，患兒恢復(fù)正常體溫，臨床癥狀消失；有效為分泌物輕微減少，白細(xì)胞水平及體溫接近正常，臨床癥狀有明顯改善；無(wú)效為白細(xì)胞水平為改變，體溫異常，臨床癥狀無(wú)明顯改善，病情加重。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）觀察兩組平均住NICU時(shí)間及住院時(shí)間情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用SPSS18.0系統(tǒng)軟件；【n（%）】表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)實(shí)施相應(yīng)檢測(cè)時(shí)通過(guò)X2進(jìn)行；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)一般運(yùn)用P<0.05表示；（ ）表示為計(jì)量資料，同時(shí)實(shí)施檢驗(yàn)時(shí)通過(guò)t進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1治療效果方面兩組患兒進(jìn)行比較 在治療總有效率方面，對(duì)照組治療總有效率（75%）顯著低于觀察組總有效率（95%），（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況看表1。

2.2針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患兒進(jìn)行對(duì)比 對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組發(fā)生率（5%）相比差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況看表2。

2.3對(duì)比兩組患兒平均住NICU時(shí)間及住院治療時(shí)間 觀察組患兒平均住NICU時(shí)間和住院治療時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況見(jiàn)表3。

3討論

急性呼吸窘迫癥的主要臨床表現(xiàn)為：進(jìn)行性呼吸困難、心率增快、煩躁不安、皮膚發(fā)紺等，嚴(yán)重者出現(xiàn)臟器功能衰竭的癥狀。該病的主要致病因素包括：輸液過(guò)多過(guò)快、感染、顱腦損傷、脂肪栓塞及休克等，患兒一旦發(fā)病，應(yīng)立即給予治療，否則將引起嚴(yán)重并發(fā)癥，例如：氣胸、膿胸、縱膈氣胸等，嚴(yán)重威脅患兒生命，因此加強(qiáng)對(duì)患兒的有效治療尤為重要。

鹽酸氨溴索是一種氫氧化物，對(duì)氧自由基有較好的清除作用，能夠?qū)粑l(fā)起到控制作用，可改變胞漿內(nèi)鈣離子的濃度，同時(shí)能夠有效控制炎癥介質(zhì)的不斷釋放，對(duì)肺泡正常結(jié)構(gòu)組織具有顯著維持功能。該品治療呼吸窘迫綜合征作用機(jī)制為：合成肺泡表明活性物質(zhì)，對(duì)肺泡萎縮具有較好的防治作用；降低應(yīng)肺組織發(fā)生氧化導(dǎo)致的組織結(jié)構(gòu)損害。豬肺磷脂為常見(jiàn)的表明活性物質(zhì)，其來(lái)源于豬肺組織。該品對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)具有顯著降低作用，能夠使肺順應(yīng)性和氧合功能不斷增高。同時(shí)該品對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌和合成具有明顯促進(jìn)作用，可有效降低肺泡塌陷情況的發(fā)生。此外，豬肺磷脂對(duì)炎癥反應(yīng)具有顯著減輕作用，且在治療各類(lèi)型疾病方面具有明顯作用，例如支氣管肺發(fā)育不良、肺炎、肺出血等疾病【4】。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，其治療效果更加明顯?？梢?jiàn)在治療新生兒呼吸窘迫綜合癥方面具有顯著臨床價(jià)值。

本文通過(guò)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過(guò)鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療后取得的臨床成效進(jìn)行探究，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，對(duì)照組治療總有效率（75%）顯著低于觀察組總有效率（95%），該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致【5】；對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組發(fā)生率（5%）相比差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患兒平均住NICU時(shí)間和住院治療時(shí)間分別為（7.5±1.1）min和（20.3±2.3）d，對(duì)照組平均住NICU時(shí)間和住院治療時(shí)間分別為（10.3±2.0）min和（28.2±2.9）d，觀察組顯著低于對(duì)照組。綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征患者通過(guò)鹽酸氨溴索與豬肺磷脂二聯(lián)治療后可以取得顯著的臨床效果，在提高治療效果的同時(shí)，使患兒住NICU及住院時(shí)間明顯縮短，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床予以推廣應(yīng)用。

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