妊娠期糖尿病治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)

孫麗娜

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2015年5月—2016年5月期間來(lái)該院治療的62例妊娠期糖尿病患者作為該次研究的對(duì)象，按照就診先后順序均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)方式治療；觀察組在此基礎(chǔ)上，采用胰島素治療，比較兩組患者妊娠結(jié)局和母嬰并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組23例患者自然分娩，8例剖腹產(chǎn)，不良結(jié)局4例；對(duì)照組15例自然分娩，16例剖腹產(chǎn)，不良結(jié)局15例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病治療，對(duì)于妊娠結(jié)局有決定性的影響，為保證母嬰健康，應(yīng)及時(shí)就診治療。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局；治療作用

[中圖分類號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0036-02

[Abstract] Objective To research the effect of gestational diabetes treatment on the pregnancy outcome. Methods 62 cases of patients with gestational diabetes treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order， the control group adopted the routine treatment method， while the observation group adopted the insulin treatment on the basis of the control group， and the pregnant outcome and maternal and infant complications were compared between the two groups. Results In the observation group， natural delivery was in 23 cases， cesarean section was in 8 cases and adverse outcome was in 4 cases， in the control group， natural delivery was in 15 cases， cesarean section was in 16 cases and adverse outcome was in 15 cases and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The gestational diabetes treatment has a decisive effect on the pregnancy outcome and we should treat the diseases in time in order to ensure the maternal and infant health.

[Key words] Gestational diabetes； Pregnancy outcome； Treatment effect

妊娠期糖尿病分為兩種，一種是妊娠前已確診患糖尿病，臨床稱之為糖尿病合并妊娠，另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期間出現(xiàn)或確診的糖尿病，臨床稱之為妊娠期糖尿?。℅DM），糖尿病孕婦中80%以上為GDM[1]。根據(jù)有關(guān)資料顯示，GDM在我國(guó)的發(fā)生率為1%～5%，近年來(lái)有明顯增高趨勢(shì)。GDM的多數(shù)患者糖代謝于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但患2型糖尿病的幾率會(huì)增加，糖尿病嚴(yán)重影響孕婦和新生兒的健康，有可能造成分娩困難，應(yīng)當(dāng)予以重視[2]。該文針對(duì)妊娠期糖尿病治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月期間，該院收治的患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦患者進(jìn)行該次研究，總計(jì)62例患者，均符合臨床診斷，確認(rèn)患有GDM，所有患者孕周為29～42周，均為初產(chǎn)婦。按照就診先后的順序，平均分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組31例，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師，根據(jù)患者個(gè)人的實(shí)際情況，制定嚴(yán)格的控糖食譜，實(shí)行少食多餐制，每日進(jìn)餐次數(shù)超過(guò)3次，同時(shí)適量增加運(yùn)動(dòng)量。每日定時(shí)檢測(cè)患者清晨空腹血糖值水平、餐后2 h血糖值水平和餐前尿樣常規(guī)檢查，避免患者發(fā)生因控制飲食產(chǎn)生饑餓性酮癥。觀察組患者在此基礎(chǔ)，采用胰島素進(jìn)行治療。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

血糖控制的滿意標(biāo)準(zhǔn)為，患者無(wú)明顯的自覺(jué)饑餓感，清晨空腹血糖值低于5.3 mmol/L，餐后2 h血糖值水平低于6.7 mmol/L，每月檢測(cè)糖基化血紅蛋白值是否有明顯變化，變化是否在正常值范圍內(nèi)。若患者有一項(xiàng)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，則列為降血糖治療不符合標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的所有產(chǎn)婦患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中對(duì)兩組患者的自然分娩率、妊娠不良結(jié)局、降血糖治療符合標(biāo)準(zhǔn)率對(duì)比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自然分娩率的比較

觀察組患者的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組選擇剖腹產(chǎn)的幾率較大，詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局的比較

觀察組產(chǎn)婦患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的幾率為13.0%，對(duì)照組產(chǎn)婦患者的不良妊娠結(jié)局幾率為48.4%，觀察組患者的不良妊娠結(jié)局遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者降血糖符合標(biāo)準(zhǔn)率的比較

觀察組產(chǎn)婦患者，25例符合降血糖標(biāo)準(zhǔn)，6例不符合，符合標(biāo)準(zhǔn)率為80.6%；對(duì)照組14例符合降血糖標(biāo)準(zhǔn)，17例不符合，符合標(biāo)準(zhǔn)率為45.2%。觀察組的符合標(biāo)率率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.363 4，P=0.003 8）。

3 討論

妊娠期糖尿病，是妊娠期間產(chǎn)婦常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)胎兒和孕婦的健康不利，根據(jù)有關(guān)資料顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)病幾率，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。妊娠期糖尿病對(duì)胎兒及母體的影響程度，取決于糖尿病的病情和血糖控制水平，如病情較重或血糖控制不佳，則對(duì)胎兒和母體影響較大，容易引發(fā)各類并發(fā)癥[4]。

對(duì)孕婦的影響有：①孕婦患有妊娠期高血壓疾病的幾率比健康孕婦高2～4倍；②高血糖易導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常或死亡，流產(chǎn)發(fā)生幾率高至15%～30%；③如若血糖未能控制好，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，感染會(huì)加重糖尿病代謝紊亂，甚至可能引起酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；④羊水過(guò)多的發(fā)生幾率比正常孕婦高10倍；⑤因巨大兒發(fā)生幾率增高，導(dǎo)致產(chǎn)婦患者難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、剖腹產(chǎn)的幾率增高，加大了患者的創(chuàng)傷[5]。對(duì)胎兒的影響有：①胎兒巨大的發(fā)生率高至25%～42%；②因妊娠早期高血糖對(duì)胚胎的發(fā)育有抑制作用，因此導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，發(fā)育落后；③流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形的幾率遠(yuǎn)高于正常妊娠，病情嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致胎兒窒息死亡；④胎兒出生后，新生兒呼吸道窘迫綜合征的發(fā)生幾率明顯升高[6]。

由此可見(jiàn)，妊娠期糖尿病對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒，皆有不利的影響，應(yīng)重視對(duì)于妊娠期糖尿病的治療。有效控制妊娠期產(chǎn)婦患者的血糖值，是降低發(fā)生妊娠不良結(jié)局的關(guān)鍵，采用傳統(tǒng)的飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，對(duì)控制血糖值有一定的作用，但同時(shí)，聯(lián)合使用胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療，效果更佳。胰島素經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)，已證實(shí)對(duì)腹中胎兒無(wú)不良影響，同時(shí)也不會(huì)使母體過(guò)分依賴，安全性較高。根據(jù)該文的研究，對(duì)患有妊娠期糖尿病的患者，用胰島素配合傳統(tǒng)療法，有效的降低了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，并且自然分娩的幾率較高，降低了患者的痛苦。

綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病進(jìn)行有效的治療，有利于妊娠結(jié)局，能夠有效的降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，并且提高了分娩的安全性，臨床應(yīng)對(duì)于妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有效治療，以此保證分娩的安全性。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李琦， 馬彥彥. 妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（26）：3009-3011.

[3] 鄭迅風(fēng)， 董巨浪， 杜繼紅，等. 妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志電子版， 2012，8（4）：372-374.

[4] 張樺. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志， 2012，13（2）：134-135.

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[6] 梁若笳， 姚志韜， 蔣學(xué)祿，等.個(gè)體化飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（9）：698-702.

（收稿日期：2017-01-13）