126例癌癥臨終患者的心理護(hù)理干預(yù)

張梅

【摘要】目的：總結(jié)癌癥臨終患者的心理護(hù)理對(duì)策。方法：回顧性分析126例癌癥臨終患者實(shí)施心理護(hù)理情況，探討心理護(hù)理的技巧與策略。結(jié)果：通過開展有針對(duì)性心理護(hù)理，有效緩解了患者的恐懼、絕望、憤怒、求生及憂傷的不良心理反應(yīng)，臨終期生活質(zhì)量得到顯著改善，護(hù)理工作滿意率達(dá)95.7%.。結(jié)論：對(duì)癌癥臨終患者施以心理護(hù)理干預(yù)，可顯著提升患者臨終期生活質(zhì)量，給予患者家屬充分的慰藉與支持，值得醫(yī)院廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】癌癥臨終患者；心理護(hù)理；生活質(zhì)量；心理反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅猛發(fā)展，癌癥的發(fā)生率和死亡率逐年上升，嚴(yán)重威脅著人類健康和生命安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新增癌癥患者約160萬，每年因癌癥死亡的超過130萬，癌癥臨終患者已成為一個(gè)諾大群體[1]。因他們長(zhǎng)期承受病癥折磨，身心備受摧殘，極易產(chǎn)生恐懼、憂郁、絕望等各種不良心理反應(yīng)，亟須獲得心理疏導(dǎo)及安慰，以保持平和心態(tài)。筆者回顧性分析2016年6月至2017年5月間，我院收治126例癌癥臨終患者的護(hù)理資料，以期尋找實(shí)施心理護(hù)理的操作技巧及護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.臨床資料

2016年6月～2017年5月間，我院共收治癌癥臨終患者126例，男性72例，女性54例，36～50歲24例，51～65歲66例，65歲以上36例，年齡最大者82歲，平均年齡62.87歲；患者入院至死亡時(shí)間為3～65d，平均（31.2士0.5）d。住院期間，護(hù)理人員積極配合主治醫(yī)生，對(duì)126例癌癥臨終患者心理狀態(tài)準(zhǔn)確評(píng)估，給予有效護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上側(cè)重予以有效心理護(hù)理，以提高患者生活質(zhì)量，緩解患者生理上的痛苦和心理上的恐懼，安詳、平靜而有尊嚴(yán)度過人生最后時(shí)光。

2.護(hù)理方法

2.1 恐懼心理 癌癥臨終患者獲知自身病情常表現(xiàn)出恐懼、悲傷等心理反應(yīng)，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度、親切的語(yǔ)言耐心細(xì)致地與患者溝通，幫助患者正確認(rèn)識(shí)病癥的現(xiàn)狀、發(fā)展，以及積極心態(tài)對(duì)治療病癥的重要作用；對(duì)于不清楚自身病癥狀況的患者，予以保護(hù)性治療，使其以平和心態(tài)面對(duì)治療工作，以免心靈受到進(jìn)一步創(chuàng)傷。

2.2 絕望心理 患者受病痛折磨、生活不便以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素影響，會(huì)出現(xiàn)絕望心理，對(duì)此，護(hù)理人員需予以相應(yīng)的關(guān)懷與撫慰，做好心理疏導(dǎo)，幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，適時(shí)講述一些治愈或生命得到延長(zhǎng)的具體事例，喚起其對(duì)美好生活向往及對(duì)家庭親情留戀，使其逐漸改變絕望心理，主動(dòng)配合治療工作。

2.3 憤怒心理 一些患者從內(nèi)心不愿接受癌癥晚期的結(jié)論，執(zhí)意認(rèn)為診斷存在錯(cuò)誤，以至出現(xiàn)憤怒、怨恨的心理反應(yīng)，甚至不通情達(dá)理，百般挑剔，無端指責(zé)或謾罵別人，遷怒于家庭和醫(yī)護(hù)人員。對(duì)此，護(hù)理人員要站在患者角度與其溝通，采取治療性的溝通技巧，適時(shí)地聆聽、沉默、觸摸，以緩解患者的怒氣[2]。必要時(shí)，可予以適量鎮(zhèn)靜劑，避免其進(jìn)一步的破壞性行為。此外，還可盡量為患者提供一些其他形式發(fā)泄機(jī)會(huì)，使憤怒情緒得以表達(dá)和發(fā)泄，消除不良心理。

2.4 求生心理 癌癥臨終患者入院后，常有“將生命交給醫(yī)護(hù)人員”的觀念，因而求醫(yī)心切，渴求早日康復(fù)。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)同主治醫(yī)生默契配合，以負(fù)責(zé)態(tài)度和熟練操作進(jìn)一步取得患者信任，使其獲得安全感，以保持其積極向好的心態(tài)并主動(dòng)配合治療工作；同時(shí)，盡量維持患者心中的希望，對(duì)患者的一些乞求，可采用適度的欺騙方式，做出積極治療與護(hù)理的姿態(tài)，使其在生命結(jié)尾感受更多的護(hù)關(guān)心與體貼。

2.5 憂傷心理 癌癥臨終患者往往特別留戀親情，希望家人能夠守在自己身邊，一旦身邊沒人陪伴便會(huì)異常憂傷。針對(duì)一部分患者家庭擔(dān)心疾病傳染等疑慮，護(hù)理人員需要做好家屬的思想工作，講述癌癥相關(guān)知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)該病癥不會(huì)引發(fā)感染，同時(shí)，動(dòng)員親人、朋友多陪患者，給予患者充分安慰與關(guān)懷，使患者心理上得到慰藉，進(jìn)一步增強(qiáng)繼續(xù)治療的信心。

3.結(jié)果

126例癌癥臨終患者中普遍出現(xiàn)恐懼、絕望、憤怒、求生及憂傷的心理反應(yīng)，不同程度地影響到病癥進(jìn)一步治療工作，日常生活質(zhì)量也逐漸變差。我院護(hù)理人員通過開展有針對(duì)性心理護(hù)理，有效緩解了患者的恐懼、絕望、憤怒、求生及憂傷的不良心理反應(yīng)，臨終期生活質(zhì)量得到顯著改善，護(hù)理工作滿意率達(dá)95.7%.

4.討論

在癌癥臨終患者的臨床實(shí)踐中，面對(duì)病情不斷地惡化，醫(yī)療技術(shù)可能顯得暫無回天之力。因此，有效心理護(hù)理對(duì)患者提高生活質(zhì)量顯得尤為重要，其目標(biāo)是從心理和精神上幫助患者解脫痛苦，實(shí)現(xiàn)遵從生命發(fā)展客觀規(guī)律的自主認(rèn)識(shí)，從而坦然、尊嚴(yán)、平靜地走完人生終點(diǎn)[3]。然而，癌癥臨終患者大多對(duì)自身病癥有所了解，受化療引發(fā)惡心、腫瘤產(chǎn)生疼痛等多種情形影響，會(huì)給患者帶來一系列的心理變化。早期階段，患者對(duì)病癥治愈常常心存幻想，能夠以積極心態(tài)接受治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員抱有很大期望，一旦病情惡化或疼痛加劇，便會(huì)出現(xiàn)心情沮喪、絕望心態(tài)。若心理護(hù)理工作處理不恰當(dāng)，會(huì)使患者對(duì)治療喪失信心，產(chǎn)生恐懼、憤怒、憂傷等一連串心理連鎖反應(yīng)，嚴(yán)重影響后續(xù)治療與護(hù)理工作。

護(hù)理人員要想真正做好癌癥臨終患者的護(hù)理工作，需要具備奉獻(xiàn)精神，把真誠(chéng)與愛心融人到護(hù)理工作之中，堅(jiān)持以人為本、以患者為中心原則，為患者提供全面而有效的護(hù)理服務(wù)[13]。具體而言，即：①主動(dòng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取患者的信任，對(duì)其開展有針對(duì)性、系統(tǒng)的健康教育；②掌握患者各個(gè)時(shí)期的心理特征，因人施護(hù)，可依據(jù)患者受教育程度、社會(huì)地位，職業(yè)特點(diǎn)及家庭負(fù)擔(dān)等狀況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，幫助患者正確對(duì)待死亡，適時(shí)講述一些治愈或生命得到延長(zhǎng)的具體事例，維持患者心中的希望，積極配合病癥治療工作，有效提升生命最后階段的生活質(zhì)量；③需要做好家屬的思想工作，向家屬科普癌癥的相關(guān)知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到患者病癥不具有傳染性，同時(shí)促使家屬給予患者充分安慰與關(guān)懷，使患者心理上得到慰藉，從而增強(qiáng)患者治療信心。

本研究以126例癌癥臨終患者的心理護(hù)理為研究對(duì)象，深入分析患者各種不良心理反應(yīng)，歸納得出：大多數(shù)癌癥臨終患者有著恐懼、絕望、憤怒、求生及憂傷等心理反應(yīng)，同程度地影響到病癥進(jìn)一步治療工作，日常生活質(zhì)量也逐漸變差。通過有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量得到顯著改善，護(hù)理工作滿意率達(dá)95.7%.?？梢?，有效心理護(hù)理干預(yù)可使患者獲得心理疏導(dǎo)及安慰，有利于患者維持平和心態(tài)走完人生最后里程，維護(hù)了患者的尊嚴(yán)，提高了患者的生命質(zhì)量。同時(shí)，可給予患者家屬充分的慰藉與支持。

參考文獻(xiàn)

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[3]石帆.臨終患者心理護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，（05）：69-73.