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    推拿治療小兒斜視案例及分析一則

    2017-07-31 02:39楊雪
    特別健康·下半月 2017年6期
    關(guān)鍵詞:小兒推拿斜視案例分析

    楊雪

    【摘要】目的:對1例小兒斜視的治療案例進行分析,闡述推拿手法治療小兒斜視的治療方法和中醫(yī)相關(guān)理論基礎(chǔ),并提出預(yù)防措施和建議。方法:針對臨床1例典型的小兒斜視,運用小兒推拿學(xué)的知識進行案例分析。結(jié)果:對小兒的具體癥狀給出中醫(yī)理論的分析和支持,建立推拿的個性化處方,詳述手法操作,最后提出小兒養(yǎng)護建議。結(jié)論:小兒疾病,預(yù)防為本,養(yǎng)護需從飲食,生活習(xí)慣等各個方面加以注意,注意小兒心里和生理健康,注意勞逸結(jié)合,防止生病。

    【關(guān)鍵詞】小兒推拿;斜視;案例分析;養(yǎng)護建議

    【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)06--01

    小兒推拿是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是中醫(yī)認識小兒生理病理規(guī)律并運用手法,預(yù)防和治療兒科疾病的獨特治療形式。小兒推拿以相應(yīng)的手法刺激小兒的相應(yīng)穴位和經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)經(jīng)氣、陰陽,達到臟腑組織間的新的陰陽平衡,兼有治療和保健的雙重功效。

    小兒斜視是指兩眼視軸不能同時注視同一目標,是一種發(fā)生于眼外肌的疾病 。斜視屬祖國醫(yī)學(xué)的“風(fēng)牽偏視”、“目偏視”的范疇。肝開竅于目,肝的疏泄功能正常,氣機舒暢調(diào)達,則兩目開闔得宜,協(xié)調(diào)不偏。“肌肉之筋為約束”,脾主四肢肌肉的功能正常,則眼局部肌肉必然強健有力,收縮自如。小兒斜視多因正氣不足,風(fēng)邪乘虛入絡(luò);或因脾胃虛弱,運化失職,濕濁內(nèi)生,復(fù)感風(fēng)邪,風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò);或因熱病傷陰,陰虛風(fēng)動,夾痰上擾,均能導(dǎo)致眼部一側(cè)經(jīng)絡(luò)氣血運行不利,筋脈弛緩而不收?,F(xiàn)對臨床一例小兒斜視案例,進行詳細分析,旨在闡明中醫(yī)論治機理及治療處方,提出小兒養(yǎng)護建議。

    1.案例資料

    患者男性,5歲,4歲時偶有右眼外斜視,未得到家長重視,近一月加重。望診:眼部分泌物無明顯增加,平視時,兩目珠不對稱,右眼黑睛向目外眥偏斜,無代償性頭傾。問診:右眼斜視呈間歇性,平素患兒看書時間較多,看書姿勢不正確。查體:見雙眼睫狀肌攣縮,眼球前后徑增長。舌淡,脈細。別無其他異常。檢查:斜視度:15度,視力:R S +1.25 C+ 0.50 A100, L S +0.25 C+ 0.75 A90 診斷:斜視(肝腎陰虛證)。

    2.治療處方

    2.1處方:清肝經(jīng);補腎經(jīng);調(diào)五臟;調(diào)宗筋

    方義:補腎經(jīng),清肝經(jīng),能夠滋補肝腎,清退虛火,平抑肝陽,息風(fēng)緩急。調(diào)五臟,能夠動五臟之氣,調(diào)和一身陰陽氣血,兼有止痙緩急的功效?!栋茨?jīng)》:“運五經(jīng),動五臟之氣,肚脹,上下氣血不和,四肢掣,寒熱往來,去風(fēng),除腹響。” 調(diào)宗筋,能夠緩解眼肌痙攣,對斜視調(diào)治有重要作用。全方調(diào)補肝腎,平肝息風(fēng),緩解眼肌痙攣。

    囑患兒家屬,每日給患兒以四十度的溫?zé)崦頍岱箅p眼,并幫助患兒轉(zhuǎn)動眼球,順時針與逆時針各36圈。

    每日推拿一次,十日為一個療程,經(jīng)過四個療程的推拿治療,患兒雙眼睫狀肌攣縮情況明顯好轉(zhuǎn),視力檢查顯示:雙眼視力正常R S +1.00 C+ 0.25 A97, L S +0.25 C+ 0 A47,斜視度小于10度。雙眼平視時,兩目珠基本對稱。

    2.2具體操作

    2.2.1清肝經(jīng):肝經(jīng)在食指末節(jié)螺紋面。清肝經(jīng)從食指掌側(cè)末節(jié)橫紋處向指尖方向直推3分鐘。

    2.2.2補腎水:腎經(jīng)在小指螺紋面。補腎經(jīng)以拇指指腹在患兒手指螺紋面上順時針旋轉(zhuǎn)3分鐘。

    2.2.3調(diào)五臟:用拇指掐揉患兒拇指至小指,左右手各10遍左右。

    2.2.4拿風(fēng)池并頸夾脊:先定點揉風(fēng)池3分鐘,后從風(fēng)池起逐漸沿頸夾脊向下拿至肩部,10遍左右。

    2.2.5眼局部操作:①于眶周沿眉棱骨邊緣緩緩揉動,10圈左右。②囑患兒閉目,以食中二指置于眼球之上,先輕揉3分鐘,再振3分鐘,③按揉睛明、攢竹、瞳子髎各3分鐘。

    3.病案分析

    祖國醫(yī)學(xué)認為小兒“臟腑嬌嫩,形氣未充”,清·吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中提到“小兒稚陽未充,稚陰未長也”。充分描述了小兒臟腑及有形之體的各種生理功能活動、經(jīng)絡(luò)的發(fā)育尚未成熟,所以小兒的整體適應(yīng)性和自我調(diào)節(jié)能力也低下,寒溫不能自調(diào),易為六淫所侵;飲食不能自節(jié),易被乳食所傷。又由于小兒生長發(fā)育迅速,患病多動,故謂之“小兒肝常有余”。若由于肝臟及各種原因引起形體官竅失養(yǎng),則會出現(xiàn)近視,斜視,舌淡,脈細等病癥。

    中醫(yī)認為,肝腎精血的功能正常才能形成良好的視覺與成像,肝主疏泄和脾主肌肉的功能正常才能保證眼球的運動與靈活。通過推拿手法,刺激小兒的經(jīng)絡(luò)穴位,以瀉其肝火,平其肝陽,補其脾胃后天之本,使土能涵木,則土木協(xié)調(diào)、繁榮,保障氣血的生成,吸收和氣血的轉(zhuǎn)輸。生理上筋脈有賴于肝陰肝血的滋潤濡養(yǎng),才能筋力強健,運動協(xié)調(diào)靈活有力,眼的睫狀肌即為宗筋類,若某些因素使肝的疏泄氣機功能失常,失其條暢情志之職,使剛強太過,則易耗傷肝血肝陰,則眼睫狀肌緊張度增高,牽引眼球力量失衡,發(fā)生斜視等癥狀,故用眼的局部操作,放松眼睫狀肌的緊張狀態(tài),加強眼肌的氣血運行,促進眼肌的收縮功能,并使各眼肌的作用協(xié)調(diào) 。如此,內(nèi)外相合,使視力得到恢復(fù)和保持,使斜視得到最大限度的糾正。

    總之,小兒推拿治療斜視,克服了諸多其他療法的不足,比如小兒往往因藥苦不能堅持服用,因年幼對手術(shù)有諸多不適等,推拿治療簡便易行,費用相對較低,副作用很小,適合小兒的治療。但是,推拿治療小兒眼病,不是一次兩次能解決問題,必須耐心堅持 。

    3.預(yù)防建議

    在小兒的日常帶養(yǎng)中,在外,要注意避免和消除容易引起斜視的條件,注意用眼衛(wèi)生,避免小兒注視近距離,避免總是從同一個方向看物體,在小兒看書寫字過程中,不宜時間過長,要養(yǎng)成正確的坐姿。此病例中患兒,通過家長描述平素看書時間較長,并且姿勢不正確,常好蜷臥于沙發(fā)等處看書,缺乏正確的養(yǎng)護。在內(nèi),要貫徹“三分饑與寒”的原則,合理飲食,使脾胃功能正常,則“脾主肌肉”的功能協(xié)調(diào),主管眼球運動的睫狀肌功能協(xié)調(diào)正常。要防止外界因素的刺激,如發(fā)燒、驚嚇、外傷等 。

    總之,運用小兒推拿的方法治療斜視,操作簡單易行,小兒無痛苦和副作用,是值得推廣應(yīng)用的方法。

    參考文獻

    [1]廖品東.小兒推拿學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

    [2]王云海.推拿治療小兒斜視90例臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2001,(12):31

    [3]萬煥.小兒眼病的臨證推拿體會[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1999,(03):34+40.

    [4]趙喜瑞,王麗霞.綜述對小兒斜視的治療及分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,(20):161.

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