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    米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出效果分析

    2017-07-31 00:09:10覃慧萍
    特別健康·下半月 2017年6期
    關(guān)鍵詞:取器節(jié)育器米索

    覃慧萍

    【中圖分類號】R453 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)06-0-02

    放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是我國已婚育齡婦女普遍采用的長效避孕方法,由于擔(dān)心宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓,取器疼痛、出血,許多婦女絕經(jīng)后未取宮內(nèi)節(jié)育器。絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退,生殖系統(tǒng)發(fā)生一系列變化,生殖器官萎縮,加上IUD放置時間過長,可使宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)發(fā)生老化、變形、嵌頓給取器帶來困難、甚至失敗。婦女在取器時出現(xiàn)疼痛、生殖器官損傷等并發(fā)癥。本院對絕經(jīng)后婦女采用米索前列醇陰道2小時后取出宮內(nèi)節(jié)育器,得到滿意效果,現(xiàn)報告如下。

    1.資料和方法

    1.1 一般資料 2006年1月—2017年5月來我院要求取器的絕經(jīng)后婦女90例,絕經(jīng)2年以上,B超子宮萎縮要求取器者,年齡在48-65歲 ,絕經(jīng)2-18年,置器10-30年,宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)為金屬園形或?qū)m形環(huán),術(shù)前均行婦科檢查、B超檢查、排出占位性病變、確定IUD位置、無手術(shù)和使用米索前列醇禁忌癥。隨機分為觀察組和對照組各兩組各50例。

    1.2 方法 對照組在取器過程中不使用藥物。觀察組采用米索前列醇陰道用藥,來院放置米索前列醇400ug于陰道后穹窿處,2小時后取器。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組婦女的取器效果以及手術(shù)時間、術(shù)中出血量。取器成功標(biāo)準(zhǔn):取器順利,宮頸口無需進行擴張即可順利取出IUD,同時宮頸及陰道無創(chuàng)傷;困難:宮頸口稍緊無法將IUD取出或采用其它輔助方法如剪斷IUD抽絲取出,取器時可出現(xiàn)宮頸輕度損傷; 失?。翰扇∫陨戏椒ㄈ晕慈〕?。

    2.結(jié)果

    2.1 臨床效果 觀察組使用藥物后取器成功率(86.67%)高于對照組(35.56%),見表1

    2.2 手術(shù)時間以及手術(shù)出血量比較

    觀察組手術(shù)時間為(2.4±1.2)min,術(shù)中出血量為(16.45±5.26),對照組手術(shù)時間為(5.3±3.1)min, 術(shù)中出血量為(30.25±4.36),觀察組相對對照組手術(shù)時間明顯縮短,術(shù)中出血量明顯減少.

    2.3 不良反應(yīng)

    觀察組不良反應(yīng)2例婦女出現(xiàn)惡心,1例出現(xiàn)輕度嘔吐,1例出現(xiàn)血壓輕微上升,以上不良反應(yīng)休息后均自行緩解。對照組有5例婦女出現(xiàn)惡心,2例出現(xiàn)輕度嘔吐,2例出現(xiàn)血壓輕微上升,以上不良反應(yīng)休息后均自行緩解。23例出現(xiàn)宮頸口過緊,15例宮頸損傷等并發(fā)癥。發(fā)生率高于觀察組。

    3.討論

    絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能衰退,雌激素明顯下降,生殖器官進一步萎縮。在取出IUD時宮頸較緊,不易擴張宮頸,無法進入宮腔從而影響取器效果。絕經(jīng)后不及時取出IUD,可能會使IUD發(fā)生變形、異位、嵌頓,引起一系列臨床癥狀,如下腹墜脹痛,腰痛等,甚至引起陰道流血,被誤診斷為生殖器腫瘤。部分婦女害怕取器疼痛或不知道絕經(jīng)后要取出IUD,所以絕經(jīng)后數(shù)十年都未取出IUD,直到出現(xiàn)下腹痛或陰道流血才來取器,從而增加取器困難。

    許多研究表明米索前列醇抑制宮頸膠原合成酶,使膠原纖維的合成降低,起到軟化宮頸作用,使宮頸擴張。為了減輕取器直接擴張宮頸引起疼痛,我院對絕經(jīng)后婦女取器采用米索前列醇陰道用藥擴張宮頸,使宮頸擴張、軟化作用加強,提高了取器成功率。本次觀察組取器成功率高于對照組,手術(shù)時間、出血量少于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,減輕了絕經(jīng)后婦女取器疼痛。

    綜上所述,米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器,宮頸擴張、軟化作用加強,是一種安全、簡便、有效的方法,手術(shù)時間短、出血量少,并發(fā)癥發(fā)生率低,減輕了絕經(jīng)后婦女取器疼痛,取器成功率高,值得臨床推廣。

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