關(guān)于青光眼快問快答

王晶 鐘一聲

Q

什么是青光眼？

青光眼的主要特征是視神經(jīng)受損和視野缺損，病理性眼壓升高是造成損傷的主要危險因素。

Q

眼壓是什么？眼壓正常值是多少？

眼壓即眼內(nèi)壓，是指眼內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。正常人的眼壓定義在10～21毫米汞柱，但這只是統(tǒng)計學(xué)上的分布，因此不能機械地把眼壓>21毫米汞柱定為病理值。大多數(shù)正常人雙眼壓差不應(yīng)大于5毫米汞柱，晝夜眼壓波動范圍不應(yīng)大于8毫米汞柱。

Q

眼壓高就是青光眼嗎？

不一定，有些人眼壓一直高于正常值，但視神經(jīng)和視野并未受影響，稱為高眼壓癥，并不屬于青光眼，但需密切隨訪觀察。

Q

眼壓正常就不會是青光眼嗎？

有一類正常眼壓性青光眼的患者，其眼壓一直在正常范圍內(nèi)，但是視神經(jīng)和視野卻出現(xiàn)了青光眼特征性的損傷，也屬于青光眼。我們稱之為正常眼壓性青光眼。

Q

為什么要做24小時眼壓監(jiān)測？

眼壓在1天內(nèi)處于波動狀態(tài)，大多數(shù)人夜間眼壓比白天高，做24小時眼壓監(jiān)測可以明確診斷。另外，24小時眼壓監(jiān)測的結(jié)果還可以指導(dǎo)用藥的時間，使一天的眼壓都處于正常且平穩(wěn)的狀態(tài)。

Q

為什么要查角膜厚度？

普通非接觸眼壓計和Goldmann壓平眼壓計的眼壓測量值受角膜厚度的影響很大，查了角膜厚度可以知道更確切的矯正眼壓值，使診斷更明確。

Q

青光眼的病因是什么？

引起青光眼的確切病因尚不清楚，目前能肯定的最危險的致病因素是高眼壓。眼壓升高會使視神經(jīng)纖維及其供血的血管受損，造成視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維和視神經(jīng)萎縮，影響視野甚至致盲。

Q

哪些人容易得青光眼？

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料得知，以下情況會增加青光眼發(fā)病率：

1.年齡超過35歲者；

2.高度遠視者或高度近視者；

3.長期面對電腦熒光屏9小時或以上者；

4.患糖尿病者；

5.有青光眼家族史者；

6.高血壓或低血壓者；

7.偏頭痛或中樞神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病者。

Q

青光眼會遺傳嗎？

青光眼具有一定的遺傳性，青光眼患者的后代不一定得青光眼，但是比正常人得青光眼的概率大。因此，有青光眼家族史的人，年過40歲后應(yīng)定期做眼科檢查。

Q

青光眼是雙眼性眼病嗎？

是的。原發(fā)性青光眼是雙眼性眼病，但雙眼發(fā)病可有先后。因此，在一只眼得了青光眼后不可忽視另一只眼的眼壓、視野變化，應(yīng)定期檢查，必要時可進行預(yù)防性治療。

Q

青光眼早期有哪些不適？

青光眼早期可以沒有癥狀和不適的感覺，患者往往意識不到自己已經(jīng)患了青光眼，僅在體檢時或遮住好眼時，才發(fā)現(xiàn)患眼已失明或視功能損害。

Q

青光眼能預(yù)防嗎？

大部分青光眼不能根治，但青光眼可防可控。只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，并定期隨訪，大部分患者能終身保持有用的視功能。所以對于青光眼的高危人群，需定期檢查眼壓和視野等。

Q

原發(fā)性青光眼怎樣治療？

這必須先明確患的是哪種類型的青光眼以及病程進展程度。

治療方法主要是降低眼壓，目的是保持或延緩視神經(jīng)的進行性損害，根據(jù)青光眼的不同類型和嚴重程度，可以選擇藥物治療、激光治療或手術(shù)治療，還可以進行營養(yǎng)視神經(jīng)和改善眼部血循環(huán)的輔助治療。

Q

青光眼能完全治愈嗎？

不能。目前青光眼治療的主要目的是降低眼壓，達到不再損害視力及視野的程度。但眼壓降低到什么程度不再損害視功能，對每個青光眼患者來講是不同的。因此在治療的過程中，即使在抗青光眼手術(shù)后都應(yīng)定期復(fù)查，來確定每個患者的目標眼壓（即視神經(jīng)不再進行性損害時的眼壓），并將眼壓維持在這個水平，所以青光眼的治療是終身的。但只要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)律治療，定期復(fù)查，相信能得到理想的效果。

Q

青光眼一定會致盲嗎？

不是。青光眼眼壓控制正常且平穩(wěn)，視神經(jīng)損失不再進展，可以終身維持有用的視功能。

Q

青光眼患者一般需要多久復(fù)查一次？

根據(jù)眼壓控制情況，眼壓控制平穩(wěn)者，一般可以1個月復(fù)查一次；如果眼壓控制不好，需要每周復(fù)查眼壓，觀察換藥的效果；如果急性眼壓升到很高，需要每天復(fù)查眼壓，直到眼壓得到控制。

Q

如果每天用1次青光眼眼藥水，一般在什么時候用比較好？

最好能做24小時眼壓監(jiān)測，了解每天眼壓波動情況，確定具體用藥時間。根據(jù)研究，大多數(shù)人夜里眼壓偏高，一般建議睡前用藥。

Q

如果需要用2～3種眼藥水，是否可以同時用？

不可以。滴2種眼藥水至少要間隔10分鐘，避免后一種眼藥水把前一種眼藥水沖走。

Q

青光眼在什么情況下需要手術(shù)治療？

開角型青光眼用3種眼藥水仍不能有效控制眼壓時，可以考慮手術(shù)治療。

閉角型青光眼房角關(guān)閉不超過1/2時，可以做激光或虹膜周切術(shù)，否則需要做濾過性手術(shù)。

當(dāng)然，是否手術(shù)主要還是根據(jù)醫(yī)生的建議。

Q

青光眼患者在生活中應(yīng)注意哪些問題？

注意規(guī)律休息和睡眠，保持穩(wěn)定的情緒，避免精神緊張和過度興奮。

不要在黑暗處久留，閱讀或從事近距離工作時要保持光線充足，不可長期低頭伏案工作，一般不要超過30～40分鐘，間隔時宜看遠處緩解視疲勞。

不要暴飲暴食，不宜一次過量飲水、濃咖啡、濃可可、茶等飲料，每次飲水量不能超過400毫升，少量多次為佳。

平時用藥要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，且不可亂用藥物，用藥之前要詳細閱讀藥品說明書，注意有無青光眼禁忌。

最重要的是，定期門診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（鐘一聲主任醫(yī)師每周二上午、周四下午有特約門診）