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    癌癥患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙干預(yù)研究進展

    2017-07-19 12:56:08石靜宇
    卷宗 2017年13期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究進展

    摘 要:隨著癌癥患者創(chuàng)傷后應(yīng)激發(fā)病率的增高,國內(nèi)外相關(guān)研究相繼展開。本文通過綜述國內(nèi)外癌癥患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的相關(guān)概念、干預(yù)措施,旨在使護理工作者更好的了解癌癥患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,為提高癌癥患者心理健康和生活質(zhì)量提供科學(xué)的理論與實踐依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:癌癥患者;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙;研究進展

    癌癥是嚴重威脅人類健康的重大疾病之一,近年來癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的總體趨勢,在我國癌癥為城市居民死亡的第一大原因,農(nóng)村居民死亡的第二大原因[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新完善,癌癥患者的生存率得到了顯著提高。研究顯示,癌癥作為重要應(yīng)激源,易導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stress disorder,PTSD)的發(fā)生,因此對于癌癥患者的PTSD的研究有重要意義,本文就國內(nèi)外相關(guān)研究對癌癥患者PTSD的相關(guān)概念、干預(yù)措施進行綜述,為護理工作者提高癌癥患者心理健康和生活質(zhì)量提供科學(xué)的理論與實踐依據(jù)。

    1 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙概念

    創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stress disorder,PTSD)是一種創(chuàng)傷后心里失平衡狀態(tài),指個體對曾經(jīng)歷、目睹或面臨的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致自己、他人死亡或嚴重軀體傷害的事件、嚴重創(chuàng)傷的強烈的害怕、無助或恐懼反應(yīng)[2]。有國外研究報道癌癥患者 PTSD 的發(fā)生率為 2%~35%,而國內(nèi)的相關(guān)研究[3]患病率也達20%及以上。PTSD其主要的核心癥狀為反復(fù)出現(xiàn)闖入性的創(chuàng)傷體驗,回避與情感麻木、持續(xù)的高警覺。

    2 干預(yù)措施

    2.1 藥物治療

    持續(xù)的PTSD對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響,導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低。目前,藥物治療是創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙主要的治療方法之一,用于PTSD治療的藥物有苯二氮類抗焦慮藥、抗抑郁藥、非典型抗精神病藥及抗驚厥藥等,這些藥物在大多數(shù)PTSD患者中無法獲得滿意的治療效果,與此同時中藥具有保健、治療、減少副作用的優(yōu)點使得中藥得到很好的應(yīng)用前景,如魏品康[4]等臨床研究顯示,白龍解郁顆粒對 PTSD 有顯著作用,療效優(yōu)于安慰劑。

    2.2 物理治療

    物理治療在防治PTSD中起了積極的作用,副作用少為主要優(yōu)點已成為臨床綜合治療中重要組成部分。如中醫(yī)的電針治療對PTSD 患者具有一定效果,尤其在高警覺和軀體化癥狀改善方面效果更好,依從性好復(fù)發(fā)率低。此外近年來音樂治療作為一門新興學(xué)科越來越受到人們的重視與關(guān)注,有學(xué)者張婷婷[5] 主張通過音樂療法三個階段:平撫情緒與狀態(tài)、暴露創(chuàng)傷和系統(tǒng)脫敏、整合干預(yù),來加快PTSD患者的康復(fù)過程。

    2.3 護理干預(yù)

    對PTSD患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)對患者的康復(fù)也是有效的,學(xué)者史鐵英[11]等對PTSD患者實施護理干預(yù)的探索中,強調(diào)了干預(yù)措施中需要加強安全護理,重點在于心理護理。心理干預(yù)在預(yù)防及治療PTSD效果明顯,包括認知重建、暴露治療、焦慮管理等方法,比精神藥物治療更為有效。而認知行為療法是緩解PTSD癥狀十分有效的心理治療技術(shù),Kangas M[6]的干預(yù)結(jié)果證實了這一點。相比較單一的心理療法,采用復(fù)合式心理療法效果可能更好。此外,于罹患PTSD的高危人群采取預(yù)防性干預(yù),改善其精神活動狀況對預(yù)防及治療 PTSD 是十分有好處的。醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)給予患者更多的心理社會支持,幫助患者家庭充分發(fā)揮家庭功能,使患者積極的應(yīng)對疾病,從而加快患者病情的穩(wěn)定與康復(fù),延長患者生命,提高患者的生活質(zhì)量。

    3 小結(jié)

    癌癥患者PTSD的高發(fā)率提示護理工作者對其PTSD不容忽視。目前,隨著國內(nèi)對癌癥患者PTSD研究的不斷展開和深入,根據(jù)PTSD的影響因素對高?;颊邚膽?yīng)對方式入手,進行早期心理干預(yù),有針對性地指導(dǎo)患者主動尋求社會支持并提高對社會支持的利用度,指導(dǎo)其選擇積極有效的應(yīng)對方式和采用成熟的心理防御機制,指導(dǎo)患者家庭提高對患者的關(guān)懷度,從而減輕癌癥患者PTSD的發(fā)生率及降低PTSD對患者的影響,提高其生活質(zhì)量。目前利用網(wǎng)絡(luò)、遠程醫(yī)療等現(xiàn)代化手段是當前研究的熱點,展開對患者PTSD的長期、持續(xù)關(guān)注, 形成穩(wěn)定的、長效的、科學(xué)的干預(yù)機制。

    參考文獻

    [1]Ozer EJ,Best SR,Lipsey TL,et al. Predic-tors of Posttraumatic Stress Disorder and Symptoms in Adults::A Meta-analysis [J].Psychol Bull,2003,129(1):52-73.

    [2]李文姬,李嘉,馬蘭蘭,乳腺癌住院患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2015,21(12):01-03

    [3]魏品康,修麗娟,龐斌,等.白龍解郁顆粒對地震災(zāi)害創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響[J].中醫(yī)雜志,2010,5( 6) : 510 - 512

    [4] 張婷婷,杜青青.音樂治療用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的實施方法[J].藝術(shù)教育,2015,10:127

    [5] 史鐵英,沙麗娟,孫麗等.綜合醫(yī)院患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的護理干預(yù)初探[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(7):1044-1045

    [6]Kangas M,Milross C,Taylor A, et al. A pilot randomized controlled trial of a brief early intervention for reducing posttraumatic stress disorder, anxiety and depressive symptoms in newly diagnosed head and neck cancer patients[J]. Psycho-Oncology,2013,22:1665-1673

    作者簡介

    石靜宇(1996-),女,漢族,鄭州大學(xué)護理學(xué)院2014級學(xué)生。

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