燒傷患者傷殘接受度及心理彈性對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的影響

黃新春

【摘要】 目的 探討燒傷患者傷殘接受度及心理彈性對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的影響。方法 發(fā)放調(diào)查問卷評(píng)價(jià) 106例燒傷患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)分、傷殘接受度評(píng)分及心理彈性評(píng)分， 并分析患者的傷殘接受度及心理彈性與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生所呈現(xiàn)的關(guān)系。結(jié)果 106例患者創(chuàng)傷后平均應(yīng)激障礙評(píng)分為 （46.62±14.88）分， 其中 41例患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢出陽性， 占38.7%。41例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均傷殘接受度評(píng)分為 （61.87±12.72）分， 65例未檢出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均傷殘接受度評(píng)分為 （79.14±11.57）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。41例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均心理彈性評(píng)分為 （49.36±11.41）分， 65例未檢出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均心理彈性評(píng)分為 （56.28±12.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 燒傷患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生與其傷殘接受度及心理彈性有關(guān)， 傷殘接受度越低、心理彈性越差的患者越容易發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙， 臨床上應(yīng)當(dāng)早期篩查甄別創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙高?；颊?， 并給予其有效的心理指導(dǎo)， 以幫助患者盡快接受傷殘事實(shí)、走出燒傷陰影。

【關(guān)鍵詞】 燒傷；傷殘接受度；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；心理彈性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.190

燒傷是臨床常見損傷， 不但會(huì)對(duì)患者的身體健康和外型美觀造成嚴(yán)重的危害， 更會(huì)深深影響患者的心理健康， 致使患者發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[1]。為了探討燒傷患者傷殘接受度及心理彈性對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的影響， 現(xiàn)選取本院收治的 106例燒傷患者作為臨床研究對(duì)象， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014年 4月 ～2015年 4月本院收治的106例燒傷患者， 男42例、女64例， 年齡18～58歲， 平均年齡 （37.2±8.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅱ度燒傷面積 >10%或Ⅲ度燒傷面積 >5%；②已度過體液滲出期和急性感染期， 住院時(shí)間 >28 d， 處于燒傷康復(fù)期；③意識(shí)清晰， 具有較好的閱讀能力、理解能力及語言溝通能力， 能夠配合問卷調(diào)查；④自愿接受本次調(diào)查研究；⑤無合并中重度吸入性損傷及功能性或器質(zhì)性精神障礙。

1. 2 方法 在患者康復(fù)期發(fā)放調(diào)查問卷， 評(píng)價(jià)患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)分、傷殘接受度評(píng)分及心理彈性評(píng)分， 并分析患者的傷殘接受度及心理彈性與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生所呈現(xiàn)的關(guān)系。共發(fā)放調(diào)查問卷 106份、回收 106份、有效 106份， 有效回收率為100%。

1. 3 評(píng)價(jià)工具[2]

1. 3. 1 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢查量表平民版 采用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢查量表平民版對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)分：其中共有 17個(gè)條目， 采用 Likert五級(jí)評(píng)分法， 總分 17～37分為無明顯癥狀， 38～49分為有一定程度癥狀， ≥50分為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢出陽性。

1. 3. 2 傷殘接受度量表 采用傷殘接受度量表對(duì)患者進(jìn)行傷殘接受度評(píng)分：其中共有 32個(gè)條目， 采用 Likert五級(jí)評(píng)分法， 總分 32～64分為低等水平接受， 65～96分為中等水平接受， 97～128分為高等接受水平。

1. 3. 3 中文版心理彈性問卷 采用中文版心理彈性問卷對(duì)患者進(jìn)行心理彈性評(píng)分：其中共有 25個(gè)條目， 總分為 100分， 得分越高則說明患者的心理彈性越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 106例患者的平均創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)分為 （46.62±14.88）分， 其中 41例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢出為陽性， 占 38.7%；65例未檢出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性， 占61.3%。

2. 2 傷殘接受度評(píng)分 41例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均傷殘接受度評(píng)分為 （61.87±12.72）分， 65例未檢出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均傷殘接受度評(píng)分為 （79.14±11.57）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 3 心理彈性評(píng)分 41例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均心理彈性評(píng)分為 （49.36±11.41）分， 65例未檢出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均心理彈性評(píng)分為 （56.28±12.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷或目睹過某些創(chuàng)傷性應(yīng)激事件后所表現(xiàn)出的具有特征性且持續(xù)存在的癥狀群。據(jù)調(diào)查顯示， 燒傷患者是最容易發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人群[3]。由于燒傷會(huì)導(dǎo)致患者的形象受損、肢體功能障礙， 使患者的生理和生活受到嚴(yán)重影響， 所以燒傷患者往往會(huì)產(chǎn)生抑郁心理， 嚴(yán)重者就會(huì)形成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[4]。傷殘接受度表示著個(gè)體應(yīng)對(duì)傷殘?jiān)斐韶?fù)性影響的能力， 心理彈性則反映個(gè)體積極應(yīng)對(duì)逆境的能力， 兩者均與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生具有一定的關(guān)系。

本次研究結(jié)果顯示：106例患者的平均創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)分為（46.62±14.88）分， 其中共有41例患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢出陽性， 約占總數(shù)的38.7%。41例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均傷殘接受度評(píng)分為 （61.87±12.72）分， 65例未檢出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均傷殘接受度評(píng)分為（79.14±11.57）分，

比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。41例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均心理彈性評(píng)分為 （49.36±11.41）分， 65例未檢出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽性患者的平均心理彈性評(píng)分為 （56.28±12.34）分，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

總之， 燒傷患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生與其傷殘接受度及心理彈性有關(guān)， 傷殘接受度越低、心理彈性越差的患者越容易發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙， 臨床上應(yīng)當(dāng)早期篩查甄別創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙高?；颊?， 并給予其有效的心理指導(dǎo)， 以幫助患者盡快接受傷殘事實(shí)、走出燒傷陰影。

參考文獻(xiàn)

[1] 欒明翰， 李薇， 李建明. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究進(jìn)展. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2014（1）：142-144.

[2] 陳俐. 心理干預(yù)措施對(duì)重度燒傷患者的影響分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014（10）：1551-1552.

[3] 夏哲遠(yuǎn)， 孔悅， 殷婷婷， 等. 燒傷患者傷殘接受度及心理彈性對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的影響. 中華護(hù)理雜志， 2014（9）：1035-1039.

[4] 范微微， 董士華， 楊秀英， 等. 特重?zé)齻∪藨?yīng)用心理干預(yù)的治療體會(huì). 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015（6）：918-919.

[收稿日期：2016-01-14]