伊托必利、埃索美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的效果分析

陳杰

(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 胃鏡室 河南 許昌 461500)

伊托必利、埃索美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的效果分析

陳杰

(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 胃鏡室 河南 許昌 461500)

目的 探討伊托必利、埃索美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良(FD)的臨床效果。方法 選取2015年4月至2016年6月長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院收治的98例FD患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各49例。對(duì)照組采用伊托必利+埃索美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛治療，兩組均持續(xù)治療2周。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療效果及治療前后抑郁(SDS)、焦慮(SAS)評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組總有效率(69.57%)低于觀察組總有效率(87.23%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組SDS、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對(duì)照組SDS、SAS評(píng)分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用伊托必利、埃索美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療FD患者，能明顯改善患者負(fù)性情緒，效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】 伊托必利；氟哌噻噸美利曲辛；功能性消化不良

功能性消化不良(functional dys-PePsia，F(xiàn)D)為臨床常見(jiàn)的胃腸功能障礙性疾病類型，患者多伴有上腹痛、上腹燒灼感、上腹脹、惡心、食欲不振、嘔吐等癥狀。FD患者常伴有抑郁、焦慮等情緒障礙，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。既往多采用埃索美拉唑+伊托必利藥物治療，但整體療效欠佳[1]。本研究旨在探討伊托必利、埃索美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療FD的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年6月長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院收治的98例FD患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各49例。對(duì)照組女25例，男24例，年齡25～59歲，平均(39.02±9.78)歲；病程5個(gè)月～3 a，平均(2.56±1.35)a。觀察組女24例，男25例，年齡26～59歲，平均(38.13±10.02)歲；病程4個(gè)月～3 a，平均病程(2.58±1.32)a。兩組性別、年齡、病程等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月未服用相關(guān)治療藥物；②無(wú)腹部手術(shù)史；③符合《羅馬Ⅲ功能性胃腸病》功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神障礙疾病患者；②惡性腫瘤患者；③消化性潰瘍及出血患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用伊托必利(修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061281)及埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093314)治療，口服伊托必利50 mg/次，3次/d；口服伊托必利40 mg/次，3次/d。觀察組采用伊托必利、埃索美拉唑聯(lián)合氟氟哌噻噸美利曲辛(成都倍特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20150043)治療，伊托必利、埃索美拉唑的用量、用法同對(duì)照組；口服氟氟哌噻噸美利曲辛40 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)2周治療。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察兩組治療效果。對(duì)治療前后腹痛、早飽、餐后不適等功能性消化不良臨床癥狀評(píng)分：無(wú)癥狀記為0分；患者自主感覺(jué)偶爾出現(xiàn)不適癥狀，不影響平常生活為1分；輕度不適癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，輕微影響平常生活為2分；不適癥狀出現(xiàn)較持久，嚴(yán)重影響平常生活為3分。各癥狀評(píng)分之和為臨床癥狀總積分。較差：治療后治療總積分降低小于40%；尚可：總積分降低40%～59%；有效：總積分降低60%～89%；顯效：總積分降低≥90%。治療有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、對(duì)兩組治療前后抑郁、焦慮的變化情況評(píng)分，分值愈高表示抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組治療總有效率(69.57%)低于觀察組(87.23%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 焦慮、抑郁評(píng)分 治療前，兩組SDS、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對(duì)照組SDS、SAS評(píng)分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較±s，分)

3 討論

FD是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，近些年發(fā)病率逐漸升高，其影響因素較為復(fù)雜，主要包括環(huán)境因素、胃酸分泌異常、幽門螺旋菌感染、胃動(dòng)力異常、內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏等，傳統(tǒng)的埃索美拉唑+伊托必利藥物治療難以改善整體效果[4]。

伊托必利屬于一種胃腸促動(dòng)力藥物，雙重作用來(lái)自乙酰膽堿酯酶抑制及多巴胺D2受體阻滯，可以釋放并抑制其水解同時(shí)促進(jìn)十二指腸與胃的運(yùn)動(dòng)，可以刺激內(nèi)源性乙酰膽堿，將胃排空速度提升，另外其還有鎮(zhèn)吐的作用。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠降低胃酸分泌速度。湯凈等[5]研究指出，在臨床治療中加用氟哌噻噸美利曲辛可明顯提高患者效果，并改善患者負(fù)性情緒。氟哌噻噸和美利曲辛是氟哌噻噸美利曲辛中含有的2種成分，加快多巴胺合成和釋放的速度為氟哌噻噸主要功效，其屬于硫雜蒽類藥物；美利曲辛小劑量的使用可使患者具有興奮感，美利曲辛屬于一種三環(huán)類抗抑郁藥，復(fù)合制劑可以提高抗抑郁程度，積極調(diào)整患者心理。本研究結(jié)果表明，氟哌噻噸和美利曲辛這2 種藥物成分可使5-羥色胺、去甲腎上腺素、突觸間隙多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量增高，明顯改善患者抑郁、焦慮情況。本研究觀察組治療后的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，伊托必利、埃索美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療FD，效果顯著，能緩解患者抑郁、焦慮情緒，值得推廣。

[1] 李靜,閆彩文,胡海波,等.氟哌噻噸美利曲辛對(duì)伴負(fù)面情緒的功能性消化不良患者療效及可行性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(3):83-86.

[2] 劉建平,陶永勝,陳靜波,等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合莫沙必利治療伴抑郁的功能性消化不良的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(14):2091-2092.

[3] 盧眺眺,朱翔貞,高靜芳.功能性消化不良伴焦慮抑郁情緒的研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(5):1098-1100.

[4] 李秀清.氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效和安全性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(35):3877-3902.

[5] 湯凈,陳軍,譚琰,等.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)功能性消化不良效果觀察[J].臨床消化病雜志,2016,28(5):269-272.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.079

2017-01-09)