個性化護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響

周麗

(駐馬店市中心醫(yī)院 普外三科 河南 駐馬店 463000)

個性化護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響

周麗

(駐馬店市中心醫(yī)院 普外三科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討分析個性化護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取2015年11月至2016年9月駐馬店市中心醫(yī)院收治的206例甲狀腺患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各103例，觀察組甲狀腺患者一般護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個性化護(hù)理，對照組患者采用一般護(hù)理方法。比較兩組患者的護(hù)理滿意度和焦慮程度評分。結(jié)果 觀察組入院當(dāng)天焦慮分?jǐn)?shù)為(40.72±2.54)分，對照組為(41.14±2.45)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)后2 d SAS評分為(32.39±3.08)分，對照組為(43.06±2.89)分，兩組于術(shù)后2 d SAS量表評分均較入院當(dāng)天顯著降低，觀察組SAS量表評分改善效果更優(yōu)，組間(觀察組、對照組術(shù)后2 d)、組內(nèi)(各組入院當(dāng)天、術(shù)后2 d)數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)后滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予甲狀腺手術(shù)患者個性化護(hù)理，能夠在一定程度上提高患者護(hù)理滿意度和治療依從性。

個性化護(hù)理；依從性；護(hù)理滿意度；甲狀腺

無論是甲狀腺腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)等甲狀腺良性疾病還是甲狀腺癌等甲狀腺惡性疾病，手術(shù)都是一種重要的治療手段[1]。但由于甲狀腺的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，周圍重要器官和神經(jīng)組織較多，在進(jìn)行手術(shù)過程中，發(fā)生損害的可能性高。本文旨在探討分析個性化護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年9月駐馬店市中心醫(yī)院收治的206例甲狀腺患者，女156例，男50例，年齡為19～62歲、平均(41.2±4.2)歲，疾病類型：20例甲亢、12例甲狀腺腺瘤、20例甲狀腺癌、154例地方性甲狀腺增生。隨機(jī)分為對照組與觀察組，各103例，兩組患者性別、年齡以及手術(shù)方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用一般護(hù)理方法，主要包括記錄和測量患者的生命體征，與患者進(jìn)行溝通，給予高蛋白高熱量食物以及術(shù)前訓(xùn)練等。觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個性化護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容有收集患者資料，護(hù)士應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通，詢問患者病史，了解患者病情，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，制定相關(guān)的護(hù)理計劃。由于患者在手術(shù)前可能會出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待患者，給予患者一定的心理支持和社會支持。根據(jù)實(shí)際情況，針對不同的患者采用不同的方式，例如對于甲亢患者應(yīng)平靜傾聽，表示同情與理解，消除患者的不安，增加患者對于手術(shù)治療的信息。例如甲亢患者術(shù)前服碘劑可使減少甲狀腺血供，縮小甲狀腺，減少術(shù)中與術(shù)后出血的概率，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。對地方性甲狀腺患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)告知患者正確的飲食方式和生活習(xí)慣，在日常生活中多食用富含碘元素的食物，在治療期間禁止患者喝酒。責(zé)任護(hù)士在甲狀腺手術(shù)前40 min測試患者的血壓與心率，與手術(shù)護(hù)士進(jìn)行仔細(xì)的交接，介紹患者詳細(xì)的病情。給予患者心電監(jiān)護(hù), 嚴(yán)密監(jiān)測患者相關(guān)的生命體征；床旁常規(guī)置氣管切開包和手套以備急救；加強(qiáng)對患者的巡視，認(rèn)真對待每一個患者，觀察甲狀腺手術(shù)患者是否有不適情況發(fā)生，如果發(fā)生及時采取相關(guān)措施。個性化護(hù)理在一定程度上是整體護(hù)理的延伸，在整體化護(hù)理的基礎(chǔ)上更加具體化。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮程度評分 采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評估甲狀腺手術(shù)患者心理焦慮狀態(tài)，該量表以50分為分界值，50分以下為無焦慮，大于50分則分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重(即分?jǐn)?shù)與焦慮程度呈正相關(guān))。

1.3.2 滿意率調(diào)查 在甲狀腺手術(shù)之后對患者及其家屬進(jìn)行滿意率調(diào)查，主要分為差、一般、滿意以及非常滿意四個等級?；颊邼M意率=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 心理焦慮 觀察組入院當(dāng)天焦慮分?jǐn)?shù)為(40.72±2.54)分，對照組為(41.14±2.45)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)后2 d SAS評分為(32.39±3.08)分，對照組為(38.06±2.89)分，兩組于術(shù)后2 d SAS量表評分均較入院當(dāng)天顯著降低，觀察組SAS量表評分改善效果更優(yōu)，組間(觀察組、對照組術(shù)后2 d)、組內(nèi)(各組入院當(dāng)天、術(shù)后2 d)數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 滿意率 觀察組手術(shù)后滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對照組與觀察組術(shù)后滿意率對比(n，%)

3 討論

針對患者不同的年齡、病種、性別、疾病的不同階段以及家庭社會特征和自我性格實(shí)施相應(yīng)具有針對性的護(hù)理措施為個性化護(hù)理[2]。個性化在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，更加具體且針對性更強(qiáng)，但由于甲狀腺的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，周圍重要器官和神經(jīng)組織較多，在進(jìn)行手術(shù)過程中，發(fā)生損害的可能性高。為了能夠保證手術(shù)質(zhì)量，緩解患者的焦慮和緊張情緒，最大程度保證手術(shù)療效，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受治療和手術(shù)，需要更加個性化的護(hù)理措施。傳統(tǒng)護(hù)理方法雖然在一定程度上能夠?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理，但是存在較多的問題和局限性，針對性不強(qiáng)，無法照顧到每一位患者，從而影響后續(xù)的治療[3]。個性化護(hù)理能夠及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺患者在治療過程中出現(xiàn)的心理以及生理問題，正確評估不同患者的實(shí)際病情，照顧到每一位患者心理和生理的變化，采取正確的護(hù)理方法，縮短了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，促進(jìn)患者早日康復(fù)，最大程度上減少了患者的焦慮情緒，從而提高了患者的護(hù)理滿意度。有學(xué)者提出[4]，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用個性化護(hù)理對改善甲狀腺手術(shù)患者負(fù)面情緒及維持良好護(hù)患關(guān)系均具有積極意義。在本次研究中，觀察組入院當(dāng)天焦慮分?jǐn)?shù)為(40.72±2.54)分，對照組為(41.14±2.45)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)后2 d SAS評分為(32.39±3.08)分，對照組為(43.06±2.89)分，兩組于術(shù)后2 d SAS量表評分均較入院當(dāng)天顯著降低，觀察組SAS量表評分改善效果更優(yōu)，組間(觀察組、對照組術(shù)后2 d)、組內(nèi)(各組入院當(dāng)天、術(shù)后2 d)數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)后滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上，給予甲狀腺手術(shù)患者個性化護(hù)理，能夠在一定程度上提高患者護(hù)理滿意度和治療依從性，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 瞿秀琴. 個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014, 5(24): 28-29.

[2] 李曉峰. 個性化護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(13): 2026-2027.

[3] 梁青拉. 臨床路徑護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(12): 58-59.

[4] 全艷. 個性化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(34): 276.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.122

2017-01-25)